探讨经肛门内镜显微手术(TEM)治疗直肠腺瘤癌变的临床应用效果

探讨经肛门内镜显微手术 (TEM)治疗直肠腺瘤癌变的临床应用效果

桓明巍

七台河市妇幼保健院 黑龙江 七台河 154600

【摘要】目的 探讨分析对直肠腺瘤癌变患者通过经肛门内镜显微手术进行治疗的临床疗效。方法 此次研究对象选自我院2019年5月到2020年11月期间收治的直肠腺瘤癌变患者，共计80例，按照双盲法对患者随机分组。其中给予直肠低位前切除术治疗的40例患者为参照组，给予经肛门内镜显微手术治疗的40例患者为研究组，观察对两组的临床疗效。结果 比较两组的手术各项指标，研究组均好于参照组（P＜0.05）；比较两组的术后并发症发生率，研究组低于参照组（P＜0.05）。结论 根据本次研究的结果可以确认，对直肠腺瘤癌变患者通过经肛门内镜显微手术进行治疗的临床疗效更加确切，可以有效减轻对患者的创伤，避免患者出现并发症问题，从而加快患者的术后恢复，值得在临床上广泛应用。

【关键词】直肠腺瘤癌变；经肛门内镜显微手术；临床疗效；并发症；对比分析

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of transanal endoscopic microsurgery in the treatment of rectal adenoma canceration. Methods 80 patients with rectal adenoma canceration in our hospital from May 2019 to November 2020 were randomly pided into two groups according to double-blind method. Among them, 40 patients were given low anterior resection of rectum as the reference group, and 40 patients were given transanal endoscopic microsurgery as the study group. Results compared with the operation indexes of the two groups, the study group was better than the reference group (P < 0.05); compared with the incidence of postoperative complications of the two groups, the study group was lower than the reference group (P < 0.05). Conclusion according to the results of this study, it can be confirmed that the clinical efficacy of transanal endoscopic microsurgery in the treatment of patients with rectal adenoma canceration is more accurate, which can effectively reduce the trauma of patients, avoid the complications of patients, so as to speed up the postoperative recovery of patients, and is worthy of wide application in clinic.

[Key words] rectal adenoma canceration; transanal endoscopic microsurgery; clinical efficacy; complications; comparative analysis

直肠癌往往是由直肠腺瘤逐渐发展而来，虽然这种发展的时间较为漫长。但是，一旦为患者确诊，仍然需要对患者进行及时有效的治疗【1】。针对该病，过去的医疗理念认为需要按照直肠癌进行处理，所以往往是对患者采用根治性的手术方式进行治疗，虽然治疗效果尚可，但是会给患者机体带来极大的创伤，所需要的治疗费用也比较高昂，还会是患者的生活质量大幅下降【2】。因此，此次研究选取我院收治的80例直肠腺瘤癌变患者作为研究对象，旨在探讨分析对直肠腺瘤癌变患者通过经肛门内镜显微手术进行治疗的临床疗效。

1 资料和方法

1.1一般资料

此次研究对象选自我院2019年5月到2020年11月期间收治的直肠腺瘤癌变患者，共计80例，按照双盲法对患者随机分组。其中给予直肠低位前切除术治疗的40例患者为参照组，给予经肛门内镜显微手术治疗的40例患者为研究组。参照组患者的男女比例为22：18，年龄为37岁到85岁，平均年龄为55.7（s=10.1）岁；研究组患者的男女比例为21：19，年龄为38岁到86岁，平均年龄为56.2（s=9.8）岁。两组的常规资料对比无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

参照组患者接受直肠低位前切除术治疗。研究组患者接受经肛门内镜显微手术治疗，治疗流程为：首先，在患者术前1天需要给予患者促排泄药物做好肠道准备，术前30分钟到2小时做好麻醉诱导，并预防性使用抗生素。其次，在患者进入手术室后，对其实施全身麻醉，根据其病变部位调整体位。最后，进行常规消毒铺巾，确认患者进入麻醉状态后，将直肠镜置入患者的肠道，确认其病变部位并固定，通过注入二氧化碳的方式建立施术空间，观察患者的病变状态，然后使用专用手术器械切除病变组织后并缝合，完成手术。

1.3观察指标

在两组患者术中，统计患者的手术时间、术中出血量。术后观察患者的住院时间以及并发症（发热、感染、腹泻）发生情况。

1.4 统计学分析

通过SPSS22.0统计学软件开展分析，用百分比（%）表示计数资料，行卡方检验；计量资料行t检验，用均数±标准差（ ±s）表示。P＜0.05表明资料对比有明显差异。

2 结果

2.1 比较两组的术后并发症发生率

比较两组的术后并发症发生率，研究组低于参照组（P＜0.05）。详情如表1所示。

表 1对比两组的术后并发症发生率[n/(%)]

2.2 比较两组的手术各项指标

研究组手术时间为（70.3±24.5）分钟、术中出血量为（23.9±2.5）毫升、住院时间为（2.7±0.9）天，参照组手术时间为（106.8±35.2）分钟、术中出血量为（147.6±21.5）毫升、住院时间为（4.8±1.5）天。比较两组的手术各项指标，研究组均好于参照组（P＜0.05）。

3 讨论

直肠腺瘤属于一种公认的癌前病变，该病将会出现在人体直肠部位，多发于中老年人。通常在确认患者发病后，就需要对患者采取手术治疗【3】。目前，对该病的治疗术式有很多，如腹会阴联合切除术以及直肠低位前切除术等，虽然可以将患者的病灶彻底清除，却会给患者带来较大的创伤，还很容易引发患者在术后出现多种并发症【4】。所以，就需要找到对患者更为理想的治疗方法，才可以更好的帮助患者解除疾病的困扰。

经肛门内镜显微手术作为一种由德国医学家首次提出的新型术式，该术式有效将内镜、腔镜以及显微技术融为一体，能够更好的完成对患者的治疗。在对患者施术时，不仅手术视野更加理想，还可以减轻对患者的创伤【5】。同时，能够对患者的直肠壁进行全层切除，还能够切除患者的部分直肠系膜，从而可以大幅提高对患者的手术成功率【6】。并且，患者在术后的肛门功能可以得到很好的保留，改善患者术后的生活质量，促使患者能够更好的恢复健康。比较两组的手术各项指标，研究组均好于参照组（P＜0.05）；比较两组的术后并发症发生率，研究组低于参照组（P＜0.05）。

综上所述，对直肠腺瘤癌变患者通过经肛门内镜显微手术进行治疗的临床疗效更加确切，可以有效减轻对患者的创伤，避免患者出现并发症问题，从而加快患者的术后恢复，值得在临床上广泛应用。

参考文献
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　　[2] 孔刚，刘虹，龚志军，等.贝伐单抗联合XELOX方案诱导化疗对局部晚期直肠癌有效性及安全性的临床观察[J].中国现代医学杂志， 2015，25（3）：86-90.
　　[3] 莫凯岚，陈斯泽，钟毓平，等.调强适形放疗同步化疗联合内生场热疗治疗复发和局部晚期直肠癌的近期疗效[J].广东医学， 2015，36（16）：2467-2470.
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　　[6] 杨兰，邓颖，胡洪林，等.XELOX方案与FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌疗效比较[J].武警医学， 2014，25（3）：221-223.