血清前白蛋白和C反应蛋白的检测在新生儿感染性疾病诊断中的临床价值

血清前白蛋白和 C反应蛋白的检测在新生儿感染性疾病诊断中的临床价值

邵莹

蚌埠医学院第一附属医院 安徽省 23303

【摘要】目的：在新生儿感染性疾病诊断中，分析应用血清前白蛋白和C反应蛋白临床价值。方法：从2019年1月至2020年12月选取患有感染性疾病的新生儿（实验组，50例）及同期患有其他疾病的新生儿（对照组，50例）进行研究。所有研究者均进行血清前白蛋白和C反应蛋白检测，对比两组研究者的实验室检测结果从而判定两种方法的诊断效能。结果：实验组患儿的C反应蛋白水平明显高于对照组（P＜0.05）；实验组患儿前白蛋白水平明显低于对照组（P＜0.05）；实验组患儿治疗后的C反应蛋白水平明显低于治疗前（P＜0.05）；实验组患儿治疗后的前白蛋白水平明显高于治疗前（P＜0.05）。联合检测的检测准确率（94.00%）高于C反应蛋白（80.00%）、血清前白蛋白（83.00%）检查准确率（χ²=8.665，P=0.003）（χ²=5.944，P=0.015）。结论：应用C反应蛋白和血清前白蛋白联合诊断新生儿感染疾病的诊断准确率高，且治疗后实验组患儿的上述指标改善明显，利于对该类疾病进行分析与用药。

Objective: To analyze the clinical value of serum prealbumin and C-reactive protein in the diagnosis of neonatal infectious diseases. Methods: From January 2019 to December 2020, 50 newborns with infectious diseases (experimental group) and 50 newborns with other diseases (control group) were selected for the study. All the researchers were tested for serum prealbumin and C-reactive protein, and the laboratory test results of the two groups were compared to determine the diagnostic efficacy of the two methods. Results: the level of C-reactive protein in the experimental group was significantly higher than that in the control group (P < 0.05); the level of prealbumin in the experimental group was significantly lower than that in the control group (P < 0.05); the level of C-reactive protein in the experimental group after treatment was significantly lower than that before treatment (P < 0.05); the level of prealbumin in the experimental group after treatment was significantly higher than that before treatment (P < 0.05). The accuracy of combined detection (94.00%) was higher than that of C-reactive protein (80.00%) and serum prealbumin (83.00%) (χ 2 = 8.665, P = 0.003) (χ 2 = 5.944, P = 0.015). Conclusion: the application of C-reactive protein and serum prealbumin in the diagnosis of neonatal infectious diseases has high diagnostic accuracy, and the above indicators of the experimental group are improved significantly after treatment, which is conducive to the analysis and medication of this kind of diseases.

【关键词】新生儿感染性疾病；C反应蛋白；血清前白蛋白

新生儿感染疾病在临床上较为常见，也是引发新生儿死亡的主要因素之一^[1-2]。目前对该类疾病并没有理想的诊断方法进行判定，故而多数疾病均由医生凭借经验进行治疗，因而缺乏一定的针对性^[3]。不仅如此，患儿恢复期较长且存在部分抗生素滥用的情况^[4-5]。有研究指出^[6]，在72小时之内未及时给予感染新生儿有效的抗生素处理，则其病死率高达66%，故而需要寻求一种高效的诊断方式，对感染性疾病进行判定以指导临床进行用药干预。C反应蛋白属于机体炎症、损伤以及感染时产生的一种急性期反应蛋白，其在临床上主要用于肺部感染的诊断^[7-9]。血清白蛋白可以敏感地反映机体感染疾病的情况，且随着指标的变化可以显示疾病的严重程度^[10-11]。笔者利用上述指标对新生儿感染疾病进行判定，现将研究结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取50例患有感染性疾病的新生儿（实验组）及同期50例患有其他疾病的新生儿（对照组）进行研究，研究时间：2019年1月至2020年12月。实验组中患儿平均年龄（7.55±1.01）个月。纳入条件^[12]：患儿符合感染疾病的诊断标准；患儿以及新生儿的病例资料完整。排除条件：母胎血型不合，且母亲在妊娠期间接受过血液制品；患儿伴有先天畸形或者有染色体疾病；患儿为可遗传代谢性疾病；患儿肝肾功能不全。对照组中，患儿平均年龄（7.59±1.01）个月。两组的临床资料相比具有可比性（P＞0.05）。对照组中颅内出血（非创伤性）1例，新生儿抽搐1例，新生儿出血2例，新生儿肺不张2例，新生儿呕吐13例，新生儿缺氧缺血性脑病30例，新生儿营养不良1例。实验组中分娩期宫内感染2例，感染性发热12例，上呼吸道感染10例，新生人败血症5例，新生儿肺炎5例，新生儿脐炎2例。

