延伸护理对膀胱癌尿流改道腹壁造口术后患者生活质量的作用分析

延伸护理对膀胱癌尿流改道腹壁造口术后患者生活质量的作用分析

刘健平

芜湖市第二人民医院，安徽，芜湖， 241000

【摘要】目的：讨论在膀胱癌尿流改道腹壁造口术后病人中实施延伸护理对其生活质量的影响。方法：对2017年12月-2020年12月三年间在我院进行尿流改道腹壁造口治疗的72例膀胱癌病人进行分组调查，分组方法为抽签法，分别为对照组（一般护理）36例和实验组（延伸护理）36例，对比两组病人的自我护理能力、生活质量评分及护理满意率。结果：实验组病人护理前的自我护理能力量表（ESCA）评分与对照组相比无明显差异（P>0.05），实验组病人护理后的ESCA评分较对照组更高，差异存在可比性（P<0.05）；同时，实验组病人的生活质量评分高于对照组，数据对比结果说明统计学意义存在（P<0.05）。结论：延伸护理干预能够提高膀胱癌尿流改道腹壁造口术后病人的自我护理能力和生活质量，效果显著，值得推广于临床。

【关键词】膀胱癌；尿流改道腹壁造口；延伸护理；生活质量

膀胱癌是一种起源于膀胱的恶性肿瘤，多发生于50岁以上的男性群体中^[1]。膀胱癌根据组织来源一般分为膀胱尿路上皮癌、膀胱腺癌、膀胱鳞癌、膀胱肉瘤等。该病的发病原因尚未完全明确，相关研究指出，遗传因素和多种致癌因素共同作用所致^[2]，而吸烟、环境也是膀胱癌的诱发因素。膀胱癌具有病程长、死亡率高的临床特点^[3]，严重的威胁着病人的生命安全。本次研究为了分析在膀胱癌接受尿流改道腹壁造口治疗的病人中实施延伸护理的临床价值，选择了72例病人作为调查对象，具体情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究中纳入了72例在我院进行尿流改道腹壁造口的膀胱癌病人作为调查对象，病例选自2017年12月至2020年12月。利用抽签法将所有病人分为对照组和实验组，每组病人36例。两组病人均已确诊为膀胱癌，均接受尿流改道腹壁造口，知晓研究中采用的治疗和护理方法，将存在手术禁忌症及无行为能力病人排除，所有病人均自愿接受本次调查，且已签署知情通知书。实验组病人的年龄均值为（57.2±1.7）岁，其中男19例，女17例；对照组病人的年龄均值为（48.5±2.2）岁，其中男21例，女15例。将对照组病人的基本资料与实验组进行比较，组间差异不存在临床参考价值（P>0.05）。

1.2方法

对照组-一般护理，方法如下：对病人进行体位指导，防止出现下肢静脉血栓等并发症，同时给予病人出院指导，叮嘱病人加强运动锻炼，以此促进康复。

实验组-延伸护理，详情为：（1）建立档案，了解病人的身体情况及既往病史，并为病人创建病历档案，方便后续随访和调查，并根据病人的实际情况制定个性化的延续护理方案；（2）心理护理，护理人员在与病人沟通时应在取得其信任后，对其进行心理疏导，给予病人精神支持，对病人进行鼓励、安慰，提高病人的治疗依从性和治疗信心；（3）健康宣教，根据病人的文化水平采用恰当的方式对病人进行健康教育，为病人讲解手术后注意事项，并对病人及家属进行尿袋放置的方法，做好各种并发症的预防护理；（4）电话随访，护理人员应每半个月通过打电话或微信的形式对病人进行一次电话随访，解答病人的各类问题，了解病人的康复情况；（5）入户随访，每半年对病人进行一次家庭访视，了解病人的恢复情况，对病人进行饮食及运动康复指导，纠正病人的不良生活习惯，对病人进行自我护理指导，提升病人的自我护理能力。

1.3疗效观察和评价

1.3.1对比两组病人护理前后的自我护理能力量表（ESCA）评分，分值大小与病人自我护理能力高低成正比。

1.3.2观察对照组和实验组病人的躯体健康、精神状态、心理健康、社会功能等生活质量评分，分值越高说明病人的生活质量越高。

1.4统计学方法

72例病人的自我护理能力评分及生活质量评分均采用( 士s)描述，行T检验，当差异在P<0.05时，说明存在临床可比意义，SPSS17.0统计学软件包为本次研究数据处理软件包。

2结果

2.1自我护理能力评分对比

实验组病人护理前的ESCA评分为71.26±4.24，对照组病人护理前的ESCA评分为71.34±3.12，实验组相较于对照组无明显差异（T=0.0912，P=0.9276）；实验组和对照组病人护理后的ESCA评分分别为165.07±11.87和123.84±11.66，实验组明显高于对照组，数据比较结果说明具有统计学意义（T=14.8676,P=0.0000）。

2.2生活质量评分对比

实验组病人的生活质量评分明显高于对照组，差异具有可比性（P<0.05），见表2。

表1两组病例生活质量评分对比(士s)

3讨论

据流行病学资料显示，截止2018年膀胱癌的发病率在所有恶性肿瘤中排名第16位，其发病率随着环境污染、人们生活方式的该病正在逐年升高^[4]。目前，临床中治疗膀胱癌的最有效方法即为手术，旁观关切尿流改道腹壁造口作为治疗膀胱癌最有效的方法，在临床中应用越来越广泛。但是由于该手术具有创伤性大的特点^[5]，对病人排尿方式进行了改变，且病人需要终身佩戴尿袋，对病人的身心造成了极大的影响。为了改善接受尿流改道腹壁造口治疗的膀胱癌病人的预后，需要对病人进行有效的护理干预。延伸护理是医院护理工作的延续^[6]，根据病人的自身特点为病人提供个性化的延伸护理服务，对病人进行建立档案、心理护理、健康宣教、电话随访、入户随访，以此帮助病人提高自我护理能力，缓解其焦虑、抑郁的不良情绪，提高病人的治疗依从性，进一步提高了病人的生活质量。本次研究中采用延伸护理的实验组病人在自我护理能力评分和生活质量评分方面较对照组存在明显优势，再一次说明了该护理方法的有效性。

综上所述，在膀胱癌尿流改道腹壁造口病人术后实施延伸护理能够有效改善病人预后，提高其生活质量，具有广泛推广的临床价值。

参考文献

[1]尤宁宁,初苗苗,尹丽达.延续护理在膀胱癌尿流改道腹壁造口术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(10):68-70.

[2]马佩,娄小平,王俊霞,王月芹.延伸护理对膀胱癌尿流改道腹壁造口术后患者生活质量的影响研究[J].中华肿瘤防治杂志,2019,26(S1):233+235.

[3]王莉,张契敏,刘琴.采用延伸护理对膀胱癌尿流改道腹壁造口术后患者生活质量的影响[J].西南军医,2019,21(04):382-384.

[4]陈勋,殷雪华.膀胱癌尿流改道腹壁造口术实施延伸护理的效果分析[J].国际医药卫生导报,2019(12):2008-2012.

[5]孙敏.延伸护理服务在膀胱癌尿流改道腹壁造口患者中的应用效果探讨[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(11):235.

[6]瞿春华,瞿海红,周花仙.尿流改道腹壁造口术后病人延续护理的研究现状[J].护理研究,2017,31(26):3221-3225.