规范治疗肺结核，科学防护保健康

规范治疗肺结核，科学防护保健康

刘晋平

四川省德昌县人民医院 四川省德昌县 615500

结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性感染性疾病，以肺结核最常见，结核分枝杆菌主要通过呼吸道传播,飞沫传播是其主要传播途径,而且结核杆菌还能够在空气中直接传播，研究显示结核杆菌能够在干燥痰中存活超过6个月，物表可存活数天，即使是在空气环境中其存活时间也能达到数天之久，黏附与空气灰尘之上的结核杆菌可保持传染性8-10天，因此结核杆菌传播性比较强。肺结核的主要传染源为痰中带菌的肺结核患者，因此，结核分支杆菌潜伏感染者、非活动性肺结核患者一般不具传染性，而活动性肺结核患者通常有很强的传染性。当肺结核患咳嗽室、打喷嚏、大笑、谈话、唱歌时，可把含有结核分支杆菌的微滴从呼吸道播散至既往空气中。健康人吸入带有结核分枝杆菌的飞沫即可能发生感染，并可能进一步发展为肺结核病，而感染或发病与否还取决于人体的免疫力、结核杆菌数量和毒力等因素，虽然人群普遍易感，但是婴幼儿、老年人、患有慢性基础性疾病者患病几率更高，这主要是因为此类人群自身免疫力较差，例如糖尿病患者、肿瘤患者以及长期服用激素类药物的人群，其患病几率就相对比较高。肺结核并没有被人类消灭，我们在临床工作中经常会遇到肺结核患者。说到肺结核的传染性，很多人都会有畏惧心理因为是一种传染病。下面我们将有关于肺结核的相关知识进行详细介绍，希望大家能够增加对该病的了解。

首先，如果身边的人被确诊为肺结核，且与其有比较密切的生活接触，那么一定要及时前往医院进行检查。从传染性上来看，如果我们与肺结核患者有比较密切的接触，那么很有可能通过飞沫传播的形式受到感染。因此及时前往医院接受必要检查，明确自身是否受到感染是非常必要的。肺结核患者接受隔离治疗不仅能够获得更好的治疗效果，也是对身边人负责的表现。隔离治疗能够最大限度降低其危害性，避免造成大范围传播。提到传染病隔离治疗，会有很多种，比如体液隔离、呼吸道隔离等等。我们在面对传染病时接收隔离治疗是最佳的选择，隔离治疗过程中患者不仅能够得到切实有效的治疗，而且有效的环境消毒和隔离措施也能够更好地避免细菌传播^[1]。

药物治疗仍是肺结核治疗的主要手段，联合用药是基本治疗方针，这主要是为了避免其出现耐药性增加治疗难度。针对肺结核经典的的药物，包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺。异烟肼具有疗效好、毒性小、以及价格低廉的优势，该药物对于结核分枝杆菌具有很强的杀灭作用，根据长时间用药追踪研究显示，如果只使用异烟肼进行单药治疗，很容易导致耐药菌的出现，所以在用药治疗过程中多数情况下会选择联合用药。利福平对于结核分枝杆菌具有较好的杀灭作用。该药物属于完全杀菌药，通过阻断RNA转录来起到抗菌作用，其对于细胞内外任何形式存在的结核分枝杆菌均有较好的杀菌作用，而该药物在肺结核治疗中应用也比较广泛^[2]。

乙胺丁醇该药物通过影响结核分枝杆菌的核糖核酸合成从而达到有效的杀菌作用。吡嗪酰胺也是肺结核治疗的常用抗菌药物，其主要通过影响结核分支杆菌的氧利用情况进而导致细菌代谢紊乱并杀灭细菌。左氧氟沙星是当前常用的肺结核辅助治疗药物，研究发现该药物能够有效抑制结核分枝杆菌的分裂繁殖，对于一线药物治疗中出现耐药性的患者具有较好的治疗效果。在肺结核临床治疗工作中，对于一些炎症症状相对比较严重的患者，可以考虑使用糖皮质激素来进行抗炎和抗毒素治疗。我们上述所讲的几种肺结核治疗常用药物从药理毒理角度来看都会让患者出现一定的不适反应，因而肺结核患者用药治疗必须得到医生全程指导，使用哪些药物进行联合治疗，都应由专业临床医师决定。

肺结核患者整个治疗周期持续时间约在6个月至12个月之间，规律的抗结核治疗疗程足，规律治疗是可以停药的，但是后期可能会再出现结核中毒症状， 则需要重新治疗肺结核了，一些患者经过足疗程用药治疗后，痰菌出现复阳的情况，在这种情况下，患者就需要再次接受相应治疗，我们在临床工作中将之称为复治肺结核。大家不用过分担心，只要在发现肺结核相关症状后，及时前往正规医疗机构接受妥善治疗，绝大多数肺结核患者最终都能够获得满意的治疗效果，从而恢复正常的生活状态^[3]。

减少肺结核对人类健康的威胁，我们就需要加强相应的预防措施，降低肺结核发病率，减少肺结核患者数量是预防肺结核的关键所在。科学预防肺结核，我们应注意以下几点内容，首先，在学校工厂等集体生活场所所有人员都应接受相应的检查，排除潜在的肺结核患者，对于体检筛查过程中发现的肺结核患者要积极上报，并指导其到相应医疗机构接受隔离治疗，对于其周围密切接触人群，也应及时进行相应检查，以明确是否受到感染。第二、若出现明显的结核中毒症状，发热、盗汗、消瘦、咳嗽等，需及时就医，明确原因，避免传播。

第三对于已知的肺结核患者要加强跟踪治疗指导，确诊的肺结核患者一定要避免其在患病期间重新进入社会造成放大范围传染，对确诊的肺结核患者进行全程督导治疗，切断肺结核的传染源是减少肺结核威胁的重要措施。

另外我国计划免疫疫苗中包含卡介苗，所有新生儿都应根据实际接种条件，在恰当的时间接种卡介苗以提升自身特异性免疫能力。除此之外，所有人都应更加注意个人卫生和一些日常生活习惯，要注意改善生活环境，妥善进行通风换气，平时要注意保持饮食健康，适当进行体育锻炼，增强自身免疫力，而且一定不要随地吐痰，注意个人卫生习惯，提升自身道德素质。

肺结核可防可治，我们要做到早发现、早诊断、早治疗。希望大家阅读本文后能够加深对肺结核防治工作的认识。

[1]陈亚国. 肺结核的预防控制方法与效果分析[J]. 首都食品与医药, 2020, 027(006):P.9-9.

[2]胡太芳. 防治肺结核,你必须知道的六点[J]. 健康忠告, 2020(10):234-234.

[3]周建驰. 肺结核患者对肺结核预防传播知识的认知情况调查[J]. 中国保健营养 2020年30卷25期, 294页, 2020.