依达拉奉和醒脑静联合治疗对高血压脑出血患者神经功能及日常生活能力改善的影响

依达拉奉和醒脑静联合治疗对高血压脑出血患者神经功能及日常生活能力改善的影响

屈云云

黑龙江省中医药科学院 黑龙江哈尔滨 153001

【摘要】目的：探析高血压脑出血（HICH）治疗中，醒脑静、依达拉奉联合的效果。方法：择106例HICH患者，摸球法分为对照组、观察组53例，前者单纯用醒脑静治疗，后者加用依达拉奉，比较两组治疗结局。结果：治疗前两组GCS、NIHSS评分相比差异不大（P＞0.05），治疗后两组评分相比观察组NIHSS评分更低（P＜0.05），GCS评分更高（P＜0.05）。两组治疗前ADL评分相比差异不大（P＞0.05），治疗后相比观察组ADL评分较高（P＜0.05）。结论：在HICH患者治疗中，依达拉奉、醒脑静联合疗法能有效改善患者日常生活能力及神经功能，值得推崇。

【关键词】醒脑静；高血压脑出血；依达拉奉

致残、致死是高血压脑出血（HICH）患者的典型特征，近年来在人类饮食习惯、生活方式等的不断变化下，HICH发生率逐年上升，发病后不及时治疗，病情持续发展会导致患者死亡。临床对于HICH患者一般采用保守治疗方法，醒脑静作为治疗HICH的常用药物，具有刺激脑部神经元恢复的作用，但单独使用醒脑静效果不够理想^[1]。鉴于此，本研究提出在使用醒脑静的基础上，增加依达拉奉治疗，择106例患者作如下详细报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

择106例HICH患者，患者资料编录时间：2019年3月-2020年5月，摸球法分为对照组、观察组53例。对照组男性、女性各23例、30例，年龄最大80岁，最小45岁，平均（56.50±2.35）岁；观察组男性、女性各25例、28例，年龄最大81岁，最小46岁，平均（56.80±2.40）岁。两组资料具有均衡性（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

基础治疗：所有患者均进行基础干预，包括低盐饮食、补充体液等疗法。

对照组：依达拉奉注射液治疗，依达拉奉采用静脉滴注方式，先声药业有限公司提供，国药准字H20031341，30mg依达拉奉+100ml氯化钠（0.9%）混合，持续静滴2周。

观察组：醒脑静+依达拉奉，依达拉奉用药规格同对照组，醒脑静注射液由大理药业股份有限公司提供，国药准字Z53021639，与葡萄糖（浓度5%；容量250ml）相溶，采用静脉滴注方式。持续静滴2周。

1.3 观察指标

（1）神经功能缺损量表（NIHSS）：评估患者神经缺损程度，总分42分，评分与患者神经功能恢复程度成反比；格拉斯哥昏迷程度量表（GCS）：评估患者昏迷程度，13-14分记为轻度昏迷，9-12记为中度昏迷，3-8记为重度昏迷。

（2）日常生活能力量表（ADL）：评估患者日常活动能力，总分为100分，患者活动能力与评分成正比。

1.4 统计学分析

SPSS21.0分析数据，计量资料（ ±s）-t,计数资料行[n（%）]- 。P＜0.05为组间差异明显。

2 结果

2.1 NIHSS、GCS评分比较

治疗前两组GCS、NIHSS评分相比差异不大（P＞0.05），治疗后两组评分相比观察组NIHSS评分更低（P＜0.05），GCS评分更高（P＜0.05）。见表1。

表1 NIHSS、GCS评分比较（ ±s，分）

2.2 ADL评分分析

两组治疗前ADL评分相比差异不大（P＞0.05），治疗后相比观察组ADL评分较高（P＜0.05）。见表2。

表2 ADL评分分析（ ±s，分）

3 讨论

HICH为临床常见疾病，随着出血量的增加脑部组织会受到血肿压迫，进而导致炎性细胞的增殖分化加快，进一步增加脑组织损伤。因此临床治疗HICH患者的关键在于，快速控制血肿症状并解除神经压迫与损伤，从而修复损伤的脑组织。

本研究重点分析依达拉奉、醒脑静的联合疗法，结果显示治疗后较之对照组，观察组的GCS评分较高，NIHSS评分较低（P＜0.05）。由此可见两种药物联合，比单药使用更能改善患者的神经功能，降低患者昏迷程度，缩短昏迷患者的苏醒时间。分析两药联合疗效显著的原因：依达拉奉、醒脑静均具有保护脑组织、缓解水肿、抑制炎性因子的作用。依达拉奉属于新型自由基清除剂，也叫抗氧化剂，药物静滴进入人体后能够提升血-脑屏障的透过率，药物进入膜内抑制神经毒性的同时修复神经元损伤，有效抑制血肿，进而解除脑组织损伤症状，长期用药可修复损伤脑组织，提升患者的神经功能^[2]。

但依达拉奉长期或者大剂量用药，会导致发热、疱疹、红肿、热疹等不良反应。因此本研究增加醒脑静注射治疗，以此减少患者的不良反应。醒脑静包括冰片、麝香、郁金、栀子等成分，栀子具有清热解毒的功效，麝香能够活血化瘀、开窍痛经，冰片能够止痛散瘀、泻火通窍，郁金能够疏肝利胆、解表顺气。诸药合用共奏解热、镇痛、解痉之功效，现代药理学显示，醒脑静不仅能保护脑组织并调节中枢神经功能，还能改善脑部水肿及微循环^[3]。与依达拉奉合用，能够缩短炎性反应、脑组织损伤的恢复时间，还能减少不良反应。此外，本研究还显示，治疗后较之对照组，观察组的ADL评分显著提升（P＜0.05）。由此可见，两种药物合用在改善HICH患者临床症状的同时，能够有效提升患者日常生活能力，与一种药物单独使用相比，患者的生活能够更快恢复正常，值得临床推广。

综上所述，在HICH患者治疗中，依达拉奉、醒脑静联合疗法能有效改善患者日常生活能力及神经功能，值得推崇。

参考文献：

[1]李晓兵.依达拉奉联合尼莫地平对高血压脑出血患者神经功能的作用分析[J].名医, 2018, 63(8):28-28.

[2]潘飞艳.用醒脑静和依达拉奉对重症高血压脑出血患者进行治疗的效果分析[J]. 当代医药论丛,2018,16(21):137-138.

[3]耿银龙，王艳玲，李冬，等.依达拉奉联合醒脑静治疗高血压脑出血的效果以及对患者神经功能的影响[J].航空航天医学杂志,2020,31(9):75-77.