手术治疗时机对高血压性脑出血患者疗效的差异性影响

手术治疗时机对高血压性脑出血患者疗效的差异性影响

毛文涛

绥芬河市人民医院 黑龙江绥芬河 157399

摘要：目的：对比高血压性脑出血治疗中不同手术治疗时机的疗效差异性。方法：研究样本随机取43例（即：2019.12-2020.12入院就诊高血压性脑出血患者，抽签法分组，分别行早期手术（n=21，早期组）和延期手术（n=22，延期组），对比ADL、NIHSS评分。结果：早期组ADL治疗后升至（86.41±6.09）分，优良率95.24%（20/21），比延期组高，NIHSS降至（5.31±1.15）分，比延期组低，P＜0.05。结论：高血压性脑出血治疗中早期手术可改善患者预后及生活能力，对其神经功能恢复有积极影响，疗效更优，值得推广。

关键词：疗效差异性；高血压性脑出血；手术治疗时机；作用分析

高血压性脑出血有极高的致残率和死亡率，是一种严重的高血压并发症，由长期的脑动脉硬化和高血压共同作用所致，可使大脑出现大量血肿，升高患者颅内压，继而导致严重脑损伤^[1]。故此，及时帮助患者降低颅内压，通过手术将血肿清除是改善患者预后的重要渠道。手术时机则是影响治疗效果的关键因素，本文通过总结2019.12-2020.12入院就诊高血压性脑出血患者资料，主要对比研究了早期、延期手术的疗效差异性。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究样本随机取43例（即：2019.12-2020.12入院就诊高血压性脑出血患者），早期组45至78岁，平均（62.28±2.41）岁，有52.38%（11/21）女患，47.62%（10/21）男患，延期组46至78岁，平均（62.33±2.25）岁，有45.45%（10/22）女患，54.55%（12/22）男患，P＞0.05，排除：肿瘤、脑外伤性脑出血；脏器功能严重不全者；中途退出，有手术禁忌证者。入组指标：医院伦理委员会批准，家属签署知情同意书的高血压脑出血患者。

1.2方法

延期组在出血后24h后接受手术治疗，早期组出血后7至24 h 内接受早期手术治疗，实施抗脑水肿、神经内科治疗的同时，合理调控患者血压，采取血肿微创抽吸手术：首先，需进行 CT 定位，据此合理选择穿刺点，避开重要功能区域和层大动脉血管，常规消毒后，借助血肿用注射器抽吸，随后，以生理盐水反复冲洗血肿腔，并将2万U尿激酶混合物+3ml 生理盐水注入血肿腔，夹闭引流管，在2至4小时后开放，术后控制颅内压，密切监测生命体征，积极抗感染，维持引流通畅，减少继发性损伤。

1.3观察指标

借助卒中量表、日常生活能力量表测评两组NIHSS（0至45 分）、ADL（0至100分）评分，NIHSS评分越高，神经功能缺损度越严重，ADL评分则与患者日常生活能力正相关。疗效指标：优：手术后生活可自理，身体机能正常，预后良好；良:生活可自理，尚有轻度残疾；差：术后生活无法自理或处于植物人状态。

1.4统计学分析

资料分析用SPSS20.0，计量（ ）、计数（%）资料以t、X²检验，P＜0.05。

2.结果

2.1 ADL、NIHSS 评分

见表1，高血压性脑出血患者治疗前ADL、NIHSS评分相近，经手术治疗，早期组ADL升至（86.41±6.09）分，比延期组（77.35±7.19）分高，NIHSS降至（5.31±1.15）分，比延期组（8.71±1.51）分低，P＜0.05。

表1 对比ADL、NIHSS评分 （ ，分）

2.2疗效差异性

见表2，早期组有66.67%（14/21）疗效优，有28.57%（6/21）疗效良，共占比95.24%（20/21），比延期组72.73%（16/22）的优良率高，P＜0.05。

表2 优良率 n（%）

3.讨论

高血压脑出血可导致血肿，水肿、脑组织缺血，致残率较高，是常见脑血管疾病，病情进展快，可在短期内引起脑疝，，使患者颅内压升高，危及患者生命。选择合适的手术时机可有效降低患者死亡风险，对其预后有积极影响作用。黎学谦^[2]研究结果显示：早期手术组NIHSS 评分显著低于延期组，可见早期手术治疗效果更优。

此次研究显示：高血压性脑出血患者治疗前ADL、NIHSS评分相近，经手术治疗，早期组ADL升至（86.41±6.09）分，比延期组（77.35±7.19）分高，NIHSS降至（5.31±1.15）分，比延期组（8.71±1.51）分低，优良率95.24%（20/21），比延期组72.73%（16/22）高，疗效更优，P＜0.05。原因可能是：脑出血20至30min后，可形成血肿,6h 内，若不及时采取干预措施，血肿面积增大的同时，会压破神经组织，造成损伤，若在发病7至24h内实施早期手术治疗，不仅可减少再出血风险，还可彻底清除血肿，改善脑血流动力学，具有更加确切的止血效果，继而有效降低患者颅内压，解决脑组织缺氧问题，减少术后血管痉挛和脑水肿，有助于逐步提升患者日常生活能力，改善其神经功能^[3]。

综上所述，：高血压性脑出血治疗中早期手术可改善患者预后及生活能力，对其神经功能恢复有积极影响，疗效更优，值得推广。

参考文献：

[1]郭秋红,张红梅,卢建政.围术期干预模式应用于高血压性脑出血行立体定向颅内血肿穿刺引流术治疗患者中的效果观察[J].黑龙江医药科学,2020,43(06):104-105.

[2]黎学谦.不同手术时机治疗高血压脑出血的疗效比较分析[J].中国现代药物应用,2020,14(20):25-26.

[3]储亮,周立平,朱立平.不同血肿清除术对高血压性脑出血患者的临床治疗效果与安全性比较[J].中国现代医生,2020,58(34):72-75.