研究乳腺手术治疗中选择乳晕切口的效果

研究乳腺手术治疗中选择乳晕切口的效果

王钢 1 郭素芝 2

1 呼伦贝尔市第四人民医院 内蒙古 呼伦贝尔 021000; 2 呼伦贝尔市海拉尔区人民医院 内蒙古 呼伦贝尔 021000

【摘要】目的 探究选择乳晕切口对乳腺手术治疗效果的影响。方法 选入此次研究的病例总计40例，均是2017年2月-2020年10月在本院行乳腺手术治疗的患者，以系统抽样法为原则将其分成两组，试验组选择乳晕切口，常规组选择轮辐状切口，分析手术效果。结果 与常规组对比，手术时间试验组短、瘀斑大小试验组小，差异显著（P＜0.05）。在术后乳房美观异常方面，试验组乳晕异常率为10%、两侧乳房不对称率为5%，分别低于常规组的45%和35%，差异显著（P＜0.05）。在术后并发症方面，试验组不能哺乳率15%、局部瘀斑率20%，常规组分别为20%和25%，组间无差异（P＞0.05）。结论 由于乳晕切口较为隐匿，将其应用到乳腺手术治疗中，术后能维持乳房美观度，同时还能优化手术效果，方便术后恢复，有进一步应用价值。

【关键词】乳腺手术；乳晕切口；美观度；并发症

临床中大部分乳腺肿瘤患者都是良性，以腋窝淋巴肿大、局部皮肤凹陷、乳腺疼痛、乳腺肿块等为主要表现^[1]。手术是主要治疗方式，常规方法是做轮辐状切口，但是术后会在乳房上留下明显的瘢痕，不仅会影响美观，还容易影响哺乳能力，给患者造成较大的身心伤害^[2]。近些年来不断对手术切口进行优化，发现乳晕切口能较好的维持乳房美观度和完成性，本院为掌握其应用效果做了此次研究，详情如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究对象控制在40例，都是在我院做乳腺手术的患者，手术时间为2017年2月至2020年10月，根据系统抽样法分组，两组各20例。试验组年龄范围25-51岁，均值（37.52±4.12）岁，乳腺肿瘤直径1.3-4.0cm，均值（2.73±0.13）cm，病程2-20个月，均值（10.47±0.42）个月。常规组年龄范围24-50岁，均值（37.28±4.57）岁，乳腺肿瘤直径1.5-3.5cm，均值（2.47±0.22）cm，病程1-21个月，均值（10.83±0.48）个月。以上研究资料两组病人间无差异（P＞0.05），达到对比研究标准。

1.2 方法

1.2.1 乳晕切口（试验组）：进行局部麻醉，手术切口选择在和乳晕有明显色差的乳晕外缘与皮肤汇合处，长度根据具体情况而定。麻醉起效后，以手术方案中确定的切口位置环形切开，保持腺体和皮下一定张力，牵拉远端皮肤和皮下组织，将乳腺前间隙打开，腺体向反方向牵拉，充分翻瓣后彻底露出手术视野。根据术前检查结果进行手术操作，期间要尽可能的缩小腺体表面翻瓣面积，充分保留出瘤体后，认知检查其形状、分布、大小、质地、与腺体粘连情况等，对瘤体进行分离。手术结束，术区彻底冲洗，各组织复位，缝合切口。为了尽可能保证乳房形态的完整，要在缝合时对切口针对性处理，对齐后缝合。

1.2.2 轮辐状切口（常规组）：进行局部麻醉，起效后，在肿块上方的乳房皮肤做轮辐状切口，逐层切开，露出肿瘤，一同切除肿块和周围一部分正常组织。手术止血时用纱布填塞法，结扎血管，逐步缝合切口。

