孕妇患有乙肝的干预方法

孕妇患有乙肝的干预方法

董敏

绵阳市肿瘤医院 四川 绵阳 621000

引言：中国是乙肝大国，乙肝的出现给个人、家人以及社会的生产和生活都造成巨大的伤害，而所有感染乙型肝炎病毒的患者中约超过一半都是通过母婴垂直传播而感染，而通过母婴垂直传播而感染乙型肝炎病毒的幼儿中又有接近百分之九十的幼儿最终会发展成为乙型乙肝，而乙型乙肝又是肝硬化以及肝癌的源头，随着时代的发展以及人们对于健康的需求越来越高，已经有越来越多的人注意到孕妇患有乙肝的危害性，如何才能够科学有效的预防幼儿发展成为乙型乙肝已经成为时下发展的热点话题。

1. 乙肝传播现状

结合目前的实际情况来看，在中国乙肝患者的数量较多，乙肝的出现给个人、家人以及社会都造成了极大的伤害，而在患乙肝的大部分人群中，有接近一般的感染者都是通过母婴垂直传播而感染的，乙肝母婴垂直传播是指患乙型肝炎或无症状携带乙肝表面抗原(HBsAg)孕妇，在妊娠期或围产期将携带的乙型肝炎病毒HBV经胎盘、产道等方式传给婴儿，虽然乙肝病毒主要通过母婴垂直传播，但如果及时进行有效干预，乙肝病毒携带母亲很可能生下一个健康宝宝，这一过程称为乙肝母婴。而乙肝母婴垂直传播的孩子中，接近百分之九十的患者儿童将来会发展成慢性乙型乙肝。相较于出生获得乙肝的幼儿来说，患者在成年后感染乙肝病发展成慢性乙型乙肝的仅不足百分之十。此外，母婴垂直传播而导致乙肝的人群中，有接近一半的男性和接近百分之二十的女性最终因肝硬化或者是肝癌而丧失生命，为了保证幼儿的身体健康，孕妇应该注意科学防范，积极调整饮食结构，避免感染乙肝。

2. 乙肝孕妇的干预方法

孕妇患有乙型肝炎后，乙型肝炎病毒极有可能通过母幼连接的胎盘进入到幼儿体重，也有可能是在生产时通过分娩通道或者是羊水等途径将乙型肝炎病毒传递给幼儿，为了尽可能地保证幼儿的身体健康，即使是在产后的一年内，也需要对幼儿进行检查，避免因母婴接触或者是其他途径导致幼儿患上乙型肝炎。根据数据显示，孕妇乙型肝炎病毒的携带率为为5-10%，如不采取任何措施，母婴传播率为20-50%，如果母亲乙肝e抗原阳性，则传播率可达到75-93%。由于刚出生的幼儿免疫系统尚未发育完全，且容易接触感染源，一旦发生感染，既有可能会成为无症状的乙肝病毒携带者或转为慢性肝炎。

接种乙肝疫苗是预防乙肝感染的最有效措施，而乙肝感染孕妇所产生新生儿，除接种乙肝疫苗外，还应注射乙肝免疫球蛋白。

2.1乙肝免疫球蛋白注射

所有乙肝病毒表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，均应于出生后24小时内，最好是12小时内，越早越好，注射乙肝免疫球蛋白100国际单位，注射方法为肌肉注射，注意必须与乙肝疫苗的注射部位不同，也不可与乙肝疫苗吸入同意注射器，，否则将会导致肌肉坏死或者是抗原失效。

2.2乙肝疫苗接种

所有乙肝病毒表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，均应按照《预防接种规范》中新生儿乙肝疫苗免疫程序，完成3剂次乙肝疫苗接种。有条件的地区，在完成第3剂次乙肝疫苗接种后一到六个月，即儿童七月龄至一周岁期间可进行乙肝病毒感染血清学标志物（两对半）检测，判断免疫效果。乙肝感染孕妇所产生新生儿在接受正规预防后，应于七个月至十二个月大时随访两对半，以明确免疫预防是否成功，有HBV感染以及是否需要加强免疫。

3.乙肝孕妇针剂注射干预时间

孕期28周开始在医生的指导下每月打一次乙肝免疫球蛋白(孕期打针有无效果尚有争议)。孩子出生时在医生建议下也给孩子打同时孩子接种1乙肝疫苗到一个月时再打一次乙肝免疫球蛋白和疫苗。到第6个月打第三次这一次只打疫，这样可以从根本上降低产幼儿患上乙型肝炎病毒的机率。

4.乙型孕妇产前产后护理方法

乙肝准妈妈在生育前应积极做好孕前检查、乙肝病毒感染的相关检查、母婴阻断咨询、乙肝生育咨询和评估，在医生的指导下遵医嘱按照科学的方法进行常规备孕，同时，在备孕的过程中，还应该不断地学习和了解乙肝病毒可能会给幼儿和孕妇所带来的危害。

　　首先，乙肝孕妇要选择清淡易于消化的饮食，乙肝患者妊娠期应该选择高热量、高蛋白、含有维生素的清淡易消化的食物，同时也应该在日常饮食中多用含有钙，铁的食物，不要饮酒，也不要吃辛辣、难以消化的食物。

其次，乙肝孕妇要控制饮食的热量，乙肝孕妇在饮食中应该确保每天的总热量在2500-2600千卡之间，一般来说，乙肝患者每天应该供足蛋白质的需求，如果患者出现血氨升高的情况，发生了肝昏迷的前期症状，就应该及时限制或者停止蛋白质的供给，以免引起病情加重或是引发其他并发症。

最后，乙肝孕妇要适当摄入维生素和微量元素。因为妊娠期的乙肝患者需要大量的维生素维持其正常的生理功能，胎儿的正常发育也需要大量的维生素，此外，维生素也的摄入还有助于预防胎儿出现畸形，所以说，乙肝孕妇必须摄入足量的维生素。

5.

乙肝孕妇产前产后注意事项　

5.1乙肝孕妇要做好孕期检查

乙肝孕期检查包括肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒dna、b超检查等。此外，在胎儿3个月左右，医生会借助妇科窥器勘测一下你的阴道、宫颈，看看生殖器官发育是否正常;观察阴道黏膜有没有充血，阴道分泌物的颜色、量是否正常，是否有异味。如果早孕期间有出血现象，千万别对医生保密，这时你需要仔细检查出血的原因，是与阴道、宫颈糜烂有关还是先兆流产，为治疗提供依据。

5.2乙肝孕妇孕期不可盲目服药

盲目服药一方面会加重肝脏负担，导致病情恶化，另外对胎儿的生长发育也有一定的影响。孕期出现不适的孕妇要到医院进行相关详细的检查。请医师对自己的病情进行分析、诊断，然后才能决定是否终止妊娠。

5.3加强营养、心情愉悦

营养跟不上去容导致重型乙肝，这类乙肝的病死率很高，因而乙肝孕妇要注意营养的均衡摄取，此外要注意休息，保持乐观精神，不要惧怕和紧张，越是临近产越要镇定，相信科学，相信医师，大多数是可以正常分娩的。

总结：要从根本上避免新生儿体内所携带的母系乙型肺炎病毒发展成为乙型乙肝，需要遵从医嘱，定期定量注射有效抗原，同时，孕妇在怀孕期间也要严格遵循医嘱，并保持愉快的心情，均衡饮食条件，做好孕期检查，在医生和护士的共同帮助下，合理备孕，为保障幼儿健康，加大幼儿存活率打下坚实的基础。