分析在妇产科临床护理中应用高效率质量持续改进的方法及效果研究

分析在妇产科临床护理中应用高效率质量持续改进的方法及效果研究

谭红艳

武胜县中医医院 四川省广安市 638400

妇产科是医院不可或缺的科室，确保妇产科护理质量的良好有助于医院工作的顺利开展。但是，在妇产科临床护理中，存在许多不良因素会影响妇产科的护理工作，影响医院的良好形象，因此妇产科需要在临床护理中进行高效率质量持续改进。本文试分析阐述在妇产科临床护理中应用高效率质量持续改进的方法。

一、影响妇产科临床护理质量的因素

（一）护理人员因素

首先，医院妇产科涉及的护理工作内容非常繁杂，同时护理人员又需要经常为孕产妇进行紧急处理，这使得其护理记录很多时候无法及时书写，若回顾性记录护理过程，便有可能出现陈述不清、内容与时间不对、字迹潦草、书写格式不规范等问题，甚至是随机签名与涂改，值得护理记录不完整、不真实。例如，许多妇产科护理人员记录了孕产妇的护理巡视，但未能及时实行，后续产妇发生了产后出血、子痫等产科并发症，胎儿发生了宫内窘迫等并发症，不真实的护理记录便会使护理人员承担责任，引发医疗纠纷。

其次，医院妇产科存在许多刚刚工作的护理人员，其年资较低、缺乏丰富的临床经验，在法律意识上也有明显的欠缺，对护理风险不够重视，这些护理人员尚不熟悉医院的规章制度和相关法律法规，容易在护理工作中采取违规操作，如未严格践行三查八对制度，为孕产妇发错药、触犯配伍禁忌、抱错新生儿等；未按照医嘱严格执行护理、治疗操作；遇到意外事件和疑难问题时未能及时反馈，导致医嘱错误，引发严重结果；在护理工作中没有尊重孕产妇的隐私权、知情权、自主权、同意权、选择权；等等，使得孕产妇与护理人员发生矛盾，引发护患纠纷。

此外，医院妇产科中一些护理人员缺乏足够的责任心，导致其在工作中出现疏忽，进而引发严重结果。例如，在护理期间护理人员若是因为缺乏责任心而采取不规范的操作，有可能使新生儿因跌落、滑落而受伤，或因水温过热而导致新生儿在沐浴时被烫伤；在护理期间护理人员若是因为缺乏责任心而不定期巡视病房，便有可能出现更换药液不及时、未及时发现输液不良反应等问题，导致孕产妇出现突发意外；在护理期间护理人员若是因为缺乏责任心，对孕产妇的情况进行主观臆断，不充分重视孕产妇的主诉，便难以及时处理孕产妇的突发病情，进而耽误最佳治疗时机。

最后，医院妇产科中一些护理人员因沟通技巧不娴熟、工作负担重等原因未能与孕产妇进行充分的沟通，无法耐心解答孕产妇与其家属的提问，孕产妇与其家属将会产生反感心理。

（二）科室管理者因素

首先，医院妇产科护理人员较少但临床任务量较大，在护理资源上较为短缺，妇产科的护士长将大量精力集中在临床工作上，忽视了对科室的管理，未能及时发现临床护理中存在的安全隐患，没有严格管理护理工作，使得护理质量低下，整个科室的护理工作都无法切实落实。

其次，科室管理者因为工作繁忙、培训机制不健全等原因没有做到对产科护理人员的在职培训，使得护理人员无论在职业道德，还是专科护理知识，甚至沟通技巧与核心制度上都存在明显的不足。

（三）环境和硬件设施因素

医院妇产科通常人流量大、涉及的病种较为复杂，可用空间较小，若是硬件设施较为落后，也会埋下安全隐患。例如，若是病房内未合理配置，地面上有水或房间内杂物或障碍物，患者便有可能绊倒、摔伤；医疗设备若是老化或发生故障，会出现检测结果错误等情况，使医生对诊断结果出现误判，进而采取错误的处理方式，引发医疗纠纷。

（四）患者因素

许多在医院妇产科就诊的孕产妇或是经济水平较低，或是文化水平较低。虽然出于医护人员的责任，护理人员会将治疗、护理措施和注意事项告知孕产妇及其家属，但大多数就诊的孕产妇及其家属都意识不到健康教育内容的重要性，或是不予以积极配合，或是表面答应实际上不配合，这些情况都会带来安全隐患，严重情况下甚至引发意外事件。

二、妇产科进行高效率质量持续改进的方法

（一）加强对产科护理人员的管理

首先，应该合理排班，做好医护人员之间的协作，避免护理人员工作负荷过重；应合理调节各部门职能，使各部门能为产科临床一线提供服务，降低护理人员的工作负担，进而降低纠纷的发生风险、

其次，应该做好文书记录的管理，确保护理记录及时书写，确保文书内容的客观、真实、完整、准确，对于书写不规范的，应列出具体的格式要求，确保记录格式的规范性，以便日后调出时便于阅读。

此外，应加强对医院妇产科护理人员的培训，定期组织学习科室规章制度和相关法律法规，重点培训法律意识、职业道德以及专业水平等方面，以提高产科护理人员的责任感，培养其安全意识，进而提高对风险的防范能力，预防意外事件的发生。

（二）加强设备和环境维护

合理配置病室环境，确保室内无杂物、障碍物，地面无积水，墙面加设扶手等设施，在孕产妇下地行走时为其采用辅助设备，以避免孕产妇摔倒。维护医疗设备，对发生的故障予以排除，对老化的设备进行配件更换，以确保设备可以正常运行，检测结果准确，避免医生对诊断结果产生误判，进而影响到治疗效果。

图1 辅助设备

（三）建立健全相关管理制度

医院领导和妇产科管理者都应该积极建立健全护理管理制度，加强对护理风险的防范，以保证护理工作的安全进行。护士长应定期审核产科相关操作规程，及时发现制度的漏洞和不足之处，结合自身实践经验进行修补，做到从制度上预防安全事故的发生，保证护理工作的规范；同时，护士长应将精力更多地挪到妇产科管理中去，确保整个科室的护理工作都能够切实落实，进而显著提高产科护理质量。

（四）为孕产妇及其家属加强健康宣教

产科服务对象特殊，医护人员在工作中面临较高的风险，产科护理人员需要充分尊重孕产妇的知情权，在进行检查或治疗护理操作时提前告知孕产妇相关操作的意义，尊重孕产妇的选择权，在其同意后再执行相关操作，若是操作存在风险，也要提前告知孕产妇及其家属，以免其在出现意外后与护理人员发生纠纷。除了基本的健康教育，还应该在孕产妇入院后便为其进行相关知识的讲解，不定期举办讲座，提高孕产妇及其家属的安全意识和风险意识，使其能够做到良好的自我护理和正确的科学喂养，在产前和产后还需要传授母乳喂养知识和婴幼儿喂养知识，以确保孕产妇和新生儿的健康。