经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜病变的临床价值及准确性分析

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜病变的临床价值及准确性分析

张瑛

莆田市妇幼保健院超声科 福建 莆田 351100

【摘要】：目的：探究应用经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜病变的临床价值和准确性。方法：资料收集2017年5月~2018年3月内我院86例子宫内膜病变患者纳入研究，所有患者给予经阴道彩色多普勒超声检查，分析检查结果。结果：经阴道超声检查患者子宫内膜病变诊断率为91.86%，而子宫内膜息肉、内膜增生、子宫内膜癌和粘膜下肌瘤的诊断符合率分别为90.00%、96.00%、88.89%和92.31%。此外，内膜良性病变和内膜恶性病变的血流显示率分别为27.91%、100.00%，RI指数分别是（0.64±0.02）和（0.48±0.05），二者存在显著差异，P<0.05。结论：实行经阴道彩色多普勒超声诊断效果明显，有效提高诊断准确性，对鉴别子宫内膜良、恶性病变临床价值高。

【关键词】：子宫内膜病变；经阴道彩色多普勒超声；临床价值；准确性

前言

子宫内膜病变作为临床妇科常见的一种疾病，病因复杂且多样，具有较高的发病率和死亡率，发病诱因与机体自身内外环境变化、医疗检查等有所关联，严重可危及生命安全，同时对其身心健康造成影响^[1]。因而，早期诊断、治疗显得尤为关键。临床检查方法多样，常用的主要以宫腔镜、分段诊断刮宫等方式为主，但因其自身存在一定的创伤性，逐渐被患者排斥。近年来，随着我国医疗技术水平和设备不断发展、更新，超声检查技术现已被临床广泛应用，其中，经阴道彩色多普勒超声具有较高探头、分辨率广等优势，成为诊断子宫内膜病变的首要选择之一，获得临床医师和患者的青睐^[2]。为此，本次研究实行经阴道彩色多普勒超声诊断，重点对子宫内膜病变情况进行探究，报道内容详见下文：

1 研究材料及应用方法

1.1临床资料

时间选取：2017年5月~2018年3月，观察对象选取：86例子宫内膜病变患者，其中，患者年龄范围在26~65岁，平均（45.5±1.37）岁；临床伴有月经量多、阴道不规则出血以及绝经后出血等。

1.2方法

选用仪器：GELogiq9超声诊断仪，将探头频率设置在6.5MHz。检查方法：正式检查前患者排空膀胱，取膀胱截石位，经阴道常规检查子宫大小、宫腔情况、内膜厚度、回声以及附件肿块等，并及时记录宫腔占位大小、边界、均匀性和肌层分界清晰与否等，内膜增厚定义为：绝经前期内膜厚度超过12mm，后期超过8mm。

1.3观察指标

观察评价患者经阴道超声检查与病理检查结果和子宫内膜血流显示情况，包含病灶处血流动脉阻力指数（RI）。

1.4统计学分析

应用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，P<0.05，差异显著。

2 结果

2.1 评价经阴道超声检查与病理检查结果

由下表1可知，经阴道超声检查患者子宫内膜病变诊断率为91.86%，而子宫内膜息肉、内膜增生、子宫内膜癌和粘膜下肌瘤的诊断符合率分别为90.00%、96.00%、88.89%和92.31%。

表1：经阴道超声检查与病理检查比较分析表（ ±s，分）

2.2 评价子宫内膜血流显示

由下表2可知，内膜良性病变和内膜恶性病变的血流显示率分别为27.91%、100.00%，RI指数分别是（0.64±0.02）和（0.48±0.05），二者存在显著差异，P<0.05。

