早期家庭护理在改善老年痴呆患者轻度认知功能障碍中的效果观察

早期家庭护理在改善老年痴呆患者轻度认知功能障碍中的效果观察

江冬梅 高秀娟 通讯作者

广西壮族自治区人民医院星湖门诊 广西南宁 530000

摘要：目的：观察老年痴呆患者应用早期家庭护理对轻度认知功能障碍的改善效果。方法：选取我院星湖门诊部接诊的老年痴呆患者60例，时间均为2017年7月至2019年8月间，采用随机数字表法分为对照组（常规指导）和观察组（常规指导+早期家庭护理），比较两组干预前后MMSE、ADL评分。结果：干预1年后观察组MMSE评分、ADL评分高于对照组，差异显著P＜0.05。结论：早期家庭护理在老年痴呆患者的应用中可改善其认知功能，提高患者的生活自理能力，值得借鉴。

关键词：老年痴呆；认知功能障碍；早期家庭护理；自理能力

老年痴呆是因脑功能障碍引起的获得性认知功能缺损综合征，其起病隐匿，病程时间长，病因较多，主要包括遗传因素、脑血管病、营养及代谢障碍等，随病情发展患者会出现渐进性记忆障碍、认知功能障碍、语言障碍等症状，不仅会影响其生活质量，还会增加家庭负担，临床中多数老年痴呆患者治疗后均在家庭中继续疗养，所以予以早期家庭护理尤为关键^[1]。本次研究主要对老年痴呆患者应用早期家庭护理对轻度认知功能障碍的改善效果进行观察。

1、临床资料

1.1一般资料

选取我院门诊部2017年7月至2019年8月间接诊的60例老年痴呆患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，对照组男、女各18例、12例，年龄60-75岁，平均（67.5±4.6）岁，观察组男、女各19例、11例，年龄61-75岁，平均（67.2±4.5）岁，经对比两组一般资料显示无差异P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

常规指导：患者在门诊治疗后进行常规指导，主要包括饮食、用药、运动等方面，对于患者及家属提出的问题耐心解答，后期进行随访。

1.2.2观察组

常规指导+早期家庭护理：（1）基础护理：根据患者的病情给予饮食护理，养成良好的饮食习惯并保证营养均衡，同时合理控制食物的温度、粗细及荤素等，多食用清淡易消化的食物，避免食用油腻食物，为有效提高患者的免疫力饮食中可增加预防痴呆的食物，另外护理期间要注意患者的卫生情况，及时更换床单被罩，为其梳洗、着装等，长期卧床的患者要保证床铺干燥整洁，合理控制室内温度及湿度，为了防止患者出现压疮可定时按摩及翻身以促进血液循环。（2）安全护理：患者受病情影响记忆力较差，难以适应陌生环境，所以尽可能选择比较熟悉环境或提前熟悉陌生环境，加强安全护理，房间物品的摆放要简单且要对其进行妥善固定，防止物品掉落砸伤患者，同时患者外出时要有家人陪同避免其走失，另外为保证患者的安全，应在其身上防止安全卡，标记姓名、联系人、住址及电话号码等，以便患者在走失时能及时与家人联系。（3）心理护理：患者受多种因素影响会出现情绪低落、失控、忧郁等，护理中应耐心引导其合理宣泄情绪，并指导患者调整心态积极面对生活进而改善其生活质量。部分患者因病情会产生自卑心理，这不仅不利于病情的恢复还会加重认知障碍，所以护理中要给予尊重且尽可能满足其要求，家属要经常与患者交流以增加安全感^[2]。（4）认知及生活技能训练：结合患者的病情指导其进行康复训练，可以选择慢跑、上下楼梯等，也可结合患者的兴趣爱好选择自己感兴趣的运动方式，合理控制运动强度及时间，长期坚持以加强预后效果，另外还可指导患者参加社区活动，如下象棋、打扑克等，培养其重在参与的意识，经常读书、看报锻炼大脑提高记忆力，进而延缓病情的发展。

1.3观察指标

（1）采用MMSE量表对患者的智能变化进行评估，共有五项内容，总分30分，分数越高说明智能越好。（2）采用ADL量表评估患者的日常生活能力，共有10项内容分为4个等级，总分100分，0-20分为完全依赖；25-45分为重度依赖；50-70分为中度依赖；75-95分轻度依赖；100分为独立。

1.4统计学方法

以SPSS19.0处理本文相关数据，计量资料：（ ），t检验；计数资料：（n，%），卡方检验。P＜0.05差异显著。

2、结果

干预1年后观察组MMSE、ADL评分高于对照组，差异显著P＜0.05，见表1：

表1两组干预前后MMSE、ADL评分对比（ ，分）

3、讨论

随着人口老龄化速度的提升老年痴呆患者数量明显增加，我国65岁及以上老龄人口中其以5%-7%的速度在增长，目前临床中对老年痴呆患者无根治的方法，主要采用药物及康复治疗，为延缓其病情的发展需提高患者的认知能力，当患者的认知功能恢复后其生活自理能力会有明显改善。但临床患者门诊治疗后无任何干预措施，反而不利于患者认知功能的恢复，所以给予其早期家庭护理尤为重要^[3]。

家庭护理是在家庭成员的帮助下对患者实施的护理措施，其可监督患者进行锻炼，在一定程度上能改善其认知功能进而提高生活质量。护理期间会加强对患者饮食的指导，保证营养均衡，加强卫生预防压疮的发生，同时患者记忆力较差，生活中存在多种安全问题，为避免其走失应提前准备安全卡，标记姓名、联系人、住址及电话号码等，以便能及时与家人联系。另外家属要经常与患者沟通，给予其尊重及理解消除不良情绪，同时为延缓病情发展应指导患者进行康复训练，通过对大脑的锻炼提高其记忆力，改善患者认知功能的同时提高自身生活能力^[4]。江熏英等^[5]研究结果显示早期家庭护理在老年痴呆患者轻度认知功能障碍中可改善其智能，提高其生活自理能力，其探究组ADL评分（69.79±5.25）分高于对照组（60.57±6.87）分，与此研究结果一致。本次研究结果显示干预1年后观察组MMSE、ADL评分高于对照组。

综上所述，老年痴呆患者应用早期家庭护理可有效改善其认知功能，提高患者的日常生活能力，值得推广。

参考文献：

[1]杨珊珊,李立红,朱明明,等.早期家庭护理干预对老年痴呆患者轻度认知功能障碍的影响[J].名医,2019(12):178.

[2]江熏英,王飞.早期家庭护理干预对老年痴呆患者轻度认知功能障碍的影响[J].当代医学,2019,25(21):187-188.

[3]刘玲玲.家庭延续性护理对老年痴呆患者生活质量,认知功能及不良事件的影响[J].中华养生保健,2020,038(002):162-163.

[4]崔文艳.家庭协同护理模式对轻中度老年痴呆患者认知功能及生活质量的影响[J].中国当代医药,2020,588(29):204-207.

[5]念小玲,陈欣彦,梁晖,等.综合护理干预对轻度认知功能障碍老年患者认知功能及生活质量的影响评价[J].基层医学论坛,2020,621(33):86-88.

课题编号： Z2015684