信息技术对病案管理工作的影响

信息技术对病案管理工作的影响

陈怡彤 张莹 王晓燕 姬娇娇

空军军医大学第一附属医院 陕西省 西安市 710032

摘要：随着我国医院运营规模的不断扩大和病人数量的逐年增加，传统的病案管理制度已经无法适应，并且主要以人工进行病案管理的模式也出现效率低下的状况，因此为了提高病案管理工作的效率和水平，进行信息技术引进和应用时十分必要的。病案管理工作的重要性不言而喻，其主要目的是记录患者的患病信息，并依据信息进行相关治疗和分析，除此之外，记录的病案也有利于事后进行回访和观察，而且也能够依据患病信息提前预防恶性传染病疾病，及时做好防控。然而当前信息技术在病案管理的应用过程中依然存在问题，因此本文主要对信息技术在病案管理工作中的影响进行深入探究，期望能为我国病案管理工作的信息化应用提供参考。

关键字：信息技术 病案管理 影响

引言

当前我国已经步入信息化社会，随着经济的发展和科学技术的进步，产生了各式各样的具有实际应用意义的信息技术。例如对于病案管理工作而言，传统的病案管理工作效率低下，并且对于病案的信息记录也可能存在缺失和失真等现象，这对于整个病案系统而言有极大影响，而通过在病案管理中应用信息技术，则可以有效解决这类问题，一方面其可以进行巨量信息的储存，相较于传统的纸张储存，其无疑可以节约大量资源，并且所占空间也极小。另一方面利用信息系统可以实现病案信息的实时共享，从而可以有效解决偏远地区医疗技术水平低的现象，例如通过视频共享，可以让其它地区的具有高水平的医护人员实时指导进行医疗救治等等。

1.信息技术在病案管理应用中可能存在的问题

1.1信息搜索难度大

信息技术在病案管理的主要帮助便是可以实时记录大量病案信息，并且也有利于医护人员进行实时记录和调查，极大地提高了信息利用效率。但由于所有的信息都记录其中，并且每个人记录的方式可能存在差异，这便会导致医用数据搜索难度增大，并且伴随着搜索精度较低的现象，可能还会出现重复记录的状况。因此对于信息技术在病案管理的应用而言，其首要的便是提高搜索精确度，并且对于病案信息记录做好统一标准，同时可以设立子科目，分门别类的进行信息记录，如此便能够有效解决数据冗杂而搜索难度高的问题^[1]。

1.2人为因素对信息技术的影响

根据统计，95%以上的医院网络故障都是由人为因素引起的，可知人为因素对病案信息系统造成的影响是极大的，需要做好及时维护。主要体现在管理人员和职工缺乏必要的安全教育和必要技术，其次是网络维护人员和施工人员间的矛盾，没有统一协调的解决方案和应急方案，最后则是没有严格的管理制度，不注意和观察各位工作人员的行为，缺乏必要的监督。如此种种则极易造成病案信息系统故障，从而影响信息系统的安全性和稳定性，不利于信息技术在病案管理过程中的应用。

2.信息技术对病案管理工作的影响

2.1病案信息交流

信息技术对病案管理工作的主要影响便是实现了病案信息交流，传统的病案管理主要记录在纸张上，不仅记录效率低下，而且不利于信息的保存和共享，极大的降低了医疗技术的应用效率。而通过信息技术在病案管理中的应用，则可以利用互联网进行病案信息实时共享，极大的提高了医疗技术的应用效率。例如对于偏远地区的医院而言，由于医疗技术有限，一旦遇到突发状况的患者则只能束手无策，而通过信息技术的应用，则可以调取类似病人的病案信息，从而进行保护用药，虽然无法做到彻底根治，但也可以提高救治时间，提高患者的存活率，保障患者生命安全。与此同时，病案信息交流也可以促进医疗技术的发展，通过对多宗病人的病案信息调查，则可以探究出相应的治疗药物，提高医疗效率^[2]。

