在脑卒中患者中应用早期康复训练的临床效果探究

在脑卒中患者中应用早期康复训练的临床效果探究

周福健

安徽医科大学第一附属医院康复医学科 ,,安徽 合肥， 230000

摘要: 目的 分析早期康复护理干预在脑卒中患者中的应用价值。方法 选择我院2019年4月至2020年4月收治的脑卒中患者84例,随机分为对照组和观察组,每组42例,对照组患者仅给予常规护理,观察组患者在对照组的基础上实施早期康复护理干预。观察两组患者治疗效果,就两组患者日常生活能力进行对比。结果 观察组患者Fugl-Meyer评分(63.5士6.0)显著高于对照组(52.8士5.2),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对脑卒中患者在常规护理的基础上实施早期康复护理干预,能够帮助患者恢复肢体功能,缓解临床症状,提高日常生活能力,帮助患者改善预后,值得临床推广。

关键词:脑卒中；早期康复护理；常规护理；应用价值

0 引言

脑卒中是因患者脑部血管突然破裂或血管阻塞导致血液循环障碍,从而引起脑组织损伤的一组疾病。患者主要表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、意识障碍；

肢体活动不灵,突然跌到；突然出现失语或听力障碍,严重影响了患者的生活质量。据相关文献报道,有60-80%的脑卒中患者伴有不同程度的功能障碍,15%左右的患者日常生活无法自理。因此,进行早期康复护理对于预防脑卒中患者身体功能障碍,降低致残率起着关键的作用。本次研究就我院收治的84例脑卒中患者分别行常规护理和早期康复护理干预,就两者的效果展开分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2019年4月至2020年4月收治的脑卒中患者84例,所有患者均经CT及MR检查确诊,排除有严重脑梗死、深度昏迷就严重认知障碍的患者。将84例患者随机分为对照组和观察组,每组42例,对照组42例中男20例,女2例,年龄在45-60岁,平均(52.5士4.5)岁；观察组42例中男22例,女20例,年龄在44 -59岁,平均(51.7士4.3)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面无明显差异(p<0.05),有可比性。

1.2 护理方法 对照组接受常规护理,随时观察患者昏迷、麻痹等状态,对患者行置管常规护理。观察组:观察组在对照组的基础上实施早期康复护理干预,包括心理护理、肢体功能康复护理、坐位和站位训练、日常生活能力训练等内容。心理护理:对有意识的患者一定要保持和蔼,指导患者配合操作,给予其鼓励和安慰,并对患者及其家属进行疾病知识宣传和健康教育,以提高患者的治疗依从性。肢体功能康复训练:对于急性期间的患者要保持绝对的卧床休息,肢体安放姿势和体位要正确,防止患肢萎缩、关节脱位或变形等情况。翻身应以健侧位和平卧位交替,减少患者患侧位的使用,预防患肢肢体受压。其次,采用健侧位时应在健肢上,患肢下垫枕头,使患肩前屈90°,伸展肘关节,患肢屈曲向前,保持与体前另一枕在一条线上。

1.3 观察指标 以Fugl-Meyer运动功能量表对患者日常生活能力进行评分,对比两组患者疗效。

1.4 统计学方法 对本组所收集的数据结果通过统计学软件SPSS19.0处理,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,并采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者经早期康复护理干预后日常生活能力评分(63.5士6.0)显著高于对照组(5.28士5.2),差异有统计学意义(t=13.7700,P<0.05)。

3 讨论

脑卒中是因患者脑部血管突然破裂或血管阻塞导致血液循环障碍,从而引起脑组织损伤的一组疾病。因脑卒中患者真假球麻痹、舌、唇、颊及咽喉等部位肌无力。近年来,脑卒中的发病率逐年上升,成为我国致死和致残率较高的一类疾病,致残率高达70-80%,致死率在10%。因此,该病的病情凶险、发病较急,进展恶化快,相关报道证明,发生脑卒中后的6h内是抢救的关键,越早的康复护理对于降低致残率和致死率都有很好的作用。

脑卒中后患者大多遗留后遗症,肢体功能障碍最常见,给患者和家属带来了较大痛苦与经济及社会负担,如何减轻脑卒中所致的残疾程度,使患者有较好的生活质量,成为脑卒中患者康复期的主要目标。肢体功能锻炼体操分为8节,第一节锻炼肩关节,防止肩关节粘连的发生；第二节锻炼肘关节,防止肘关节痉挛的发生；第三节锻炼腕、指关节肌群减轻或防止其痉挛；第四节锻炼指关节,防止手指拘挛和僵硬的发生,对大脑功能起反射性调节作用,促使手指功能很快恢复；同时进行双手上举训练,引导患者用健侧手触摸患侧各部位，庄要作用为恢复肩脚带、肩、肘、手各关节的解剖关系、缓解肩痛及上肢水肿、诱发上肢的运动功能；第五节锻炼髓关节肌群和腰腹部肌肉,防止髓关节僵直的发生；同时进行髓关节的搭桥运动可促进髓关节的伸展,对下部躯干及骨盆的控制有良好的作用,能提高骨盆控制力、诱发下肢分离运动、缓解或防止躯干及下肢痉挛；第六节锻炼膝关节和腰腹部肌肉,防止膝关节僵直、挛缩的发生；第七节是锻炼躁关节；第八节主要锻炼跟距关节肌群,防止发生足垂内翻捉进足趾关节功能的尽快恢复。肢体功能锻炼体操将肢体康复作为重点指导策略,能有效地促进患者患侧肢体的功能恢复,提高患者日常生活的能力,提高患者的生活质量。研究表明,脑卒中后中枢神经系统仍有较强的代偿和功能重组恢复能力,药物治疗对中枢神经功能的恢复有一定的作用,同时在早期积极创造神经修复或代偿条件,能使遭到破坏的反射弧在外界条件刺激下重新建立起来。功能再训练可使感觉传人性冲动促进大脑皮层功能的可塑性发展及神经侧支循环或神经轴突突触联系的建立,促使神经功能的恢复,发挥大脑的重塑性。肢体功能锻炼八步操简单易学、安全有效方便患者出院后自行锻炼,减少脑卒中后遗症提高生活质量。

本次研究结果显示,观察组患者经早期康复护理干预后日常生活能力评分(63.5士6.0)显著高于对照组(52.8士5.2),差异有统计学意义。

综上所述,针对脑卒中患者在常规护理的基础上实施早期康复护理干预,能够帮助患者恢复肢体功能,缓解临床症状,提高日常生活能力,帮助患者改善预后,值得临床推广。

参考文献
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