消毒供应室护士职业危害因素分析及防护策

消毒供应室护士职业危害因素分析及防护策

王燕群 马丽

四川省乐山市市中区中医医院 四川乐山 614000

摘要：目的文章主要针对当前我国医院消毒供应室护士的职业危害因素进行分析研究，并在此基础上探讨相应的防护措施，旨在进一步降低职业损伤。方法选取本院在2018年1月～2019年1月期间消毒供应室护士发生的职业损伤进行统计，分析主要危害因素，并提出相应防护对策。结果消毒供应室护士发生的职业损伤主要直接接触、锐器损伤、高温高湿损伤、化学消毒剂损伤、噪声与粉尘损伤、紫外线损伤、长期慢性劳损与其他损伤。结论根据当前消毒供应室存在的主要职业危害因素制定科学合理防护对策，最大限度确保护士安全，降低职业损伤。

关键词：消毒供应室；护士；职业损伤；危害因素；防护措施

引言

医院消毒供应室护士属于医院的特殊群体，日常工作中需要经常接触大量带有感染性细菌的物品，例如手术敷料包、手术器具等，消毒供应室已经成为了感染源的主要集中地，工作人员也属于医源性感染的高危群人，加强消毒供应室护士的自我防护非常重要。现对消毒供应室护士职业危害与防护进展进行如下综述。

1资料与方法

1.1临床资料

选取本院在2018年1月～2019年1月期间消毒供应室护士发生的职业损伤进行统计，发生职业损伤共60次。包括直接接触10人次，占16.67%；锐器损伤11人次，占18.33%；高温高湿损伤9人次，占15.00%；化学消毒剂损伤16次，占26.67%；噪声与粉尘损伤7人次，占11.67%；紫外线损伤1人次，占1.67%；长期慢性劳损5人次，占8.33%；其他损伤1人次，占1.67%。

1.2方法

1.2.1职业危害

1.1物理因素

1）噪音目前消毒供应室普遍采取各项设备进行相应的抽真空、清洗、消毒等相关工作，但是随之而来的设备噪音问题等危害着工作人员的身心健康，长时间这样的环境进行工作，会对人的听力造成影响，并且对于人的心血管、内分泌系统等均有伤害，从而引起护士视觉听力受损、内分泌失调、注意力难以集中、工作效率低。2）粉尘在包装过程、制作橡胶手套等辅料的过程中，都需要加入滑石粉等对人体有害的物质，护士作为一线工作者，会吸入大量的粉末，对护士的呼吸系统以及视力等造成影响，即使佩戴口罩，有时也会有部分粉尘进入呼吸道，长此以往引起肺部疾病，危害身体健康。3）器械划伤护士要接触大量的医疗器械，其中手术刀、剪刀、穿刺针等都易划伤皮肤，造成多种传染疾病的感染。增加职业暴露风险。4）高温高温杀菌是一种常用的消毒方式，高温杀菌是消毒供应室的基本质量保障。但是由于消毒供应室的工作任务重，消毒需求大，每天需要清洗大量设备，长期的高温造成了地面的湿滑以及湿度的上升，长期在湿度如此大的工作环境下容易造成护士关节类疾病的发生概率，而且在炎热的夏天也易引起中暑、心跳加快、恶心呕吐等身体不适，危害着护士的身心健康。

1.2化学性危害因素

消毒供应室使用的消毒清洗液通常含有大量的氯，含氯的消毒剂能够消除器械表面的细菌，但是这些消毒清洗液有很强烈的刺激性、挥发性和腐蚀性，若接触到浓度较高的液体或吸入具有挥发性质的气体会造成皮肤损伤和呼吸道损伤。例如，环氧乙烷气体具有很强的毒性，若使用不当或设备发生故障，对整个消毒间的工作人员都有严重的影响；干热灭菌凡士林、石蜡油等有刺鼻的气味，如果没有在独立消毒间使用，发挥出的刺鼻气味会弥漫到整个清洁区，长期误吸会对呼吸道损害严重，严重时还有可能造成癌症。

