人工全膝关节置换术后康复锻炼中疼痛护理的应用

人工全膝关节置换术后康复锻炼中疼痛护理的应用

陈小丽

甘肃省中医院 甘肃兰州 730000

【摘要】目的 分析对人工膝关节置换术患者进行术后康复锻炼的过程中，采取疼痛护理的应用效果。方法 本次研究于2019年3月-2020年3月在本院进行人工膝关节置换术的患者中随机抽取92例进行，按照患者的手术时间均分，两组各46例。其中，通过传统模式进行护理的为参照组，加强疼痛护理的为研究组，比较护理工作的效果。结果 两组疼痛评分护理前对比无差异（P＞0.05），护理后均下降，研究组更低，对比有显著差异（P＜0.05）。在护理工作有效性的对比上，研究组明显更高，结果有显著差异（P＜0.05）。 结论 对人工膝关节置换术患者进行术后康复锻炼的过程中，采取疼痛护理能够让患者的疼痛感减少，更好的进行康复训练，促进其功能性的恢复。

【关键词】人工膝关节置换术；康复锻炼；疼痛护理

人工膝关节置换术是当前应用于多种膝关节疾病治疗的首选方法，将出现疾病的膝关节使用其他人造材料进行替换，并在术后进行相应的功能锻炼，让患者能够更好的活动和生活。根据资料显示，术后尽早对患者展开功能锻炼，有利于促进其膝关节功能的恢复，但是在实际的功能锻炼过程中，患者常会由于疼痛的影响降低其配合度，影响其预后的效果，阻碍患者的康复^[1]。因此，本次研究即分析对人工膝关节置换术患者进行术后康复锻炼的过程中，采取疼痛护理的效果，内容如下。

1 资料和方法

1.1.一般资料

本次研究于2019年3月-2020年3月在本院进行人工膝关节置换术的患者中随机抽取92例进行，按照患者的手术时间均分，两组各46例。所选患者均为自愿参与，伦理委员会对研究予以批准。其中参照组男28例，女18例；患者年龄在25-68岁之间，平均年龄为（46.64±21.64）岁。研究组男27例，女19例；患者年龄在26-69岁之间，平均年龄为（47.51±21.51）岁。所选患者性别年龄等基本资料的组间对比差异不大（P＞0.05），可以进行对比分析。

1.2方法

参照组对患者进行传统护理，主要由护理人员进行锻炼、饮食、体位、用药等方面的指导，并对患者恢复情况进行评估，适时调整锻炼方案等。研究组在完成相同护理工作的基础上加强疼痛护理，主要包括以下措施。

1.2.1疼痛知识教育

护理人员要提前告知患者在术后及功能锻炼过程中会出现的疼痛情况，并讲解常用的镇痛方法，让患者提前做好心理准备。在术后功能锻炼阶段加强对患者的疼痛评估，结合患者耐受程度等采取相应的措施。

1.2.2物理止痛法

在患者当天锻炼结束后，指导患者调整到合适的体位，避免对患肢造成压迫疼痛，同时用干净毛巾将冰块包裹后放在切口周边进行镇痛。

1.2.3注意力转移止痛法

首先指导患者调整呼吸、放松心情，增加和患者的沟通量，并结合患者的兴趣爱好帮助其安排相应的娱乐活动，比如说听音乐、看书、看电视、打牌等，转移患者的注意力，减少疼痛感的影响。

1.2.4药物止痛法

对于疼痛较为严重的患者，可以在医生指导下给予适量的止痛药，确保患者能够 顺利的进行锻炼。定期对患者进行疼痛评估，并逐渐减少药物使用的剂量，同时结合物理和转移注意力等方法进行镇痛。

1.3观察指标

对比两组疼痛评分在护理前后的变化，并统计患者的膝关节功能恢复情况。

判别标准^[2]：使用疼痛评分表在护理前后分别对患者进行评估，满分100分，分数越高患者的疼痛感越强烈。

护理后患者膝关节功能基本恢复，关节有较强活动性的为显效；关节功能得到改善，能够进行简单活动的为有效；未达到上述标准的为无效。显效及有效共占比重为有效率。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件对研究中的数据进行分析，t和x2进行检验，（ ±s）作为计量资料，对比有显著差异时（P＜0.05）。

2 结果

2.1对比两组疼痛评分在护理前后的变化

两组疼痛评分护理前对比无差异（P＞0.05），护理后均下降，研究组更低，对比有显著差异（P＜0.05）。如下表1所示。

表1 两组疼痛评分在护理前后的变化对比（ ±s）

2.2对比两组护理工作的有效性

研究组护理后有效患者共44例，有效性95.65%，参照组35例，有效性76.09%。在护理工作有效性的对比上，研究组明显更高，结果有显著差异（x²=6.900，P=0.009）。

3 讨论

膝关节是人体发生病变概率最高的部位之一，患者会出现不同程度的疼痛和活动受限等症状，严重影响其正常生活。在当前阶段，使用人工膝关节置换术治疗膝关节疾病是一种应用较为频繁的技术，患者在接受关节置换后，需要进行一系列的功能锻炼，而疼痛感的存在，会使其配合程度下降，降低患者的预后，需要在护理过程中加强重视^[3]。常用的镇痛方法主要包括物理镇痛法、转移注意力止痛法以及药物止痛法，其中药物镇痛通常只有在患者疼痛感剧烈，或通过其他方法止痛未产生效果的情况下才考虑使用，同时，护理人员也要提前做好对患者的宣教和安抚，减少心理作用对其的影响^[4]。

根据研究结果显示，两组疼痛评分护理前对比无差异（P＞0.05），护理后均下降，研究组更低，对比有显著差异（P＜0.05）。在护理工作有效性的对比上，研究组明显更高，结果有显著差异（P＜0.05）。表明在加强对患者的疼痛护理之后，其疼痛感得到了明显的降低，患者能够更好的配合医护人员的工作，锻炼的效果得到了明显的加强，有效性显著提高。

综上所述，对人工膝关节置换术患者进行术后康复锻炼的过程中，采取疼痛护理能够让患者的疼痛感减少，更好的进行康复训练，促进其功能性的恢复。

参考文献：

[1]张彭珍. 加速康复外科理念在人工全膝关节置换术患者护理中的应用效果[J]. 临床合理用药杂志, 2019, 12(15):158-159.

[2]王婷婷, 顾海燕, 高红. 基于加速康复理念的膝关节置换患者术后康复锻炼最佳证据应用研究[J]. 中华现代护理杂志, 2020, 26(5):595-599.

[3]王芳. 疼痛护理在人工全膝关节置换术后康复锻炼中的应用效果评价[J]. 智慧健康, 2020, v.6(1):147-148.

[4]樊鸿雁. 综合疼痛控制护理干预在膝关节置换术后的应用效果及对患者膝关节功能恢复和生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志, 2019, 38(12):1769-1771.