磁共振水成像在胆管、胰管系统病变中的临床应用探讨

磁共振水成像在胆管、胰管系统病变中的临床应用探讨

陈赛婷 ,林英伟

沙县总医院 福建 三明 365050

摘要：目的：分析探讨磁共振水成像在胆管、胰管系统病变中的应用效果。方法：将我院2020年3月至2020年8月接诊的87例胰胆道系统病变患者作为研究对象，均接受磁共振水成像诊断，以手术病理结果为诊断的金标准，对磁共振水成像诊断准确率加以比较分析。结果：磁共振水成像诊断准确率为96.55％，与手术病理检查结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：磁共振水成像在胆管、胰管系统病变诊断中有良好的效果。

关键词：磁共振水成像；胰胆道系统病变；临床诊断

胰胆道系统病变是临床常见病，因为患者的胰胆管较为细小，且开口位置多变，因为影像诊断时存在较大的难度，对临床确诊和治疗效果有较大的影响^[1]。随着近年来影像学技术的发展，以磁共振水成像为代表的影像学技术开始广泛应用于胰胆道系统病变诊断中，可取得较好的诊断效果。为进一步明确磁共振水成像在胆管、胰管系统病变中的应用效果，本文将我院2020年3月至2020年8月接诊的87例胰胆道系统病变患者作为研究对象，均接受磁共振水成像诊断，现将本次研究成果作如下的分析论述。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

将我院2020年3月至2020年8月接诊的87例胰胆道系统病变患者作为研究对象，对本次研究知情，且本次研究已经获得我院医学伦理委员会批准执行。87例患者中男51例，女36例，年龄20-68岁，平均（49.8±10.6）岁。手术病理学检查结果：胆囊结石并胆囊炎20例，胰管结石并胰头区囊胰瘤与胰管扩张6例，胆总管囊肿15例，胆管细胞癌3例，胆总管狭窄6例，胆囊多发性息肉并胆囊肿大7例，胆道结石并胆源性胰腺炎8例，胆囊结石、肝内胆管、胆总管多发结石并肝内外胆管扩张8例，胆总管结石并胆道梗阻14例。

1. 2. 方法

选用GEHDX1.5T超导型扫描仪进行诊断，检查前叮嘱患者禁食4-8h。取患者仰卧位，腹部线圈，加呼吸门控，并使用脂肪抑制技术和预饱和技术。在行上腹部扫描时重点扫描肝顶、胰头全部，以冠状FIESTA屏气扫描，T2WI脂肪抑制序列，胆胰管2D连续单层厚块水成像、3D-MRCP薄层水成像。待获得诊断影像后通过最大密度投影和多平面重组技术进行三维重建，由2名临床医师阅片。

1. 3. 观察指标与评价标准

以手术病理学结果为金标准，以此评定磁共振水成像在胆管、胰管系统病变中的应用效果。

1. 4. 统计学方法

研究结果数据应用统计学软件SPSS23.0完成处理，计量资料、计数资料分别用 ±s、（n，%）表示，差异性分别对应 检验、c²检验；检验依据：P＜0.05：差异显著，有统计学意义。

2 结果

磁共振水成像诊断准确率为％，与手术病理检查结果比较差异无统计学意义（c²=3.053，P=0.081＞0.05），见表1。

表1 磁共振水成像诊断准确率（n，％）

3 讨论

在胆管、胰管系统病变诊断中，以往多采用超声、CT及内镜逆行胰胆管造影，虽然可以取得较好的诊断效果，但也存在误诊和漏诊的情况，对诊治质量有一定的影响。比如在CT扫描过程中，只能获取到轴位图像，且因为受到电离低辐射作用导致周围结构重叠，尤其是无法有效诊断钙化及结石，有一定的局限性。再比如超声检查过程中，虽然患者肝内胆管病变可以有良好的显示，但因为受到腹部软组织和肠道的影响，实际在确诊胰腺病变、胰管病变及十二指肠壶腹部病变中有较大的局限性。鉴于胰胆道系统病变病因较为复杂，胆胰管的管径较为细小，周围有较多的重叠性组织，为确保后续诊治有效性，选择先进的影像学技术尤为关键。

本次研究发现，磁共振水成像诊断准确率低于手术病理检查结果，但与其比较差异无统计学意义，表明磁共振水成像在胰胆道系统病变诊断中有显著的作用。在胆囊结石并肝管内肿瘤诊断中，影像可以清晰可见大小不一的低信号充盈缺损影，且在肝管内可以见到类圆形的低信号充盈缺损影，边缘清晰光滑^[2]；在胰腺囊腺瘤、胰管结石诊断中，影像可以看到胰头部分有类圆形的囊性占位，囊壁厚不均匀，病灶内可以看到絮片状信号影，胰管有明显扩张迹象。扩张后的胰管内可以见到大小不一的低信号结石影^[3]；在胆总管恶性肿瘤诊断中，影像可以看到胆总管的上下段形态不规则，上胆管扩张可以呈现“软藤”样的改变。借助FIESTA显示诊断时可以看到胆总管中下段狭窄和胆管壁不尽规则，细节性的影像显示效果较好。

通过应用发现，磁共振水成像诊断技术因为有三维成像功能，因而可以准确显示病变与周围组织之间的关系，同时作为一种无创性的诊断技术，患者更易接受，比如肥胖患者和老年患者均可以正常检查，不需要使用造影剂，能够得到立体、直观的影像数据。在胆管、胰管系统病变诊断中有良好的效果，值得临床推广。

参考文献

[1]梁晓静.磁共振在胰胆管造影诊断梗阻性胆道疾病中的作用[J].中国保健营养,2020,030(11):312.

[2]沈玉彩,徐尉华,李成相,等.磁共振胰胆管水成像联合CT成像在部分老年高危患者胆道结石检出中的应用价值探讨[J].影像研究与医学应用,2020,004(12):58-59.

[3]王影鹤.磁共振胰胆管成像检查与常规腹部CT扫描在胆道系统结石患者诊断中的比较分析[J].实用医学影像杂志,2019,020(04):396-397.