1.3 观察指标

1.3.1 统计每组患者手术时间和瘀斑大小。

1.3.2 评价每组患者术后影响乳房美观度的异常情况，包括乳晕感觉异常、两侧乳房不对称。

1.3.3 记录每组患者术后不能哺乳、局部血肿等并发症情况。

1.4 统计学分析

数据处理用SPSS20.0软件，定量和定数资料用（ ±s）和（%）表示，行t和x²检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 手术时间和瘀斑大小两组患者之间对比

手术时间和瘀斑大小方面，试验组患者都优于常规组，差异显著（P＜0.05）。见表1

表1 手术时间和瘀斑大小两组患者之间对比（ ±s）

2.2 术后影响乳房美观度的异常情况两组患者之间对比

试验组中有2例（10.00%）术后乳晕感觉异常，少于常规组的9例（45.00%）；试验组中有1例（5.00%）术后两侧乳房不对称，少于常规组的7例（35.00%），组间差异显著（P＜0.05）。

2.3 术后并发症情况两组患者之间对比

试验组中有3例（15.00%）术后不能哺乳，常规组有4例（20.00%）；试验组有4例（20.00%）局部血肿，常规组有5例（25.00%），组间均无明显差异（P＞0.05）。

3 讨论

临床中乳腺疾病类型较多，如：乳腺导管扩张、乳腺恶性肿瘤、乳腺良性肿瘤、乳腺囊肿等，无论哪类疾病，如果没能合理治疗，都将威胁女性健康，甚至生命健康^[3]。通过手术将病灶切除是目前最直接有效的治疗方法，但是手术创伤大，会形成大面积的瘢痕，使女性形体美发生改变，影响心理健康。而瘢痕的大小以及明显程度，直接受到切口位置的影响^[4]。以往都是做轮辐状切口，处于乳房表明，且尺寸大，所以逐渐不能满足当前女性患者的身心要求^[5]。

乳晕切口在确保手术顺利进行，肿瘤完整切除的同时，能提高美观度；因为乳晕皮肤褶皱，比正常皮肤颜色深，还存在结节状脂腺，所以切口更容易被遮盖掉，且与瘢痕重合，从颜色上不容易被区分开，所以对乳房美观度的影响较小^[6]。此次研究中，试验组患者选择乳晕切口，和做轮辐状切口的常规组比较，手术时间短、瘀斑尺寸小，差异显著（P＜0.05）；还有着较低的术后乳晕感觉异常率、两侧乳房不对称率，组间差异显著（P＜0.05）。在术后并发症方面，两组之间无差异（P＞0.05）。提示，与轮辐状切口相比较，乳晕切口有助于缩短手术时间，缩小瘀斑尺寸，降低术后乳房美观异常几率，但是不会让术后并发症增加。

综上所述，由于乳晕切口较为隐匿，将其应用到乳腺手术治疗中，术后能维持乳房美观度，同时还能优化手术效果，方便术后恢复，有进一步应用价值。

【参考文献】

[1] 孙健波. 双环乳晕切口治疗多中心乳腺良性肿瘤的效果观察[J]. 中国医学创新, 2020, v.17;No.529(31):153-156.

[2] 危常鹏, 章蕾, 杨蓉,等. 乳腺良性肿瘤患者采用经乳晕切口手术治疗的效果探讨[J]. 内蒙古医学杂志, 2019, v.51(01):59-60.

[3] 龙正敏. 经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤对提高术后恢复速度皀效果探讨[J]. 健康必读, 2020, 000(001):86-87.

[4] 张云强. 环乳晕切口与放射状切口手术治疗乳腺纤维瘤的效果比较[J]. 河南医学研究, 2020, v.29(33):76-77.

[5] 张红玉, 董国栋, 姚倩倩. 经乳晕切口行乳腺手术治疗的效果研究[J]. 中外女性健康研究, 2020, 000(005):68,107.

[6] 林伟强. 不同手术切口切除乳腺纤维腺瘤的临床效果对照研究[J]. 中外医学研究, 2019, 017(010):26-27.