乳腺肿瘤手术中护理干预的应用对减轻术后疼痛程度的干预价值

乳腺肿瘤手术中护理干预的应用对减轻术后疼痛程度的干预价值

邹乙菱

云南省个旧市红河州第三人民医院 云南省个旧市 661000

[摘要]目的 分析乳腺肿瘤手术中护理干预的应用对减轻术后疼痛程度的干预价值。方法 参考随机抽样法对行乳腺肿瘤手术治疗患者70例分组，常规护理者为对照组，加强疼痛护理者为观察组，观察患者疼痛程度。结果 观察组患者术后1d到术后1周疼痛评分均小于对照组；不同组别患者干预前心理状态测定结果无明显差异，干预后观察组患者焦虑抑郁评分均小于对照组。结论 在行乳腺肿瘤手术患者的护理干预中，加强疼痛护理有助于减轻术后疼痛程度，进而改善患者心理状态。

[关键词] 乳腺肿瘤手术；护理干预；术后疼痛

乳腺癌以手术为主要治疗方案，其中部分患者需配合放化疗。多数患者经手术治疗后可有效控制病情，或达到治愈效果^[1]。而基于手术对机体的创伤，术后患者会面临不同程度的疼痛。针对此，已有大量资料显示，乳腺肿瘤术后需给予有效护理干预，其目的包括缓解疼痛与预防感染等并发症^[2]。研究中对70例乳腺肿瘤手术治疗者行对比调查，分析护理干预对改善患者术后疼痛的作用。

1 资料与方法

1.1一般资料

参考随机抽样法对2019年3月～2020年4月期间行乳腺肿瘤手术治疗患者70例分组，均为女性，常规护理者为对照组，加强疼痛护理者为观察组。对照组35例中32～51岁，均值（45.25±3.24）岁；已婚30例，未婚5例。观察组35例中31～51岁，均值（45.07±3.13）岁；已婚31例，未婚4例。组间患者无基线资料差异性，可行对比调查。

1.2方法

对照组：常规护理，术后观察患者病情变化情况及手术相关情况；遵医嘱对患者给予抗生素，对手术切口及时更换敷药并做好消毒工作；固定引流管，并观察引流液情况，维持引流管通畅性；防控切口感染与出血等并发症。

观察组：常规护理基础上加强疼痛干预，内容如下：

1. 术后询问患者疼痛程度，若为剧烈疼痛患者无法承受，遵医嘱用药缓解疼痛，或应用镇痛泵；切口敷药更换时操作轻柔，与患者交流转移其注意力；经由红外线理疗加速切口部位肉芽组织生长，促进切口愈合缓解疼痛。

2. 若患者疼痛可承受，可建议患者佩戴耳机，播放舒缓或患者喜欢的音乐，转移患者注意力，并抚平其情绪，利用精神作用缓解疼痛。

3. 不同疼痛程度均可影响到患者生活质量，进而衍生出焦虑等负性情绪，针对此给予适当心理干预。讲解术后疼痛的干预措施及可能持续时间，心理状态对术后康复的重要性，引导及鼓励患者调节自身情绪，正确面对术后疼痛，并尝试用深呼吸等方式调节。

1.3观察指标

应用VAS法评估患者术后不同阶段疼痛评分，同时以SAS与SDS评估患者心理状态。

1.4统计学处理

用SPSS21.0统计软件完成调查数据处理，用（ ±s）描述计量资料，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05代表数据对比有差异性。

2 结果

2.1组间患者术后各阶段疼痛评分对比

观察组患者术后1d到术后1周疼痛评分均小于对照组，组间对比有差异性（P＜0.05）。见表1。

表1 组间患者术后各阶段疼痛评分对比结果[（ ±s），分]

2.2组间患者心理状态变化情况

不同组别患者干预前心理状态测定结果无明显差异，干预后观察组患者焦虑抑郁评分均小于对照组，组间对比有差异性（P＜0.05）。见表2。

表2 组间患者心理状态变化情况[（ ±s），分]

3 讨论

乳腺肿瘤对女性健康具有极大威胁，逐年递增的发病率受到诸多因素影响，包括饮食不良与不健康的生活作息等^[3]。乳腺肿瘤常见为乳腺增生与乳腺纤维瘤等良性病变，也有少数患者为恶性病变。临床中针对乳腺癌多采用手术治疗方法，对肿瘤切除后需行进一步行病理检查，为后续治疗提供指导^[4]。而乳腺肿瘤手术以切除术为主，多需切除患者乳腺，并清扫腋窝淋巴结。为此，乳腺肿瘤手术切口较大，术后疼痛严重。剧烈的疼痛程度可直接影响患者生活质量，而严重疼痛也不利于术后切口愈合^[5]。针对此，在行手术治疗的乳腺肿瘤患者护理干预中，需加强对疼痛的干预。如本次调查结果所示，观察组患者术后1d到术后1周疼痛评分均小于对照组。此结果充分证实，护理工作中加强疼痛干预在缓解术后疼痛方面具有显著作用。针对可忍受的疼痛程度以心理干预及注意力转移等缓解，而剧烈疼痛患者则遵医嘱用药镇痛，可有效减轻疼痛。另外，调查显示不同组别患者干预前心理状态测定结果无明显差异，干预后观察组患者焦虑抑郁评分均小于对照组。患者心理状态可受到疾病威胁、术后疼痛、术后康复担忧等因素所影响。而其中疼痛作为最为主要的直接因素存在，经心理干预及镇痛泵应用等缓解疼痛，进一步改善了患者的生活质量。

综上所述，在行乳腺肿瘤手术患者的护理干预中，加强疼痛护理有助于减轻术后疼痛程度，进而改善患者心理状态。

参考文献：

[1]廉莉，杜巧红，吴瑞丽.针对性护理干预在51例乳腺癌术后上肢水肿患者中的应用观察[J].中国药物与临床，2019，19(10):177-179.

[2]冷长瑜，董彬.基于循证理念的个体化护理对预防乳腺癌乳腺切除术后并发症的应用价值[J].河北医药，2018，40(01):144-149.

[3]史娜，陈鹏，晁华山.评判性护理干预对乳腺癌患者术后疼痛和睡眠状况的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2018，025(003):342-344.

[4]莫木琼，廖美芳，梁艮爱.心理护理干预在减轻喉部手术术后疼痛程度的应用分析[J].中国急救医学，2018，38(01):351.

[5]张春丽，徐志新.右美托咪定与利多卡因联合输注对乳腺肿瘤切除术后疼痛和恶心呕吐的影响[J].检验医学与临床，2018，15(005):639-641.