手术室护理路径在髋关节置换术中的应用及效果评价

手术室护理路径在髋关节置换术中的应用及效果评价

王春华 薛艳梅 杨巧艳 李秋波 李芳 庄建艳

黑龙江省鸡西鸡矿医院 黑龙江省鸡西， 158100

【摘要】目的：研究手术室护理路径在髋关节置换术中的应用效果。方法：选取2019年12月-2020年11月期间在我院行髋关节置换术的30例患者为研究对象。按照随机数字表法将该30例患者分为常规组（n=15）和实验组（n=15）。给予常规组患者常规护理干预，给予实验组患者手术室护理路径干预，对比两组护理效果。结果：实验组患者在手术时间、术中出血量以及住院时间三项手术指标上均显著优于常规组患者（P＜0.05）；实验组患者术后并发症发生率为6.67％，显著低于常规组患者的26.67％（P＜0.05）；实验组患者对护理工作满意度为93.33％，显著高于常规组患者的66.67％（P＜0.05）。结论：手术室护理路径护理效果显著，不仅能够显著降低患者的手术时间、术中出血量和住院时间，还能够显著降低患者的术后并发症发生率以及显著提升患者对护理工作的满意度，值得推广。

【关键词】手术室护理路径；髋关节置换术；效果评价

髋关节置换术是骨科临床常见的一种术式，常用于治疗骨折和各类髋关节疾病，具有较好的治疗效果。但是该术式具有较高的操作难度，所以具有一定的风险。与此同时，该术式的创伤性较大，在术后很容易诱发各类并发症状，包括伤口感染、关节脱位和假体松动等，从而在一定程度上影响患者的预后^[1]。为了有效提升患者的预后效果，给予患者良好的护理干预是非常必要的，而有研究显示，应用手术室护理路径进行干预能够获得非常显著的护理效果。基于此，本文以我院收治的30例髋关节手术患者为研究对象进行研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

常规组15例患者男女分布情况为男性8例，女性7例，年龄分布情况为最大61岁，最小40岁，平均（50.5±2.5）岁，疾病类型分布情况为股骨颈骨折5例，股性关节炎7例，股骨头缺血性坏死3例；实验组15例患者男女分布情况为男性10例，女性5例，年龄分布情况为最大62岁，最小41岁，平均（51.5±1.5）岁，疾病类型分布情况为股骨颈骨折6例，股性关节炎4例，股骨头缺血性坏死5例。两组患者在性别、年龄以及疾病分布情况等资料的对比中没有显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

给予常规组患者常规护理干预，主要包括生命体征监控、心理疏导等。

给予实验组患者手术室护理路径干预，具体操作如下：1）术前准备：护理人员在接到手术通知之后需要做好以下几方面的工作。首先就是对患者进行适当的心理疏导，尤其是那些存在紧张、恐惧心理的患者。可以向患者详细介绍手术流程和手术医师的专业度，让患者在增加了解的基础上获得战胜疾病的信心。然后就是准备相关手术器械，包括对手术器械进行消毒。最后就是在术前的30分钟开启手术室的净化装置，以维持手术室温湿度在合理范围，通常温度在22-26℃之间，湿度在50-60％之间。2）术中护理：首先需要认真核对患者的手术信息，并在确认无误之后为患者建立静脉通道以及连接心电监护仪等设备，同时需要协助麻醉医师对患者进行麻醉，调整患者手术体位，在患者胸壁及腋下等位置放置适量海绵防止压疮。然后在术中护理人员需要密切注意患者的各项生命体征，有异常情况需要第一时间通报手术医师并协助其进行处理。最后在完成假体置换后，护理人员需要协助手术医师进行周边清理工作，包括血迹的清理以及伤口的缝合和引流管的放置等，以此来有效缩短手术时间。3）术后护理：术后护理人员需要认真检查患者是否有压疮或皮肤损伤等，若没有异常情况则将患者送回病房。在搬运患者的过程中，护理人员需要注意动作的轻柔和稳定，同时保证患者的患肢外展，两腿不能交叉，以及身体不能侧卧^[2]。

1.3观察指标

观察两组患者的手术情况，包括手术时间、术中出血量和住院时间；并观察两组患者的并发症情况，包括关节脱位、假体松动和伤口感染；同时采用本院自制的护理满意度调查问卷表对患者进行护理满意度调查，满分为100分，60分以下、60-90分之间、90分以上分别表示不满意、满意和非常满意，满意度=（非常满意例数+满意例数）÷总例数。

1.4统计学分析

应用spss25.0软件处理实验收集数据，手术指标采用标准差（`x±s）表示，同时采用t进行检验，而并发症和满意度则采用[n（％）]表示，同时采用x²进行检验，当P＜0.05时表示两组对比数据差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者手术情况对比

实验组患者在手术时间、术中出血量以及住院时间三项手术指标上均显著优于常规组患者（P＜0.05），详见表1。

表1两组患者手术情况对比（`x±s）

2.2两组患者并发症情况对比

实验组患者并发症情况为关节脱位1例，假体松动0例，伤口感染0例，总发生率为6.67％；而常规组患者并发症情况为关节脱位1例，假体松动1例，伤口感染2例，总发生率为26.67％，实验组显著低于常规组（P＜0.05，X²=6.54）。

2.3两组患者满意度情况对比

实验组患者满意度情况为非常满意4例，满意6例，不满意5例，总满意度为66.67％；而常规组患者满意度情况为非常满意9例，满意5例，不满意1例，总满意度为93.33％，实验组显著高于常规组（P＜0.05，X²=7.82）。

3.讨论

髋关节置换术是治疗骨折和各类髋关节疾病的主要手段之一，具有疼痛缓解快以及下床时间早等优势。但是该术式在术后常会有各种并发症发生，包括关节脱位、假体松动和伤口感染^[3]。为有效避免各类并发症的发生，帮助患者获得更好地预后，需要护理人员为患者提供更加科学、全面的护理干预。手术室护理路径是临床医疗不断发展下所提出的一种科学的、创新的、人性化的护理干预措施。护理人员在接到手术通知后需要主动了解整个手术过程中，并积极参与手术讨论以确保护理工作的完整性和规范性。如此也就使得护理人员在手术室护理中与术者的配合更加的紧密高效，这对于手术的高质量进行至关重要。

本研究显示，实验组患者在手术时间、术中出血量以及住院时间三项手术指标上均显著优于常规组患者，同时实验组患者的并发症发生率显著低于常规组患者，以及护理满意度显著高于常规组患者。该研究结果与李华在同一研究中的研究结果基本一致，由此充分表明，手术室护理路径的干预方式具有非常显著的护理效果。

综上所述，应用手术室护理路径的干预方式对髋关节置换术患者进行护理能够获得非常良好的护理效果，不仅能够显著降低患者的手术时间、术中出血量和住院时间，还能够显著降低患者的术后并发症发生率以及显著提升患者对护理工作的满意度。因此，该护理方式值得在临床推广应用。

【参考文献】

[1]吕晓曈.手术室护理路径在髋关节置换术中的应用及效果评价[J].中国伤残医学,2020,28(6):66-67.

[2]李华.手术室护理路径在髋关节置换术中的应用及效果评价[J].数理医药学杂志,2017,30(11):1702-1704.

[3]刘红,李世云.手术室护理路径在老年髋关节置换术患者中的应用价值[J].实用临床医药杂志,2017，12(14)：20.