血液透析相关知识及原理

血液透析相关知识及原理

刘小红

叙永县人民医院 四川省 泸州市 646400

本文将详细介绍血液透析的基本原理和血液透析的相关知识，具体如下。

血液透析到底是什么呢？随着医学的发展，血液透析这个名词渐渐传入人们的耳中，很大一部分人因为对血液透析的不了解而对这种治疗方式感到恐惧，甚至一些血透患者在血液透析的过程中因心理原因最后治疗失败。所以了解血液透析对于当下的人们来说是非常重要的一件事情。

首先，血液透析属于急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代的一种治疗方式，它通过血液透析机将体内血液引至体外，在体外进行过滤之后再输送回体内，在透析过程中，对体内的代谢废物、毒素、多余的水分进行过滤，以人工肾脏代替自身肾脏的排泄功能，所以血液透析也称为肾透析，是血液净化技术的一种。

血液透析的基本原理是指通过弥散现象而进行血液的纯化分离，从而使达到净化血液的目的。弥散现象是指小分子物质能通过而大分子物质不能通过半透膜的物质移动现象，即血液中多余的电解质和代谢废物在透析器内按浓度梯度行进，经过半透膜（半透膜厚度10-20微米，孔距3纳米）时，分子量较大的物质便不能通过半透膜，如蛋白质、血细胞（分子量大于3.5万）等，而废物质（分子量小于1.5万）就会通过这种方式被过滤出去。在如今的血液透析装置中都是具备清除过多水分的功能，可对血液起到调节作用，从而使之趋于生理状态。

那么血透患者在临床上的治疗方法可分为连续性血液透析治疗和间歇性血液透析治疗，这两种方式都有过滤血液的作用，但连续性血液透析随着现代医学技术的发展，近几年来，连续性血液净化已经成为了治疗重症急性肾衰竭患者的新型技术，且治疗效果显著，能够彻底出去有毒小分子，而且避免了水分去除过快的问题。

在了解了血液透析的基本原理和治疗方法以后，接下来将说到人们很关心的一个问题，血液透析患者可以存活多久呢，在进行血液透析的过程中，血透患者的存活时间和生活质量其实是由多种因素决定的，包括患者的年龄、身体状况、精神状态等等，比如较为年轻的患者，在患者身体状况以及精神面貌都不错的情况下进行血透，这种情况短时间内对患者日常影响不会太大，当然血透患者身体状况还是弱于常人的，所以平时需要做好疾病的预防，根据医生的建议进行饮食搭配、防寒保暖等，积极配合治疗。存活时间除了患者个人身体因素外，还需要关注患者的治疗方式和治疗阶段，比如尿毒症患者，如未能及时配合治疗，也会大大缩短存活时间，一般来说像尿毒症患者，通过血液透析治疗来维持生命，配合医生治疗，平时对各种并发症加以控制得当，存活时间可以达到十年甚至二十年。

血液透析并发症是引起血透患者死亡的重要原因，血透患者在治疗过程中有以下几种常见并发症：一、营养失衡，在治疗过程中可能会出现营养不良的情况，那么患者需要及时进行饮食改善或者使用药物来达到营养物质平衡。二、在透析过程中会过滤掉体内大量水分，影响血压和循环，从而导致出现血压不稳，心肌缺血的症状，肾性高血压需要使用降压药进行治疗，肾性贫血需要使用红细胞生成素治疗。三、失衡综合征，这种情况多发生在首次血透患者或血透不规律患者，其临床症状伴随恶心、呕吐、头痛等，四、心律失常发生率较高，大概在50%左右，如冠心病、严重贫血、心功能衰竭等都有可能引起。一旦发生这些情况需立即告知医生或中止透析治疗。其它综合征还有如过敏反应、脑出血等等，血液透析并发症主要根据患者实际病情和身体状况决定，所以在血液透析过程中更需要进行身体的良好保养。

血液透析作为治疗终末期肾脏病的替代方法，其治疗费用大概多少呢。以尿毒症患者为例，一般尿毒症患者每周透析次数在两到三次左右，而每次透析费用根据各地方收费标准以及医院水平，单次透析平均在400-500元，其透析费用所包括的项目有透析器、血液透析治疗费、药物费用等，根据透析器不同收费也有差别，如低通量透析器与高通量透析器的价差在100元左右，但如今血液透析已经被纳入了医保可报销的范围，报销比例最高可以达到90%，那么患者全年透析自费大概在一万元。如今血液透析已经纳入医保，所以血透患者不必太过担忧治疗费用，尽量配合医生进行血透治疗，可以最大程度延长自身生命。

严重肾病患者需要选择血液透析的方法进行治疗，在透析前，需要患者做好心理准备，虽然透析具有一定的降压作用，但在开始血液透析前患者依旧需要控制好自身血压，使肾衰竭延迟到来同时减少心血管并发症的发生，而且患者血压过高还会破坏肾脏功能。患者还需要在透析前做好充分的思想准备工作，向专科医生了解透析相关知识和程序以及注意事项，例如需要牢记动静脉内瘘保护注意事项。家属需要全程陪同患者，给予患者信心，降低患者的紧张感，平时对患者饮食，摄入水量进行监督等等。患者在准备血透前一定要充分信任医护人员，积极配合治疗，以便提升透析治疗效果。

最后对于血液透析所具有的优点进行简单分析。一、其对水分以及小分子的废物质具有良好的清理效果，与血液灌流等治疗方式相结合还可以清除大分子代谢废物。二、血液透析治疗在我国开展时间较久，手段成熟，且大部分二级及以上医院都有开展。三、透析时间较为固定，患者只需要定时去医院即可，而且血液透析过程中，是由专业医务人员进行操作，透析方法安全可靠，不需要将透析用品随时携带。