1.2 方法

采集两组患儿3 ml空腹静脉血，离心处理后，使用干化学微粒免疫浊度法检测C反应蛋白水平（正常值：0 - 8 ml/L）；使用免疫投射比浊法对两组患儿的前白蛋白水平进行对比（正常值：80 - 130 ml/L）。

对两组患儿均实施相应的治疗措施，对比治疗后各项指标的差异性。

1.3 观察指标

（1）对比两组的C反应蛋白及前白蛋白水平；

（2）对比实验组患儿治疗前、后的C反应蛋白及前白蛋白水平；

（3）统计单一检测与联合检测方法的诊断效能。

1.4 统计学分析

用SPSS22.0分析数据，两组的计数、计量资料n%、（ ±s）、行χ2、t检验。P＜0.05表示明显差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1两组的C反应蛋白及前白蛋白水平

实验组患儿的C反应蛋白水平明显高于对照组（P＜0.05）；实验组患儿前白蛋白水平明显低于对照组（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组的C反应蛋白、前白蛋白水平(x±s)

2.2实验组患儿治疗前、后的前白蛋白水平

实验组患儿治疗后的C反应蛋白水平明显低于治疗前（P＜0.05）；实验组患儿治疗后的前白蛋白水平明显高于治疗前（P＜0.05），如表2所示。

表2实验组患儿治疗前、后的前白蛋白水平(n=51，x±s，mg/L)

2.3统计单一检测与联合检测方法的诊断效能

联合检测的检测准确率（94.00%）高于C反应蛋白（80.00%）、血清前白蛋白（83.00%）检查准确率（χ²=8.665，P=0.003）（χ

²=5.944，P=0.015）。如表3所示。

表3 统计单一检测与联合检测方法的诊断效能

3 讨论

血清C反应蛋白及前白蛋白水平均属于典型的急性时相反应蛋白，均通过肝脏合成。其中血清C反应蛋白为正相反应蛋白，血清前白蛋白属于负相时相反应蛋白^[13]。该类指标应用于急性炎症时的诊断效果已经被证实，当机体发生急性炎症反应时，血清C反应蛋白会在6至12小时内逐渐升高且随着疾病的严重程度呈递增性增长。在30分钟后可到达高峰，峰值可高达正常值的100倍以上，进而可以作用诊断细菌感染的指标^[14]。前白蛋白水平的半衰期较短，当机体发生感染后可迅速降低，得到控制后则该水平迅速上升。

血清前白蛋白水平存在于血浆当中，主要生理作用是转运甲状腺素、维生素A以及去甲肾上腺素等，其感受肝脏损伤的功能明显敏感于白蛋白^[15]。有研究指出^[16]，在肺部严重感染的患者中检测到血清前白蛋白水平明显降低，而等到炎症被控制后该指标上升。另外全身炎性反应综合征患者的血清前白蛋白水平也会表现出下降趋势。在本研究中当患儿患有感染性疾病后，血清前白蛋白水平也表现出降低，因其与机体内存在大量的炎性介质、氧自由基以及细胞因子等引起肝脏的损害、凋亡或坏死。在危重状态下，肝脏蛋白合成的方向会发生改变，由合成血浆中的结构蛋白向急性期蛋白转化而引发。

血清C反应蛋白的生物学特征主要表现为其能够结合真菌、细菌等体内的多糖类物质并且在钙离子干预下形成复合物以补充补体系统，将炎症递质加以释放从而促使细胞间吞噬、黏附细胞反应溶解靶细胞^[17-18]。该介质在机体内含量微乎其微，只有当机体受到损伤及炎性引起侵袭等才会升高明显，故而可以作为新生儿感染的早期诊断指标^[19-20]。

本研究中通过联合血清C反应蛋白及血清前白蛋白水平对感染新生儿和其他疾病新生儿进行早期疾病的诊断，结果显示：实验组患儿的C反应蛋白水平明显高于对照组（P＜0.05）；实验组患儿前白蛋白水平明显低于对照组（P＜0.05），提示当机体受到炎症侵袭后造成肝脏功能受损从而导致血清C反应蛋白明显升高，血清前白蛋白水平明显降低，并且随着疾病的严重程度指标的差异性较为明显，同时实验组患儿经过治疗后两个指标得到显著改善。谢钦妹^[21]在研究新生儿感染性疾病的早期诊断中得出结果：实验组的C反应蛋白明显升高，血清前白蛋白水平明显降低，其认为将两种实验室指标联合应用于新生儿感染性疾病的诊断中较为可靠，并且操作简单。笔者对两个指标的诊断效能进行对比，结果显示：联合检测的检测准确率（94.00%）高于C反应蛋白（80.00%）、血清前白蛋白（83.00%）检查准确率（χ²=8.665，P=0.003）（χ²=5.944，P=0.015），提示联合检测具一定的准确性，且敏感度及特异度均高，有利于指导临床进行合理用药。

综上所述，C反应蛋白及血清前白蛋白联合诊断新生儿感染疾病的诊断准确率高，经过治疗后，实验组患儿的上述指标改善明显，利于对疾病进行分析与用药。

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