乌头碱类药物中毒的临床表现及急诊治疗措施

乌头碱类药物中毒的临床表现及急诊治疗措施

首云菊

双流区中医医院 急诊科 四川成都 610200

【摘要】目的 分析乌头碱类药物中毒的临床表现及急诊治疗措施。方法 本次研究于2017年3月-2020年8月本院收治的乌头碱类药物中毒患者中随机抽取13例进行，对其临床资料进行分析总结，并探究其急诊治疗措施。结果 患者乌头碱类药物中毒后会出现不同程度的消化系统、神经系统、呼吸系统等症状，多数心电图检查结果可见异常。患者经有效治疗后症状表现能够得到较大程度的缓解，其症状评分明显下降，对比治疗前有显著差异（P＜0.05）。所有患者无后遗症出现。 结论 乌头碱类药物中毒会对患者的呼吸、神经及消化等系统产生较大的损害，需要及时进行治疗，减轻患者的症状，促进患者的恢复。

【关键词】乌头碱类；药物中毒；临床表现；急诊；治疗措施

中医在我国民间的应用由来已久，很多慢性伤病患者会选择中药泡茶、泡酒或是直接煎煮使用，但药物应用不当极有可能导致身体不适，严重的会引发药物中毒，其中乌头碱类药物中毒就是常见的一种。乌头碱类药物主要包括附片、乌头、草乌、川乌等，这些药材多有止痛、抗风湿等效果，但同时也具有毒性，会严重损害患者的心脏及神经等，威胁其生命安全^[1]。鉴于此，本次研究主要分析乌头碱类药物中毒的临床表现及急诊治疗措施，内容如下。

1 资料和方法

1.1.一般资料

本次研究于2017年3月-2020年8月本院收治的乌头碱类药物中毒患者中随机抽取13例进行。所选患者均为自愿参与，伦理委员会对研究予以批准。其中男性患者9例，女性患者4例；患者年龄在25-60岁之间，平均年龄为（42.35±17.35）岁。经初步判断，患者中10例是服用自制药酒中毒、3例是由于服用有乌头碱成分药物过量中毒。

1.2方法

患者入院后均及时进行催吐、洗胃等治疗，维持患者的水电解质等平衡，并按照其中毒程度给予适量阿托品，轻度中毒患者首次给予0.5-1毫克，中度中毒患者给予1-2毫克，重度患者给予2-3毫克，给药方式为静脉推注，用时在10-15分钟左右，观察患者躁动明显减轻，面色发红后减少药量，总剂量控制在55毫克之内，患者状态稳定后停药。若患者为室性心律紊乱，应用阿托品治疗后控制效果不佳的，则采取利多卡因静脉推注治疗；若患者到院即为心动过速，则直接使用利多卡因治疗。首次给药剂量在50-100毫克以内，同时使用500毫升10%葡萄糖注射液混合500毫克利多卡因进行静脉滴注，速度控制在每分钟2-4毫升，观察患者心律恢复正常为止，利多卡因总剂量控制在1200毫克以内。对于严重的室性心动过速患者及一些特殊情况，根据实际情况对其进行早期血液灌流治疗。

1.3观察指标

观察患者中毒后的临床症状表现，并分析其心电图检查结果，对比患者在治疗前后的症状评分。

判别标准^[2]：在患者治疗前后采取视觉评分法对其症状进行评估，满分为10分，分数越高表示症状越严重。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件对研究中的数据进行分析，t和x2进行检验，（ ±s）作为计量资料，对比有显著差异时（P＜0.05）。

2 结果

2.1患者中毒后的症状表现

所选13例患者症状表现主要情况如下：

其中1例患者血压明显下降，瞳孔出现散大情况；2例患者意识模糊，全身冷汗；7例患者反复出现昏厥情况；12例患者恶心呕吐；8例患者自感呼吸困难；10例患者口舌发麻，并有全身痉挛性疼痛感。

就心电图检查结果显示，1例患者心电图正常，5例为室性期前收缩，1例房室传导阻滞，2例房性期前收缩，4例窦性心动过缓。

2.2患者治疗前后的症状评分

患者经治疗后症状评分明显下降，对比治疗前有显著差异（P＜0.05）。如下表1所示。

表1 患者治疗前后症状评分的对比（ ±s）

3 讨论

乌头碱存在于附子、草乌、乌头等中药材中，具有极强的毒性，口服用量达到0.2毫克即可令人中毒，用量在2毫克以上即可导致死亡。乌头碱中毒后会直接对患者心肌造成损伤，引发心脏功能等变化，同时作用于呼吸、消化、神经等系统，导致其出现恶心呕吐、晕厥、血压下降、呼吸缓慢、口舌发麻、全身痉挛疼痛等症状，对其生命产生巨大威胁^[3]。

在对乌头碱药物中毒患者进行抢救的过程中，首先要对患者进行催吐和洗胃等操作，促进毒素的排出，注意维持患者的水电解质平衡，在中毒早期通过阿托品治疗，阿托品能够交感神经造成的心脏抑制进行解除，对呼吸中枢产生兴奋作用，对患者体内循环情况进行改善，在农药中毒患者的治疗上有较好的效果。而利多卡因穿透和扩散性较强，临床上常用于对急性心肌梗死并发快速室性心律失常的治疗

^[4]。因此，采取阿托品进行乌头碱类药物中毒的治疗效果明显，而对于室性心律紊乱患者采取利多卡因静脉推注+静脉滴注能够更好的改善患者的症状，促进患者的恢复。需要注意的是，这两种药物在应用过程中要注意对剂量的把控。

根据研究结果显示，患者乌头碱类药物中毒后会出现不同程度的消化系统、神经系统、呼吸系统等症状，多数心电图检查结果可见异常。患者经有效治疗后症状表现能够得到较大程度的缓解，其症状评分明显下降，对比治疗前有显著差异（P＜0.05）。所有患者无后遗症出现。表明乌头碱药物中毒后果严重，对患者的多个系统和肾脏等危害较大，在采取及时有效的治疗后恢复较好，心电图检查患者基本恢复正常，没有出现后遗症的情况。

综上所述，乌头碱类药物中毒会对患者的呼吸、神经、消化等系统及多器官产生较大的损害，需要及时进行治疗，减轻患者的症状，促进患者的恢复。而在对患者进行救治的过程中，首选药物为阿托品，对于治疗后症状控制效果不佳的采取利多卡因治疗。

参考文献：

[1]代欣, 叶新, 封帆,等. 医院含乌头碱类中药饮片药物警戒初步研究[J]. 名医, 2020, No.82(3):227-227.

[2]王世红, 陈安宝, 李芳. 36例急性乌头碱中毒的临床表现和救治应用分析[J]. 现代养生B, 2019,(10):136-137.

[3]甘云凤, 涂植涛. 心电图Tp-Te间期在乌头碱类药物中毒患者心律失常中的意义[J]. 影像研究与医学应用, 2020, v.4(12):141-142.

[4]林华君, 张敏. 急性重症安眠药中毒的急诊治疗方法和效果探讨[J]. 国际医药卫生导报, 2019, 25(19):3290-3291.