浅谈PDCA循环在住院医师规范化培训日常管理中的应用

浅谈 PDCA循环 在住院医师规范化培训日常管理中的应用

王雪娟

内蒙古自治区卫生健康医学教育考试中心 内蒙古呼和浩特 010030

摘 要：规范合理的住院医师规范化培训管理有助于提高培训质量，确保培训目标顺利实现。现阶段，住院医师规范化培训管理中存在的问题包括师资培训及评价机制不完善、轮转管理缺乏规范性等，为有效解决此类问题，需强化日常管理。PDCA循环作为一种管理学理念，是全面质量管理所应遵循的基本方法，本文重点分析住院医师规范化培训日常管理中应用PDCA的价值，希望为相关人员提供一定的参考。

关键词：PDCA；住院医师；培训；管理

住院医师规范化培训是为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床技能，能独立、规范地承担本专业常见多发疾病诊疗工作的临床医师，最终实现我国医师培养的标准化、规范化、同质化，对深化医药卫生体制改革和医学教育改革具有重大意义。住院医师医学理论及技能水平直接关系到疾病治疗效果，因此强化培训日常管理，对提高住院医师临床实践能力起着重要作用。传统住院医师规范化培训管理模式存在管理缺乏规范性、责任不明确等问题，整体培训效果有待提高^[1]。PDCA循环属于管理学理念，包括计划、执行、检查、整改等环节，将其应用于住院医师规范化培训日常管理中的实际价值值得深入评估与分析。

一、P计划

根据国家卫生健康委印发的《住院医师规范化培训管理办法（试行）》（卫科教发〔2014〕49号）及省级培训管理办法要求确定培训内容及轮转方案，明确培训及考核要求。建立动态化住院医师规范化培训管理体系，调整相关管理制度，构建培训管理委员会、科室分管、轮转科室等共同组成的管理体系，明确相关人员的工作职责，以提高培训效果。同时，定期同参与规范化培训的住院医师、带教老师沟通交流，通过问卷调查等多种渠道收集相关意见，分析住院医师规范化培训中存在的各类问题，将培训及评价机制不完善、轮转管理缺乏规范性等作为主要问题，分析其原因并提出合理的解决措施^[2]。

二、D执行

1.培训基地落实培训内容及轮转方案：培训基地管理部门印发制度要求及培训计划，并及时下发至各科室，明确相关人员责任，确保各项培训计划得到有效落实。具体执行过程中，培训基地相关负责人依据预先制定的培训内容及轮转方案组织开展住院医师规范化培训工作，并明确培训过程考核标准。2.轮转科室培训实施流程：各轮转科室需积极主动配合培训落实轮转方案，规范开展住院医师入科教育，使其了解科室基本情况，掌握查房及病例书写等知识，并进行医德教育^[3]。每周根据轮转专业要求，有针对性的组织开展医学讲座；开展技能培训，通过临床基本操作演示及基础知识训练等环节提高住院医师的技能操作水平。同时，组织开展住院医师规范化诊疗培训及临床技能培训，轮转期间由带教老师负责技能指导及操作培训，使其能够掌握正确的病史询问及书写方法，并能够独立完成体格检查，掌握诊疗的常规流程，明确特殊检查方案，扎实掌握常见病及多发病的诊疗，以此提升其综合能力。3.培训计划及轮转方案落实情况检查、培训师资队伍建设管理：培训管理部门应对住院医师规范化培训计划落实情况不定期抽查，如发现未严格落实培训计划的情况需及时采取针对性处理措施。同时，加强住院医师规范化培训师资队伍建设及管理，有条件的培训基地可将硕导及以上或高级职称、主治医师专业技术职称3年以上、本科及以上学历作为主要准入条件，成立专门管理委员会进行师资筛选，明确培训师资的工作内容及工作职责，定期组织师资培训教育，以此来提高住院医师规范化培训的实际效果。

三、C检查

培训基地管理部门对住院医师进行系统性考核评估，不同科室间确定轮转节点，按轮转要求合理安排住院医师在不同科室参与培训的时间。住院医师出入科室均需科室主任签字，完成一个科室轮转后，科室主任及带教老师需对其理论知识及技能操作掌握水平进行考核。同时实施双向评估模式，为住院医师发放调查表格，统计其对轮转安排、带教老师、教学质量的满意度，院内汇总住院医师相关建议，对培训模式进行调整^[4]。

四、A整改

评估分析住院医师考核成绩，汇总研究带教老师及住院医师的相关建议，及时调整培训计划及培训内容、考核方式等，改进培训条件，强化培训师资建设。同时应积极与先进地区培训管理机构、培训基地开展交流合作，提高培训整体水平^[5]。

五、PDCA在住院医师规范化培训日常管理中的应用价值分析

日常管理在提升住院医师规范化培训质量方面起着不可替代的作用。常规培训管理措施相对固定，培训具体情况的分析与研究相对缺乏，管理的针对性及有效性稍显不足，对住院医师综合能力的提升有一定影响。PDCA模式属于循环管理理念，通过分析问题、制定计划、落实计划、检查及整改等流程，可显著提高管理措施的针对性，并能够及时发现并整改管理运行过程中存在的问题，确保管理工作有效开展，其实际应用价值显著优于常规管理模式。

结语：

综上分析可知，PDCA模式采用计划、执行、检查、整改等环节开展住院医师规范化培训及管理，计划阶段明确住院医师规范化培训内容及方案，并明确相关人员责任，可为后续培训环节营造良好环境。执行阶段，培训基地依据相关计划开展系统性培训教育，将理论讲解与实践操作相结合，可全面提高住院医师的综合素质。检查阶段采用双向评估模式，对住院医师的理论及操作能力进行考核的同时，住院医师也对培训过程及带教老师进行评价，可实现住院医师及带教老师的同步提高。整改阶段重点为分析问题，通过对培训中不足之处的分析研究，可确定有效的调整措施，以提高下一阶段PDCA循环的整体质量。住院医师规范化培训日常管理中应用PDCA模式效果显著，可在住院医师规范化培训日常管理中全面推广。

参考文献：

[1]李金凤.基于住院医师规范化培训的神经内科临床带教体会[J].糖尿病天地,2021,18(2):160.

[2]王凤蛟,李雪鑫,张磊, 等.腔镜模拟训练系统联合简易模拟箱在住院医师胸腔镜培训中的应用[J].中华医学教育杂志,2021,41(1):44-48.

[3]华威,姜杰,董靖竹, 等.住院医师规范化培训工作在临床病理科的实践[J].中国继续医学教育,2021,13(2):63-66.

[4]彭航娅,林楚文,黄琴.全程导师制在住院医师规范化培训中的应用现状分析[J].卫生职业教育,2021,39(2):157-159.

[5]帖利军,杨永华,郑婕, 等.PDCA循环在儿科住院医师规范化培训临床科研基础知识学习中的应用[J].中华医学教育探索杂志,2019,18(3):320-324.