柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁症临床观察及理论探讨

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁症临床观察及理论探讨

郭新杰

中牟县安康医院 河南省郑州市 451450

【摘要】目的：观察探讨抑郁症行柴胡加龙骨牡蛎汤治疗临床效果及理论。方法：以2019年1月至2020年10月为起止时段，以80例抑郁症患者为对象，经随机分组法分2组各为40例。采用盐酸帕罗西汀治疗参照组，在此前提下采用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗研究组。比较2组中医症候积分、SDS、HAMD等评分变化及总有效率。结果：2组对比治疗后中医症候积分、SDS、HAMD等评分、总有效率的数据表明研究组更优，满足统计要求（P<0.05）。结论：抑郁症行柴胡加龙骨牡蛎汤治疗的效果显著，即可对患者各种症状予以有效改善，可做进一步推广应用。

【关键词】抑郁症；柴胡加龙骨牡蛎汤；临床效果；理论

在临床精神类疾病中，抑郁症较为常见，其病因复杂，属于情感或心境性疾病，主要表现为心境低落，如兴趣淡漠、抑郁悲观、情绪低落等，甚至可产生自杀等消极观念或行为^【1】。对于该病症，目前治疗以抗抑郁药物为主，但可能引发一些不良反应，且停药后极易复发，所以疗效并不理想。而随着中医中药的推广使用，临床治疗抑郁症时应用中药柴胡加龙骨牡蛎汤发挥了较好的疗效^【2】。因此本文以2019年1月至2020年10月为起止时段，以80例抑郁症患者为对象，经随机分组法分2组各为40例，即分析了抑郁症行柴胡加龙骨牡蛎汤治疗临床效果及理论，现阐述如下内容报告：

1. 资料与方法

1.1资料

以2019年1月至2020年10月为起止时段，以80例抑郁症患者为对象，经随机分组法分2组各为40例。总结分析患者基础信息：研究组21例男性、19例女性；年龄区间28-68岁，统计均值（47.2±5.3）岁；抑郁程度：重度8例、中度16例、轻度16例；统计病程均值（5.2±3.2）年。参照组22例男性、18例女性；年龄区间28-69岁，统计均值（48.2±5.1）岁；；抑郁程度：重度8例、中度13例、轻度19例；统计病程均值（5.2±3.2）年。经统计分析各组数据资料，结果P值＞0.05，可比。

1.2方法

采用盐酸帕罗西汀治疗参照组，即口服，1次/d，20mg/次，疗程为8w。在此前提下采用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗研究组，组方为：大枣12g、大黄12g、青礞石9g、人参9g、生姜9g、牡蛎9g、龙骨9g、柴胡24g。随证加减：气滞阴虚加山萸肉15g、麦冬10g；心脾虚弱加酸枣仁10g、黄芪20g；气滞痰郁加素馨花、佛手各10g；气郁化火加丹皮、栀子各10g；肝气郁滞加香附、郁金各10g。将上述药材用水熬煎取汁200mL，分早晚2次温服，1剂/d，疗程为8w。

1.3评价指标

比较2组中医症候积分（参照《中药新药临床研究指导原则》^【3】评估，总分100分，极重度为89-100分；59-88分为重度；43-58分为中度；11-42分为轻度；10分以下为无。）、SDS（用于评估抑郁情绪，工具为Zung制定的SDS自评量表^【4】，各项分值越低越好。）、HAMD（工具为汉密尔顿抑郁量表^【5】，分值＞7分为抑郁，7-16分为轻度，17-23分为中度、24分及以上为重度，分值越低越好。）等评分变化及总有效率（评定条件：HAMD减分率75%及以上为治愈；HAMD减分率25%以上为有效；无效为不满足前述2项条件。）。

1.4数据处理

所得文中数据由统计人员处理，工具为SPSS22.0统计软件，计量、计数等资料分别用“ ”和（%）表示，且分别用 、t检验数据差异，当P<0.05时，满足统计处理要求。

2. 结果

2.1对比2组相关评分变化

表1中所示，2组对比治疗后中医症候积分、SDS、HAMD等评分的数据表明研究组更优，满足统计要求（P<0.05）；但2组治疗前对比差异较小（P>0.05）。

表1对比2组相关评分变化（ ，n=40，分）

2.2对比2组总有效率

表2中所示，2组对比总有效率的数据表明研究组更优，满足统计要求（P<0.05）。

表2对比2组总有效率[例（%）]

3. 讨论

对于抑郁症患者，临床常规治疗以西药为主，常用的为盐酸帕罗西汀，其可对5-羟色胺（5-HT）转运体产生选择性抑制作用，可将突出前膜再摄取5-HT的途径阻断，从而将5-HT的作用增强或延长，进而对抑郁症状予以显著改善。但该药极易引发头痛、嗜睡、心律不齐、便秘、口干等一系列不良反应，所以应用受到限制。在中医学理论中，抑郁症属于（郁证）范畴，其发病是因郁怒不解、忧思气结、谋虑不遂造成情志失调，性喜条达、肝主疏泄，若刺激情志则可发展为郁证。在治疗该病症时，中医原则为疏利肝胆、镇心安神、化痰解郁、调畅气机、和解少阳等。而通过对患者采用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，其组方中，青礞石平肝镇惊、下气消痰；大枣、党参扶正、益气健脾；桂枝温阳化饮；茯苓宁心利水；大黄通腑泻热祛实；生姜、半夏降逆健脾和胃、祛痰化饮；黄芩清解郁热；牡蛎、龙骨镇心安神；柴胡升清降浊、疏肝解郁、调畅气机，诸药合用标本兼治，从而有效改善患者抑郁症状^【6】。本文结果显示，2组对比治疗后中医症候积分、SDS、HAMD等评分、总有效率的数据表明研究组更优，满足统计要求（P<0.05）。可见，抑郁症行柴胡加龙骨牡蛎汤治疗发挥着极大的优势和作用。

综上，抑郁症行柴胡加龙骨牡蛎汤治疗的效果显著，即可对患者各种症状予以有效改善，可做进一步推广应用。

【参考文献】

[1]王波,夏艳,李蕊, 等.柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗抑郁症疗效观察[J].山东医药,2019,59(20):62-64.

[2]由春玲.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗中风后抑郁症的临床疗效分析[J].家庭医药,2019,(11):192-193.

[3]王省,陈洁,杨宁, 等.柴胡加龙骨牡蛎汤联合西药治疗重度抑郁症伴失眠30例临床研究[J].江苏中医药,2020,52(10):27-29.

[4]徐德毅,赵洁.加味柴胡龙骨牡蛎汤联合帕罗西汀治疗抑郁症的疗效及对患者血清炎症因子、生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2017,26(12):1303-1305.

[5]王欣波,朴勇洙,刘庆南,等.周亚滨教授运用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗脑卒中后抑郁症经验总结[J].浙江中医药大学学报,2019,43(9):1002-1005.

[6]林禹舜,王丽彦,张兆元.柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合帕罗西汀治疗围绝经期抑郁症的临床疗效观察[J].中华中医药杂志,2019,34(7):3330-3333.

作者简介：郭新杰（1981—07）

性别：男

民族：汉

籍贯：河南省中牟县

职务/职称：业务院长/主治医师

学历：本科

单位:中牟县安康医院

研究方向:中医精神方向

单位所在的省市:河南省郑州市

邮编:451450