腹腔镜下直肠癌治疗并发症预防的体会

腹腔镜下直肠癌治疗并发症预防的体会

黄颖

南漳县人民医院 湖北南漳 441500

【摘要】目的:探讨腹腔镜下直肠癌治疗并发症的预防及治疗。方法：选择2013年10月-2020年10月我院收治的直肠癌患者174例作为对象，随机分为对照组（n=87例）和观察组（n=87例）。对照组给予常规治疗方式，观察组在对照组的基础上介入联合腹腔镜干预治疗，经过治疗后对比两组患者的并发症情况和两组患者的治疗有效率。结果：经过两种不同手术方式治疗后，对比两组患者并发症发生率，观察组显著偏低（P<0.05），观察组患者治疗有效率为98.66%,对照组患者治疗有效率为82.76%，观察组患者治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论：对直肠癌患者介入联合腹腔镜干预治疗，患者生活质量明显提高，临床疗效显著，使患者对自身疾病有更深的了解，对患者具有积极作用，从而有效预防并发症的发生，同时预防了吻合口瘘，有利益患者恢复健康。

【关键词】腹腔镜；直肠癌；并发症

直肠癌是临床上消化道最常见的恶性肿瘤之一，指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌。由于直肠癌位置低，所以容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但是因为其位置深入盆腔，解剖关系复杂，所以手术不易彻底，而且术后复发率高。直肠癌的临床表现为直肠癌生长，到一定程度时出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等；同时大便逐渐变细，晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质；并且肿瘤会侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时出现尿路刺激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿等。目前手术是治疗直肠癌的常见方法，而常规的手术治疗，术后出现并发症情况较多。因此，本研究中以直肠癌患者作为对象，探讨腹腔镜下直肠癌治疗并发症的预防及治疗，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2013年10月-2020年10月我院收治的直肠癌患者174例作为对象，随机分为对照组和观察组。对照组87例，男48例，女39例，年龄（37-59）岁，平均（48.28±1.84）岁；病史（2-6）年，平均（4.31±1.85）年。观察组87例，男49例，女38例，年龄（38-61）岁，平均（49.82±1.84）岁；病史（3-7）年，平均（5.72±1.74）年。

1.2 方法

对照组采取常规治疗方式，对患者进行保留肛括约肌的直肠癌切除术，用于距肛缘7-11cm的早期直肠癌，,手术过程中尽可能保留完整的肛门内外括约肌和肛管,然后将结肠与残端直肠进行吻合。

观察组在常规治疗的基础上采取联合腹腔镜干预治疗，现用的保留肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合，经腹低位切除-经肛门外翻吻合，经腹游离-经肛门拖出切除吻合，以及经腹经骶切除等方式，可根据具体情况选用。为了有效预防了吻合口瘘，应注意以下几个方面：（1）充分游离近侧结肠，保证吻合口无张力。（2）术前应彻底清洁肠道并使用快速、有效的抗生素，最大程度地减低肠道内细菌的数量和毒力。对已有慢性肠梗阻、肠壁水肿的患者，应采用术中肠道灌洗以彻底清除肠道内积粪。当上端肠道口径明显大时，可采用端侧吻合。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者术后出现并发症的情况 将两组患者术后并发症情况进行比较，术后并发症包括：切口感染、吻合口瘘、肺部感染、肠梗阻。

（2）比较两组患者治疗有效率 治疗有效率分为有效、一般、无效三个等级，对患者术后治疗效果进行评估，总有效率 =（有效+一般）/总例数×100.00%。

1.4统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（ ）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2. 结果

2.1对比两组患者术后出现并发症情况

经过两种不同手术方式治疗后，对比两组患者并发症发生率，观察组显著偏低（P<0.05），详见表1。

表1两组患者术后出现并发症情况对比表[n（%）]

2.1比较两组患者治疗有效率

观察组患者治疗有效率为98.66%,对照组患者治疗有效率为82.76%，观察组患者治疗有效率显著高于对照组（P<0.05），详见表2。

表2 护理有效率对比表 [n（%）]

3.讨论

直肠癌临床上常见的消化系统肿瘤，通常采取手术进行治疗，但是中下段直肠癌与肛管括约肌接近，手术时很难保留肛门及其功能，也是手术方法上争论最多的一种疾病。肠癌的病因目前仍不十分清楚，其发病原因与社会环境、饮食习惯、遗传等因素都有关系。直肠息肉也是直肠癌的高危因素，目前基本公认的是动物脂肪和蛋白质摄入过高，同时食物纤维摄入不足也是直肠癌发生的高危因素。常规的手术治疗方式很难到达理想效果，而介入联合腹腔镜治疗干预后，经过两种不同手术方式治疗后，对比两组患者并发症发生率，观察组显著偏低（P<0.05），观察组患者治疗有效率为98.66%,对照组患者治疗有效率为82.76%，观察组患者治疗有效率显著高于对照组。

综上所述，对直肠癌患者介入联合腹腔镜干预治疗，患者生活质量明显提高，临床疗效显著，使患者对自身疾病有更深的了解，对患者具有积极作用，从而有效预防并发症的发生，有利益患者恢复健康。

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