2.2病案信息载体，由纸质病案向电子病案的变化

相较于传统的纸质记录病案信息，利用信息技术则可以实现改变信息记录载体，实现电子病案信息记录。众所周知，电子病案一方面重量轻、体积小，从而可以实现大量病案信息的记录，除此之外，电子病案也有利于信息的保存，降低认为因素和自然因素对病案管理的影响，而且电子病案也可以提高医疗效率，减少信息调取时间，做到周转速度快，实时进行信息资源共享。并且通过应用电子病案，也可以节约大量自然资源，因为电子病案主要记录在芯片上，如此便可以极大的较少对木材的使用，保护自然环境。而且相较于传统的纸质病案，电子病案可以将内容形象化和具体化，将字、音、图结合在一起，从而可以更好的进行病案分析，提高治疗效率。

2.3信息管理系统

信息管理系统是现代化信息技术的主要代表形式，在病案管理中的应用相对广泛，合理构建与病案管理工作相适应的信息管理系统，能最大限度优化工作效率，并且通过简化工作流程，革新整体工作模式，使病案管理水平得到稳步提高。通常，与医院病案管理工作相关的信息管理系统主要涉及病案管理信息录入系统，能对病案信息进行整理和分析，并录入到相应的数据库中，方便管理和查阅；病案信息索引系统，对病案进行统一的识别和检索，能方便病案查询借阅、病案调用和存档等工作；病案信息共享系统，即在医院范围内能实现病案信息在各科室之间的共享，为医院开展医疗服务和综合管理工作创造便利

^[3]。

3.提高信息技术对病案管理工作中的应用效果

3.1培养专业人才

人才的重要性不仅体现在储存的专业技能上，相应的管理意识和学习意识也十分重要。医院病案管理系统的信息化应用，就急需专业人才来解决。通过培养信息技术的专业人才，一方面有利于提高信息系统的安全性，另一方面，具有管理技能的信息技术专业人才，对于降低病案管理系统的风险性也有很大作用，而且他们可以做到实时学习，从而不断更新自身的知识储备，提高解决问题的能力，这对于提高病案管理的工作效率是极有意义的。

3.2系统维护和监测

病案管理系统依赖于计算机系统，而计算机系统不是绝对安全的，在日常使用过程在，总是可能伴随着各类问题的产生。所以加强对计算机系统和信息系统的维护和监测是很有必要的，例如信息系统实行权责制，谁使用就归谁负责，从而有利于使用者使用过程中的正确操作和对其安全性和稳定性的监测监督，其次，信息系统也要注重维护，通过日常性系统维护，可以减少其安全故障发生率，从而提高信息系统的安全性，并且可以有效的提高医疗效率。除此之外，设立专门人员进行系统维护和监测也是很有必要的，基层职工有时对于某些隐藏故障并不能够发现出来，此时就需要相应的专业人员进行对系统的监测和维护，找出问题并解决问题，从而可以有效防范安全隐患。

4.结束语

综上所述，信息技术对于病案管理的影响是极其大的，其作用不仅体现在提高医疗效率，减少管理成本，而且最重要的是提高了患者的存活率，保障了人们的生命安全。信息技术是不断发展的，因此对于各级医院而言，都要做到对病案管理的推陈出新，不断学习新的信息技术。

参考文献

[1]邱海英.浅谈病案管理中现代化信息技术的应用[J].科技创新导报,2020,(7):178-179. DOI:10.16660/j.cnki.1674-098X.2020.07.178.

[2]张丽华.信息技术对病案管理工作的影响[J].中国病案,2004,5(4):30. DOI:10.3969/j.issn.1672-2566.2004.04.021.

[3]于华,张俊全,邢维荣.现代化信息技术在病案管理中的应用[J].医疗装备,2019,32(16):56-57. DOI:10.3969/j.issn.1002-2376.2019.16.037.