临床医学检验中影响血液细胞检测结果的因素及质量控制策略

临床医学检验中影响血液细胞检测结果的因素及质量控制策略

李冠霖

南京医科大学附属苏州医院 苏州市立医院医学检验科 215002

摘要：目的探讨临床医学检验中影响血液细胞检测结果的因素及质量控制策略。方法选取2019年2月至2020年2月于本院行血液细胞检测的100名自愿者，取晨起空腹肘静脉血，对血液标本于不同抗凝剂配比(1∶10000和1∶5000)、室温下不同储存时间(0.5、2、5h)、低温下不同储存时间(0.5、2h)处理后，应用SysmexXT－2000i型全自动血液分析仪进行检测，比较检测结果的差异，分析影响血液细胞检测结果的因素，并提出质量控制策略。结果1∶10000抗凝剂配比下红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板的检测值均高于1∶5000抗凝剂配比下的检测值，差异有统计学意义(P＜0.05)。室温下储存0.5h的红细胞、血红蛋白、血小板检测值均低于室温下储存2h的检测值，差异有统计学意义(P＜0.05);室温下储存0.5h的红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板检测值均低于室温下储存5h的检测值，差异有统计学意义(P＜0.05);室温下储存2h的红细胞、白细胞、血红蛋白检测值均低于室温下储存5h的检测值，差异有统计学意义(P＜0.05)。低温下储存0.5h的红细胞、白细胞、血红蛋白检测值均低于低温下储存2h的检测值，血小板检测值高于低温下储存2h的检测值，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论加强医学检验中血液细胞检测结果，以提高检测结果的准确性。

关键词：临床医学检验；血液细胞检测结果；影响因素；质量控制策略

引言

血液中最小的细胞成分是血小板，血小板的主要功能是凝血与止血，具有十分重要的生理意义。近年的研究表明，临床中常见的血栓疾病可能和微小的各类细胞微粒有关，因此，血液细胞检测结果有相当重要的临床意义。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年2月至2020年2月于我院行血液细胞检测的100名志愿者，其中男50名，女50名;年龄18～75岁，平均(40.7±6.1)岁;血型，A型30名，B型27名，O型33名，AB型10名。本研究已获得医院医学伦理委员会的审核批准。

1.2方法

全自动血细胞分析仪检测：以真空采血的方式采集所有患者空腹12h的状态下的肘静脉血，用EDTA-K2真空抗凝管收集后轻轻摇匀，若标本出现凝块、溶血等现象应予以排除。采用BC-5390全自动血细胞分析仪及原装配套试剂在1h内对采集的血液样本进行检测和分析，对各细胞分类和计数进行记录。操作步骤参考《临床检验操作规程》中制定的标准进行。血涂片镜检检测：取抗凝血样本制备厚薄适宜的血涂片2张，采用瑞氏染液对血液样本进行染色，染色深浅适中。选取细胞展开良好、分散均匀的部位，由临床经验丰富、专业技能扎实的医师按照《临床检验操作规程》中的操作步骤进行镜检，以Olympus显微镜对各细胞形态、大小部分以及数量进行观察并记录。

1.3统计学方法

采用SPSS21.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.11∶10000和1∶5000抗凝剂配比下的血液细胞检测结果比较

1∶10000抗凝剂配比下红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板的检测值均高于1∶5000抗凝剂配比下的检测值，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2室温下储存0.5、2、5h的血液细胞检测结果比较

室温下储存0.5h的红细胞、血红蛋白、血小板检测值均低于室温下储存2h的检测值，差异有统计学意义(t=7.094、5.207、15.926，P=0.000、0.000、0.000);室温下储存0.5h的红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板检测值均低于室温下储存5h的检测值，差异有统计学意义(t=7.537、1.952、6.643、15.635，P=0.000、0.026、0.000、0.000);室温下储存2h的红细胞、白细胞、血红蛋白检测值均低于室温下储存5h的检测值，差异有统计学意义(t=2.114、1.740、1.765，P=0.018、0.042、0.040)，见表2。

2.3低温下储存0.5、2h的血液细胞检测结果比较

低温下储存0.5h的红细胞、白细胞、血红蛋白检测值均低于低温下储存2h的检测值，血小板检测值高于低温下储存2h的检测值，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

3讨论

人体造血过程中，铁为必要原料，贫血者普遍有铁代谢异常表现，缺铁性贫血者因机体内大量缺乏铁，Hb合成能力相对较差，所以血液检测显示MCV、MCH、RDW较低；而再生障碍性贫血者骨髓细胞无法充分补足血液细胞，白细胞、Hb、血细胞均会有减少的表现；而巨幼细胞性贫血者有大细胞性贫血表现，红细胞体积有明显的增大表现，所以RDW会相对较高。

结束语

综上所述，血液红细胞参数检测可以有效鉴定患者的贫血类型，提高临床诊疗的有效性，具有推广价值。

参考文献

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