基层医院公共卫生管理存在的问题及对策研究

基层医院公共卫生管理存在的问题及对策研究

谭晓东

重庆市梁平区梁山街道社区卫生服务中心 重庆市梁平区 405200

【摘要】随着社会的发展进步，人们对公共卫生管理尤为重视。突如其来的新冠肺炎疫情暴露了我国公共卫生管理发展还尚未成熟，基层医院公共卫生管理中还存在诸多弊端，不能更充分地为人民的健康安全保驾护航。所以，加强基层医院公共卫生管理极其重要。本文分析了基层医院公共卫生管理中存在的问题，并针对这些问题提出解决措施，进一步提高我国的公共卫生管理水平。

【关键词】基层医院；公共卫生管理；问题；对策

随着我国社会经济的不断发展，国家医疗卫生事业发展也取得了显著成就，医疗卫生水平也持续增高。但是，2020年年初国内爆发的新冠肺炎疫情，是新中国成立以来我国遭遇的传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的公共卫生事件。在以习近平同志为核心的党中央坚强领导下，经过全国上下和广大人民群众艰苦卓绝努力拼搏，疫情防控取得了重大战略成果。这场突如其来的重大疫情，也暴露了我国公共卫生管理发展还尚未成熟，特别是偏远的基层医院公共卫生管理中还存在诸多问题，严重影响了我国医疗卫生事业的发展，因此采取有效的措施解决，加强农村基层医院公共卫生管理工作刻不容缓。

一、基层医院公共卫生管理中存在的问题

1.对公共卫生管理工作重视不够。基层医院的医疗创收、职工工资等主要是自收自支，源于医院的运转，公共卫生管理工作是综合性工作，相比较其它医院科室不能更好地为医院创收，导致单位领导对公共卫生管理工作重视程度不够，发展谈何容易。

2.公共卫生人才缺乏。一是基层医院专职从事公共卫生管理工作的人员较少，大多数都是兼职。二是从事公共卫生管理工作的人员学历层次较低，专业不对口，管理能力不足；公共卫生人才技术的缺乏和人员结构不合理，医院管理者认为公共卫生技术含量不高更甚者认为就是做资料应付上级检查，就安排部分低文凭低能力的专技人员从事基本公共卫生工作，导致基本公共卫生服务质量较差，群众满意度较差。三是留不住人才，基层医院工资待遇低，生活条件艰苦，难以吸引和留住人才，一些本科毕业生不愿留在农村医院工作，导致医疗队伍不够稳定，医务人员整体业务能力不够强，严重影响基层医院公共卫生管理服务水平。

3.医疗资源设施设备滞后。从这次新冠肺炎疫情暴露出来，基层医院无论是在硬件上还是软件上都存在着诸多问题。不少基层医院物资储备不足，业务用房严重不够，病床数量与人口比严重不足，难以满足人民日益增长医疗公共卫生的需求。由于受经费限制，城乡发展的不平衡，农村区域医疗经费少，医药少，医疗资源较薄弱，大多数医院医疗设施设备陈旧、滞后，不能满足业务发展需求，不利于人们健康生活水平的提高。

4.政府财政投入资金不足。近年来，政府虽然逐步加大了基层医院公共卫生经费的投入，但尚未形成稳定的投入长效机制，公共卫生管理服务专项经费明显不足，主要靠医院自行运转，因此公共卫生经费运行存在很大压力。

5.卫生管理体系不够完善。目前，我国公共卫生事业管理体制较单一，新冠肺炎疫情暴露出医疗卫生治理体系和治理能力建设上的问题和短板，大多数基层医院公共卫生资源统筹、体系建设、条件保障等方面薄弱，公共卫生管理体系不够完善。

二、加强基层医院公共卫生管理水平的对策思考

1.强化重视，不断提高公共卫生服务水平。基层医院应切实改变服务理念，尽快扭转“重医疗轻公卫”的局面，基本公共卫生服务和基本医疗服务应齐头并进，大力有效促进“医防融合”，落实双向转诊和家医签约服务，为群众提供有效的“一站式”就医保健服务。

2.加大投入，保障卫生服务机构健康发展。加大基层卫生机构经费投入，结合“地理位置、服务难易程度、质量数量”等进行合理分配，打破传统的“平均分”、“大锅饭”，调动广大医务工作者的积极性。加大基础设施建设，对部分面积太小的医院进行适度扩容，或是有计划地整体搬迁。建立统筹考虑平时医疗和重大突发疫情防控救治需要，完善医疗设施设备，配齐配足应急处置或防疫物资，并配备技术过硬能熟练掌握并应用设施设备的专技人员，“硬件软件”均达到“平战结合”的状态。

3.加强队伍建设，提高卫生服务机构人员素质。发展公共卫生事业，人才是关键。基层卫生机构迫切需要大量的专业公共卫生人员和临床医生充实基本公共卫生服务队伍，以满足人民群众日益增长的基本公共卫生服务需求。基层医疗机构只有采取措施让医疗公共卫生团队的综合水平提高，才能提高基层医疗公共卫生队伍的综合服务水平。积极营造全社会尊医重卫的良好风气，关心关爱医护人员的身心健康，提升医护人员的薪酬待遇、社会地位、发展空间等，着力调动广大医务人员的积极性，增强医护人员的荣誉感。充分利用医学院校等教学资源和技术资源，对医务人员进行不同程度的学历教育、继续教育和岗位培训，有效提高医务人员的医疗水平。鼓励年龄较小且非常有潜力的医务人员继续学习医学公共卫生知识，最终致力于农村基层卫生事业的发展。制定完善医务人才激励和上升机制，政府应该对正规医学院毕业的大学生实施奖励政策，让更多的医学生愿意从事基层公共卫生服务和基础医疗卫生事业，让人才“引得来、留得住”，有效推动我国基层公共卫生事业的快速发展。

4.创新理念，不断完善公共卫生管理体系。一是要建立一支传染病监测、预防与控制及卫生管理等领域的公共卫生队伍，增加公共卫生费用投入，加强公共卫生体系建设，必须将“预防为主”的方针真正落到实处。二是要有敏感的监测系统，能够及时有效地对数据进行分析，并且能够反馈应用这些数据。当传染性疾病出现时，能够及时发现，并快速了解其详细情况等，为进一步处置提供数据支撑。三是建立区域化的医疗服务和基本公共卫生服务互换模式的思想和意识，特别是位于城区的社区卫生服务中心，更应该配备高素质人才，逐渐推动“首诊进社区医院、急慢病分开管理、双向转诊协同、区域诊疗合作联动”的服务新常态，为患者就医提供综合、连续、全程的医疗服务和慢病管理互换模式。

综上所述，基层医院公共卫生服务事业是一项社会系统工程。目前我国基层医院公共卫生管理工作存在的问题，已影响到医疗卫生事业的发展。因此，政府要高度重视，加大政策支持和经费投入，缩小城乡之间差距，完善基础设施设备，建立一支高水平高技能的公共卫生管理队伍，创新理念完善公共卫生管理体系，从而做好基层医院的公共卫生管理工作。

【参考文献】

[1]熊文飞.浅谈农村基层公共卫生管理存在的问题及对策[J].求医问药（下半月），2012，（12）：16-17.

[2]杨春菊.基层医院公共卫生管理功能分析和策略探讨[J].饮食保健，2018，5（23）：279.

作者简介：姓名：谭晓东 性别：女 出生年月：1977年9月 籍贯：重庆市梁平区

学历：大专 研究方向：中药临床应用、传染病预防控制管理 职称：中药师