1.2.3生物因素

1)直接接触物品与器械：护士在对物品及器械进行回收、分类以及拆洗等一系列操作时，会直接地接触到沾染被污染的物品及器械，采用高压水枪或汽枪对管腔类的器械进行冲洗时，会导致其直接暴露在含有病原微生物水柱雾流工作环境中。当护士机体抵抗力降低时，极其容易造成其获得性感染的发生。2)紫外线损伤：在采用紫外线时所产生的臭氧会直接损伤到护士的皮肤黏膜，从而造成紫外线皮炎或眼炎的发生。吸入高浓度的臭氧也会导致其出现气急、胸闷以及肺水肿等不良状况的发生，甚至致癌。

1.2.2防护进展

1）建立严格管理制度首先各医院、科室、护士长应对消毒供应室予以重视，加强职业培训，增加护士的规范化操作水平，既要提高护士人员的认知水平，认识到职业危害的严重性，也要提高职业水平，避免职业暴露，也要做好护士的心理疏导，关心工作人员的身体健康。如果一旦造成了职业暴露，有对应的紧急机制进行尽可能的补救，将可能性降到最低。2）生物伤害防护：首先，严格遵守医院各类规章准则进行器械回收、清洗、消毒等工作，期间必须佩戴好口罩、手套、帽子、防护服等防护工具，个别操作还应增加护目镜和面罩等防护工具。其次，对各类锐利器械应使用耐刺且防渗漏的容器进行盛放，拿取时必须佩戴好加厚手套，个别细小如针头的尖锐用品必须用镊子夹取，一旦无意中被划伤或刺伤，应立即进行保护处理，可先将受伤位置的血液挤出，随后用流动的清水/肥皂水进行冲洗，最后使用乙醇或碘伏对伤口进行消毒处理，处理完毕后应及时告知同事并上报至院感处进行登记，并进行相关的血源性疾病检查，以防受到感染。最后，加强护士的手部清洗规范，护士在实施任何操作的前后都必须进行严格的洗手流程，以最大程度减少自身的生物性伤害。3）提高护士个人综合素质在集中培训的基础上，护士应注重加强自身综合素质的提高。如积极开展自学，查找资料，掌握最新进展及工作方法，学习有关规定、规范、制度等，熟练掌握本专业的知识；其次是操作训练，积极进行各种操作的训练，提高熟练程度，有利于各项工作的顺利开展，并尽可能降低危害因素刺激的风险；最后是要注意提高自我防护意识，在工作中不可大意，提高自身认知水平等。4）高温、高湿的防护措施。对于调整湿度可选择调整空间格局，空间尽量宽敞，高压蒸汽的消毒杀菌需要由专业的消毒人员负责，操作过程应严格执行操作程序，定期检查维修，保证设备的每个阀门和管道都处于良好的工作状态。在完成所有的灭菌程序后，将锅门打开，打开时工作人员应该站在锅门后或旁边，避免直接打开锅门冲出的热气将皮肤烫伤，减少对皮肤的伤害。卸载高温杀菌后的物品时，应佩戴隔热无菌手套，不能用手直接接触物品，避免发生烫伤。在条件允许的情况下，可安装全自动清洗卸载系统。

2结果

2.1引发护士职业危害的相关因素分析引发护士职业危害的因素包括个人防护意识、物理因素、化学因素和生物因素四个方面，其占比无明显差异，P>0.05。

2.2两组护士的风险事件发生率比较对照组护士风险事件发生率为12.20%，远远高于观察组的3.66%，P<0.05。

3讨论

消毒供应室的工作环境十分特殊，其中蕴含大量的职业危害因素，包括生物学因素、物理学因素及化学因素等，这些危害因素的存在，导致护士的身体健康受到极大的威胁，也对护士的心理产生明显的压力，身心健康均不能得到有效的保障。通过本研究显示，在消毒供应室环境因素的影响之外，护士自身因素也是一个影响因素。针对这些问题，在消毒供应室的具体工作中，应积极避免这些危害因素的影响，既需要采取有效的针对措施以预防生物学因素、物理学因素及化学因素的刺激和危害，同时有需要对消毒供应室的护士做好个方面的培训工作，护士本身也应注意提高个人的综合素质，在实际操作中做到按照规范、制度去执行，有效避免职业危害因素的影响，保证身心健康。

参考文献

[1]梁芳萍.供应室护理人员职业暴露防护行为的干预方法总结分析[J]．实用临床护理学杂志,2017,2(4):134-135.

[2]张卫英,厉志高.供应室护士职业安全的危险因素及防护措施[J].中国卫生产业,2019,17(34):12-14.