输尿管软镜碎石术患者围手术期护理中加速康复外科理念的应用研究

输尿管软镜碎石术患者围手术期护理中加速康复外科理念的应用研究

曲福霞

黑河市第一人民医院 黑龙江黑河 164300

摘要：目的：研究输尿管软镜碎石术患者围手术期护理中加速康复外科理念的应用效果及影响。方法：选取本院接受输尿管软镜碎石术患者共51例为研究对象（治疗时间段为2018年7月~2020年10月），术前将患者随机分组后实施对比性临床研究。围术期内，对照组（n=25）行基础护理，观察组（n=26）行加速康复外科护理。分析患者手术预后质量差异。结果：观察组术中体温（36.62±0.45）℃、手术时间（65.32±5.68）min、术后住院时间（6.02±1.29）d、术后导尿管留置时间（13.65±1.54）h，均低于对照组，P<0.05；观察组手术并发症率明显低于对照组，P<0.05。结论：加速康复外科理念在输尿管软镜碎石术围手术期护理中的应用，可在多层面规避患者手术治疗预后影响因素后，为患者术后快速康复提供基础。

关键词：输尿管软镜碎石术；围手术期护理；加速康复外科理念；应用效果

泌尿系统结石是临床常见结石性疾病，泌尿系统多处均可发病，如肾脏、膀胱、输尿管等，患者多为局部单纯结石发病，但也有少部分结石较多者，可同时出现多部位结石，影响泌尿系统健康，需及时治疗取石，规避患者不良预后风险。输尿管软镜碎石术是当前泌尿外科新型治疗术式，适用范围广泛，较传统经皮术式及硬镜术式安全性更为显著，但手术中受碎石处理影响，仍存在一定并发症风险，需合理规避，促进患者预后康复^[1]。因此，为研究输尿管软镜碎石术患者围手术期护理中加速康复外科理念的应用效果及影响，特设本次研究，详情如下：

1资料与方法

1.1研究对象

选取本院接受输尿管软镜碎石术患者共51例为研究对象（治疗时间段为2018年7月~2020年10月），术前将患者随机分组后实施对比性临床研究。围术期内，对照组（n=25）行基础护理，观察组（n=26）行加速康复外科护理。

对照组（男:女，16:9），年龄最大者72岁，年龄最小者23岁，平均（47.52±4.08）岁；观察组（男:女，17:9），年龄最大者74岁，年龄最小者22岁，平均（48.02±4.16）岁。患者基线资料组间对比结果无统计学差异，P>0.05，研究结果可比。

纳入标准：患者泌尿系统专科检查结果均提示为复杂性泌尿系统结石；患者均确认接受输尿管软镜碎石术治疗。排除标准：自愿脱离研究者；合并手术禁忌症者。

1.2方法

基础护理：即在手术前依据手术需求引导患者接受相关检查、行术前准备，术中积极配合医师手术，术后行常规护理。

加速康复外科理念护理：（1）术前：术前护理实施需在基础护理同时，引导患者进行排尿训练，为术后自主排尿功能恢复奠定基础，其次需在术前依据患者自身基础病情况在纠正治疗同时，予以超前抗感染治疗。（2）手术护理：需在手术室准备同时，调试治疗设备运转情况，及时更换部件，确保器械正常运行。手术期间需积极配合护理，把控手术实施时间，维持患者手术体位，并限制肢体活动，避免术中异动，引发风险事件。（3）术后：术后应在患者自主排尿功能恢复后，尽早拔除导尿管，避免长时间留置诱发泌尿系统感染；患者自主排尿恢复后，应积极辅助其下床活动，促进周身器官系统功能恢复；最后，护理期间需定期监测患者体温，如发现高热症状，需及时分析患者尿液有无感染情况，以采取措施控制术后感染进展，避免严重并发症的出现^[2-3]。

1.3观察指标

分析患者手术预后质量差异。

1.4统计学方法

取SPSS25.0统计学软件分析研究数据资料组间差异性，结果差异显著且P<0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1围术期指标对比

观察组术中体温（36.62±0.45）℃、手术时间（65.32±5.68）min、术后住院时间（6.02±1.29）d、术后导尿管留置时间（13.65±1.54）h，均低于对照组，P<0.05。见表1。

表1围术期指标对比（ ±s）

2.2手术并发症发生率对比

观察组手术并发症率明显低于对照组，P<0.05。见表2。

表2手术并发症发生率对比（n，%）

3讨论

手术护理配合对于泌尿外科手术治疗质量及患者预后恢复质量具有显著影响性，应积极提升护理实施合理性。

研究结果表明：观察组术中体温、手术时间、术后住院时间、术后导尿管留置时间均低于对照组，P<0.05；观察组手术并发症率明显低于对照组，P<0.05。分析原因：加速康复外科理念是临床中一类新型外科康复理念，已在我国多类外科手术治疗中获得了广泛应用，效果显著。本次研究中，加速康复外科理念实施侧重于术前护理及术后护理两部分，即在指导患者进行预先排尿训练后，促进术后自主排尿的恢复，并在临床监护及早期下床活动措施基础上及时监测患者预后并发症，以在对症治疗实施后提升预后康复质量，促进患者预后恢复。

综上所述，加速康复外科理念在输尿管软镜碎石术围手术期护理中的应用，可在多层面规避患者手术治疗预后影响因素后，为患者术后快速康复提供基础。

参考文献：

[1]黄海鹏,莫林键,李天宇, 等.加速康复外科理念在输尿管软镜下钬激光碎石术日间手术模式中的应用效果[J].广西医学,2020,42(8):964-967,971.

[2]敖平,卓栋,董昌斌, 等.基于加速康复外科理念的输尿管软镜钬激光碎石术[J].中国微创外科杂志,2018,18(7):607-610.

[3]束玲,李宇, 等.基于加速康复外科理念的输尿管软镜碎石术后SIRS的危险因素分析[J].中华医学杂志,2019,99(10):758-763.