X光片、CT和MRI，影像检查患者应该选择哪一种？

X光片、 CT和 MRI， 影像检查患者应该选择哪一种？

何明

眉山市彭山区人民医院（眉山市第三人民医院） 四川眉山彭山 620860

关于X光片、CT和MRI检查，相信大家都不是很陌生，这三项检查都是影像检查，是临床上较为常见的检查方法。X光片、CT和MRI检查的成像原理虽然并不一致，但是他们在影像检查中的地位却不相上下，并且各有各的优势和不足。那么面对X光片、CT和MRI检查，需要进行影像检查的患者应该选择哪一种呢？今天我们就这个问题一起来看看吧！

1.X光片是什么？

X光片检查属于一种传统影像学检查方式，很早就出现在临床诊治中了，在疾病初步检查中占据重要地位，是疾病初筛首选检查方式，能够发现较为明显的组织和结构病变。

另外，X光片检查对有移位骨折、有骨质改变的骨病、关节部位骨性病变、不透光异物存留、心肺器质性疾病、消化系统梗阻等疾病具有较高的诊断价值，为医生进行后续治疗提供重要参考依据。同时，X光片检查还可以进行动力位相拍摄，能够及时发现患者改变体位时才可显现出的病症，大大提升了诊治准确性。

关于X光片检查的优势，主要有以下几点：

（1）便宜好用

X光片检查出现较早，并且价格十分便宜，虽然不及CT和MRI检查先进，但是在各三甲医院中依然占有重要地位。同时，X光片检查设备便宜、操作简单，能够立等可取。

正是由于X光片检查具有上述特点，所以X光片检查很适合做基本体检筛查项目。

（2）作用广

X光片检查不仅便宜，同时还具有较为广泛的作用。比如，X光片检查在呼吸科的应用，能够明确患者是否出现了肺部病变，同时还能够看出患者的心脏是否出现异常；将X光片检查应用于骨科，能够判断出患者是否有骨折；将X光片检查应用于消化科，能够判断出患者是否有肠梗阻等疾病。

虽然X光片检查具有上述优势，但是其也有一个致命的缺陷，那就是分辨率太低了，通过X光片检查并不能将那些前后重叠的组织区分出来。

正是因为X光片检查有上述缺点，所以相关研究人员在20世纪70年代研发出了可以逐层扫描、显示任意断面的影像检查工具——CT。

2.CT检查是什么？

CT是80年代初才被引进中国的，CT检查的普及大大提升了我国医疗诊治效率。当CT检查还没有普及时，对于肿瘤的判断只能够通过开腹实现准确判断，那时的外科开腹大多是为了“剖腹探查”。

关于CT检查技术，主要有平扫CT、增强CT扫描和脑池造影CT三大类。在进行CT检查时，主要是利用X线束对患者机体某一部位进行层面扫描，然后利用探测器对透过该层面的X线进行准确接收，最终将其转变为可见光，再由光电转换成电信号，利用模拟或数字转换器使其转变为数字，最后在计算机处理下得到相应影像。

其实，最初的CT检查与X光片检查差不多，但是随着CT检查技术的不断发展，增强CT检查应运而生，通过向患者的血管中注入造影剂能够实现多次CT扫描，使得肿瘤及其他组织疾病更直观地呈现出来。

关于CT检查的适应症，主要有以下几类：

（1）对于患有头部疾病的患者，比如脑外伤、脑出血等，可进行CT检查。特别是患有脑梗塞、脑出血及颅脑外伤的患者，CT检查是对患者进行诊治过程中的首选检查方式。

（2）对于存在五官、颌面及颈部疾病的患者，比如颌面部肿瘤、眼眶内病变、颈部肿块等，都可以通过CT检查进行诊断。

（3）对于存在胸部疾病的患者，比如肺、胸膜及纵隔的各种肿瘤、炎症等，都可采用CT检查进行诊断。

（4）对于存在腹、盆腔疾病的患者，也可采用CT检查进行诊断，并且对于这类疾病的发展情况，以及是否转移等问题的判断具有重要意义。

（5）对于存在骨骼、脉管系统疾病的患者，采用CT检查进行诊断也具有较好效果。

虽然CT检查的适应症比较多，但是也存在禁忌症，比如孕妇、对X射线高度敏感、病情较为严重、碘对比剂过敏、有严重心、肝、肾功能衰竭等人群，是不可进行CT检查的。

3.MRI是什么？

MRI是Magnetic Resonance Imaging的首字母缩写，翻译为磁共振，最早出现在80年代，经过相关研究人员的不断改进，现已在影像检查中占据重要地位。

在进行MRI检查时，需要将患者放置到特殊的外加磁场内，在无线电射频脉冲作用下，将人体内氢原子核激发出来，进而引起氢原子核共振，在此过程中还会吸收能量；当射频脉冲消失后，氢原子核就会根据特定频率给出电信号，同时将吸收的能量释放出来。经过上述流程，电信号将被体外的接受器接收，这时利用电子计算机处理技术，就可以获取相应图像，医生依据图像即可判断患者的疾病性质、发展情况等。

另外，MRI检查能够看到CT检查无法呈现出的病症，并且没有辐射性。但是，MRI检查也有缺点，那就是各部位的检查时间相对较长，所以对患者的要求要高一些，患者体内如有金属物品，是不可以进行MRI检查的，避免检查过程中“磁场”对患者机体产生损害。

关于MRI的优点，主要体现在其具有较好的软组织分辨率，同时还具备较强对比度分辨率。比如，通过MRI能够清楚地区分出软组织结构。除此以外，MRI还属于多参数、多平面的成像技术，通过MRI能够将患者的病变位置、程度以及周围组织与器官之间的关系清晰呈现出来，为医生进行准确地病变判断提供重要依据。

虽然MRI具有诸多优势，但是其也存在一定的缺陷，比如MRI的检查费用相对高一些，检查时间也比较长，检查速度较慢。同时，MRI检查对患者的身体活动十分敏感，很容易出现伪影，影响到后续诊治结果，所以对于危重患者，以及急诊科患者，不适合使用MRI进行检查。最后，MRI扫描也有一些检查噪音，所以需要患者能够积极配合。

小结：

通过上面的科普，对于X光片、CT和MRI检查你是不是更加了解了呢？其实，不管是X光片、CT，还是MRI检查，三者是不可替代的存在，同时也并不是越贵的检查效果越好，应该依据患者的实际情况科学选择影像检查方法，以此确保能够及时发现异常，实现“早发现、早治疗”的诊治目标。