分析脑外伤患者应用早期颅骨修补手术治疗的临床疗效

分析脑外伤患者应用早期颅骨修补手术治疗的临床疗效

汤静

湖北省谷城县人民医院神经外科 , 湖北 襄阳 441700

【摘要】

目的 分析脑外伤患者应用早期颅骨修补手术治疗的临床疗效。方法 选取本院84例脑外伤患者开展本次研究，时间2020年01月-2021年01月，随机将其均分为对照组42例和观察组42例，分别给予晚期颅骨修补手术和早期颅骨修补手术治疗，比较两组临床疗效。结果 观察组的KPS评分、NIHSS评分和GCS评分均明显优于对照组（P＜0.05）；与对照组治疗有效率相比，观察组明显偏高（P＜0.05）。 结论 给予脑外伤患者早期颅骨修补手术治疗能够有效改善患者临床症状，提升各项功能，临床疗效显著，具有推广价值。

【关键词】脑外伤；早期颅骨修补手术；临床疗效

脑外伤是临床上常见的一种路脑外科疾病，该病患者的主要临床症状有头痛、呕吐、心律失常和意识障碍等，该病的发生不仅仅给患者带来了较大的精神负担，同时容易致使患者发生其他继发性症状，严重降低了患者的生活质量，威胁到患者的安全水平。手术治疗是当下脑外伤患者主要治疗方式，但常规手术治疗需要对患者部分颅骨进行切除处理，会影响到患者的神经功能，会影响到患者的预后效果，患者术后发生脑膨出、脑积水等并发症的概率高，为此于适宜时机给予患者有效治疗意义重大^[1]。本次研究以脑外伤患者为对象，分析早期颅骨修补手术治疗的应用效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取本院84例脑外伤患者开展本次研究，时间2020年01月-2021年01月，随机将其均分为对照组42例和观察组42例。对照组男22例，女20例，平均年龄（46.35±5.84）岁；观察组男23例，女19例，平均年龄（46.99±5.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均给予开颅血肿清除以及去骨瓣减压手术，术前对患者的病灶位置进行确认，于患者额颞顶部或者是颞顶部做出皮肤切口，切口呈马蹄形，将骨瓣规格控制在(6×8～10×12)cm²，清除患者颅内存在的血肿，在患者未出现活动性出血的情况下，给予患者颞肌筋膜减压缝合硬脑膜处理，为患者留置引流管，术后1-3天为患者展开引流处理，3天后拔除引流管，为患者展开护脑、脱水、抗感染、促神经功能恢复等常规治疗方式。观察组给予早期颅骨修补手术治疗：在开颅清除血肿手术后2-3个月展开脑室腹腔分流术治疗和颅骨修补手术治疗，给予患者全身麻醉处理，先为患者展开脑室腹腔分流方案治疗，以患者侧脑室前角为穿刺点，依次展开穿刺工作和置管工作，将置管深度维持在约7.5厘米，于患者腹腔内留置，长度约为20-30厘米，将分流阀放置于患者耳后帽状筋膜下，引出患者的部分脑脊液，促使患者颅内压降低，对患者部分呈膨出状态的脑组织进行检查，确保其与患者骨窗处于平行状态，为患者展开颅骨修补手术操作。在对患者进行治疗过程中，不可对患者的分流管进行破坏，可以将修补材料放置于患者的额颞部位置。术后为患者常规引流，做好加压包扎工作。对照组于开颅清除血肿手术术后3-6个月后展开颅骨修补手术治疗。

1.3观察指标

评估两组KPS评分、NIHSS评分和GCS评分：采取KPS量表获取到两组的KPS评分，分数越高表示患者功能状态越好；采取NIHSS量表获取到两组NIHSS评分，分数越低表示患者神经功能缺损程度越轻；采取GCS量表评估两组昏迷情况，分数越高表示患者的临床疗效越高。评估两组治疗效果：显效表示患者的头痛、呕吐等症状基本消失，患者的KPS评分、NIHSS评分和GCS评分改善幅度超过50%；有效表示患者的头痛、呕吐等症状有明显改善，患者的KPS评分、NIHSS评分和GCS评分改善幅度超过25%；与上述条件不符者为无效，有效率与显效率之和为治疗有效率^[2]。

1.4 统计学分析

数据分析取SPSS19.0软件，计量资料用( ±s)表示，行t检验；计数资料用%表示，行 检验，（P＜0.05）时代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组KPS评分、NIHSS评分和GCS评分比较

观察组的KPS评分和GCS评分均高于对照组，NIHSS评分低于对照组，组间差异明显（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组KPS评分、NIHSS评分和GCS评分比较[n( ±s)]

2.2 两组治疗效果比较

与对照组治疗有效率相比，观察组偏高，组间差异明显（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

脑外伤的临床致病病因为受间接暴力或者是直接暴力影响，在患者头部出现肉眼可以观察到的损伤，该病在临床上有着比较高的发生率，多发生于工伤、交通事故等之中，患者的颅骨、脑组织、脑膜、血管等会出现机械性病变，进而对患者的神经功能造成损伤^[3]。

手术治疗是当下脑外伤患者主要的治疗方式，但是常规手术治疗给患者带来的创伤比较大，患者术后发生并发症的概率较高，会严重影响到患者的预后效果。对于重型脑外伤患者来说，其一般情况下先给予患者去骨瓣手术治疗，然后再给予患者颅骨修复手术治疗，有助于提升患者临床抢救成功的概率，给予患者早期颅骨修补手术治疗能够确保患者的恢复期处于黄金阶段，能够对患者疾病的康复起到促进作用^[4]。本次研究结果表明观察组的KPS评分、NIHSS评分和GCS评分均明显优于对照组（P＜0.05）；与对照组治疗有效率相比，观察组明显偏高（P＜0.05）。说明早期颅骨修补手术的应用有利于优化脑外伤患者的临床治疗工作。

综上所述，给予脑外伤患者早期颅骨修补手术治疗能够有效改善患者临床症状，提升各项功能，临床疗效显著，具有推广价值。

参考文献：

[1]夏玲洋, 汪晶, 石磊,等. 早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床应用价值分析[J]. 世界复合医学, 2020, v.6(4):97-99.

[2]石介, 孟伟, 贾军. 早期颅骨修补手术治疗脑外伤的临床效果[J]. 中国医药指南, 2019, 17(17):103-104.

[3]陈江. 早期颅骨修补手术治疗脑外伤的效果探讨[J]. 系统医学, 2020, 5(8):83-85.

[4]廖亮. 早期颅骨修补术治疗脑外伤的临床效果及并发症评价[J]. 中外医疗, 2020, v.39(30):69-71.