早期康复护理模式对脑梗死患者应用的效果

早期康复护理模式对脑梗死患者应用的效果

余晓玲

宁夏中医医院暨中医研究院 宁夏 银川 750021

摘要：目的探讨早期康复护理模式对脑梗死患者护理的应用效果。方法将江门市人民医院2019年1月-2020年1月收治的80例脑梗死患者，以信封随机法分为对照组和观察组各40例，对照组给予常规护理，观察组实施早期康复护理模式。比较两组护理前和护理后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分、神经功能缺损（NIHSS）评分、日常生活能力评定量表（ADL）评分、护理满意度、平均住院时间、并发症发生率。结果护理前，两组SAS、SDS、NIHSS和ADL评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组SAS、SDS、NIHSS和ADL评分优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理满意度高于对照组；平均住院时间短于对照组；并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论脑梗死患者实施早期康复护理模式可减轻患者神经功能缺损，减轻患者的焦虑和抑郁，改善患者生活能力，减少并发症和提高满意度，并缩短住院的时间。

关键词：早期康复护理模式；脑梗死；护理；应用效果

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2019年1月-2020年1月收治80例脑梗死患者，以信封随机法分为观察组和对照组，每组40例。其中，观察组男性28例，女性12例；年龄45～76岁，平均（57.21±2.27）岁。对照组男性

27例，女性13例；年龄45～80岁，平均（57.78±2.66）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理，观察组给予早期康复护理模式。

（1）早期康复干预：每天需要进行30min的康复锻炼，使患者每个关节处于灵活状态，增加对大脑的刺激，促进神经元突触的生长发育。

（2）早期心理护理：患者在疾病初期无法适应疾病的发作，一系列心理问题会制约和影响患者的进一步治疗，因此要求护士在第一时间对患者进行心理疏导，使其更好地面对当前困境，提高治疗依从性。

（3）体位调整：脑梗死患者有明显肢体功能障碍，护士应定期协助患者翻身，在患者休息、卧位时尽量选择侧卧位，并帮助患者每隔1h换位，预防皮肤压疮。

（4）肢体康复训练：仔细观察患者生命体征变化，待体征稳定后，鼓励患者参加肢体功能训练。在对患者进行肢体训练时，应循序渐进，把握好运动强度和训练时间。从床上被动锻炼到主动锻炼、转移锻炼、关节运动、起床、走路、蹲下等训练，训练时间为30min/次，训练总时间≤2h/d。

（5）语言功能康复训练：指导患者进行简单口语练习。当患者有发声能力时，鼓励他们发出简单的单音节发音。待患者发音清晰后，逐渐增加重复次数和发音次数。

（6）生活能力训练:当患者掌握基本身体动作时，引导患者锻炼日常生活能力，自己穿衣、排便、吃饭、走路、与人交流，并在练习过程中陪护陪同，鼓励和安慰患者慢慢练习。不要操之过急，以免情绪激动造成不良后果。

1.3观察指标

比较两组护理前和护理后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分、神经功能缺损（NIHSS）评分、日常生活能力评定量表（ADL）评分、护理满意度、平均住院时间、并发症发生率。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0软件处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组SAS、SDS评分比较

护理前，两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组SAS、SDS评分优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1观察组与对照组SAS、SDS评分比较（x±s，分）

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2两组NIHSS、ADL评分比较

护理前，两组NIHSS和ADL评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组NIHSS和ADL评分优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2观察组与对照组NIHSS、ADL评分比较（x±s,分）

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.3两组护理满意度比较

观察组护理满意度为（94.12±3.27）分，高于对照组的（80.01±2.21）分，差异有统计学意义（t=7.912，P=0.000）。

2.4两组平均住院时间比较

观察组平均住院时间为（9.56±0.21）d，短于对照组的（11.41±3.21）d，差异有统计学意义（t=7.146，P＜0.05）。

2.5两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率为2.5%（1/40），低于对照组的20.0%（8/40），差异有统计学意义（χ2＝6．125，P＝0．013）。3讨论脑梗死是中老年人群中发病率较高的脑血管病。它是指颅内血管闭塞，导致脑缺血症状，最终导致脑组织坏死。本病发生后，最明显的表现为肢体功

能、言语功能、感觉功能障碍等。严重者甚至死亡，预后差。脑梗死临床主要表现为脑血栓形成和脑梗塞，导致脑供血严重不足，部分组织缺血性坏死等。它对患者的生命安全构成威胁，死亡率和致残率都很高，预后不乐观，影响患者顺利出院。患者常出现偏瘫、身体功能障碍、语言功能障碍等，严重影响患者的生活质量，给患者及其家人带来危害。因此，在治疗的基础上，采用早期护理模式，对患者的康复有积极的影响。有必要把握好脑梗死发生后3个月的时间，进行早期康复护理，要进行30min/d的康复锻炼，以增加对大脑的刺激，促进神经元突触的生长发育。并对患者进行早期心理疏导，使患者具备较强的心理素质，面对当前困境，提高治疗依从性。还要进行体位护理，帮助患者定期变换体位。避免患者血液循环不畅，出现伸肌痉挛，使患者保持侧卧位和上半身的自然状态，提高患者舒适度。并做好语言康复训练，鼓励和支持患者与家属之间、患者与医护人员之间、患者与患者之间的沟通交流，增进感情、加深了解。早期康复护理是患者术后尽快实施护理服务的新方案。它以患者为服务对象，提供全面、科学的康复指导，帮助患者尽快恢复身体功能。对脑梗死患者实施早期康复护理可以从不同方面提供科学指导，缓慢改善患者肢体功能和日常活动能力，康复护理可以减少疾病对患者神经功能的损伤。

有研究发现，科学有效的护理干预能有效改善脑梗死患者的预后，促进其康复，提高其生活质量。常规护理干预是临床常用的一种护理方法，但由于其护理内容，缺乏针对性，在脑梗死患者的预后护理中没有达到最佳的护理效果。早期康复护理对脑梗死的预后更具针对性，护理效果较好。该研究结果显示，观察组SAS、SDS、NIHSS、ADL评分、护理满意度、平均住院时间、并发症发生率均优于对照组。

综上所述，脑梗死患者实施早期康复护理模式可减轻神经功能缺损，减轻患者的焦虑和抑郁，改善生活能力，减少并发症和提高满意度，并缩短住院的时间，故早期康复护理模式可以在临床推广应用。

参考文献

[1]刘杰.早期康复护理对脑梗塞偏瘫患者肢体运动功能的影响和措施分析[J].医学食疗与健康，2020，18（20）：118，121．

[2]王雪碧.早期康复护理用于脑梗死患者的效果观察[J].基层医学论坛，2020，24（24）：3494－3495．