表2：子宫内膜血流显示比较分析表 （n，%/ ±s）

3 讨论

阴道出血是妇科常见的一种临床病症，发病诱因主要同子宫内膜息肉、内膜增生、粘膜下肌瘤、子宫内膜癌等其他内膜病变有所关联，而内膜息肉和粘膜下肌瘤则是导致妇女不孕或是经血过量的主要原因之一^[3]。子宫内膜癌属于子宫内膜中一种上皮性恶性肿瘤，具体病因尚未明确，但临床多认为与雌激素长期刺激、遗传、子宫内膜上皮内瘤病变等因素相关。因此，为有效判定子宫内膜有无发生病变等情况，实行及时有效的诊断是判定病情的关键^[4]。

现阶段，随着诊断技术的不断发展，检查方式多样，妇产科影像检查主要有超声检查、MRI、X线、导管影像检查等方式。针对子宫内膜病变情况，临床多半采用诊断性刮宫的方式，该检查大多需依靠医生临床经验及主观上的感知等，因而出现的漏诊、误诊率较高，同时加剧感染、细胞扩散、出血及子宫穿孔的风险几率。经阴道彩具备高探头频率，可贴近子宫处，能够清晰显示图像，扫描范围大，具体显示子宫内膜病灶部位、数量、边缘、回声特点及血流显示情况等，甚至是对子宫内膜处的微小病变也能显示，不受子宫位置影响，诊断率提升^[5]。

经阴道彩超诊断子宫内膜病变声像图特点：（1）内膜息肉和粘膜下肌瘤鉴别，内膜息肉呈高回声边缘、基底部内膜粘连，肌层分界明显，血流信号呈点状或短条状；粘膜下肌瘤呈圆形低回声，形态不一，轮廓较为清晰，周边可见裂隙状暗区，别可见钙化或局灶性无回声。（2）内膜增生。子宫增大、饱满，内膜增厚超过10mm，呈椭圆形或是梭形高回声团，少量小无回声区，清晰可见宫腔线居中，内膜不规则增厚，与子宫肌层分解明显，轮廓完整。（3）子宫内膜癌。早期子宫增大，内膜增厚，与子宫肌层边界清晰，且回声较强，宫腔内有积液；中晚期表现为回声增强或减弱区，病灶密集，宫腔线回声较紊乱，形态不一，血流信号呈网状^[6]。

本文就此探究子宫内膜病变具体情况，收集2017年5月~2018年3月内我院86例子宫内膜病变患者，所有患者给予经阴道彩色多普勒超声检查，最终结果显示——经阴道超声检查，患者子宫内膜病变诊断率为91.86%，而子宫内膜息肉、内膜增生、子宫内膜癌和粘膜下肌瘤的诊断符合率分别为90.00%、96.00%、88.89%和92.31%。此外，内膜良性病变和内膜恶性病变的血流显示率分别为27.91%、100.00%，RI指数分别是（0.64±0.02）和（0.48±0.05），二者存在显著差异，P<0.05。

总而言之，在子宫内膜病变中采取经阴道彩色多普勒超声诊断疗效确切，具有高分辨、无创伤性优势，有效提高诊断率，对鉴别子宫内膜良、恶性病变临床价值高。

参考文献：

[1]刘艳. 经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断中的应用研究[J]. 影像研究与医学应用, 2018, 2(6):43-44.

[2]黄慧琨. 经阴道彩色多普勒超声在诊断子宫内膜病变中的临床价值[J]. 影像研究与医学应用, 2019, 3(5):156-158.

[3]柴娟, 卢丽娟, 曹静,等. 子宫内膜病变利用经阴道彩色多普勒超声的诊断价值分析[J]. 影像研究与医学应用, 2019, 3(14):111-112.

[4]杨卉. 经阴道彩色多普勒超声检查在子宫内膜病变诊断中应用价值探讨[J]. 影像研究与医学应用, 2019, 3(15):197-198.

[5]王亚兰, 张小正, 李焕香. 经阴道彩色多普勒超声在不孕症患者子宫内膜病变诊断中的应用价值[J]. 国外医学(医学地理分册), 2018, 39(03):70-72.

[6]王惠. 经阴道超声和经腹部超声诊断子宫内膜病变的临床效果比较[J]. 大家健康(中旬版), 2018, 12(02):62-63.