对A型肉毒毒素与玻尿酸在眉间纹联合注射的临床治疗效果进行分析

对 A型肉毒毒素与玻尿酸在眉间纹联合注射的临床治疗效果进行分析

李少华

鸡东县人民医院 黑龙江鸡西 158200

【摘要】目的 分析A型肉毒毒素与玻尿酸在眉间纹联合注射的临床治疗效果。方法 通过数字分表法将本院2019年01月-2020年12月纳入的90例眉间纹患者分为两组，分别实行A型肉毒毒素治疗（参照组）和A型肉毒毒素与玻尿酸联合治疗（观察组），对比治疗成效。结果 和参照组患者相比较，观察组的持续时间较长，并发症发生率较低，差异明显（P<0.05）。结论 在眉间纹患者的治疗中，联合治疗效果显著优于单一治疗，其可以延长持续时间，减少并发症，效果更为明显。

【关键词】A型肉毒毒素；玻尿酸；眉间纹

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of botulinum toxin type a combined with hyaluronic acid in the treatment of eyebrow wrinkles. Methods 90 patients with eyebrow tattoo in our hospital from January 2019 to December 2020 were pided into two groups according to the number table method. Botulinum toxin type a treatment (reference group) and botulinum toxin type a combined with hyaluronic acid treatment (observation group) were implemented respectively, and the therapeutic effect was compared. Results compared with the control group, the duration of observation group was longer, the incidence of complications was lower, the difference was significant (P < 0.05). Conclusion in the treatment of patients with eyebrow lines, the effect of combined treatment is significantly better than that of single treatment, which can prolong the duration, reduce complications, and the effect is more obvious.

[Key words] botulinum toxin type A; hyaluronic acid; eyebrow wrinkles

随着人们年龄的增加，皮肤状态也会产生明显变化，很容易产生色斑、瘙痒，面部皱纹、眉间纹也会逐渐加深【1】。眉间纹也叫川字纹，指的是双眉之间所产生的近似于“川”子的皱折。眉间纹会不仅会影响美观度，还会使人显得苦闷、苍老【2】。当前临床一般都是通过A型肉毒毒素、玻尿酸对患者进行治疗，因此本文针对A型肉毒毒素与玻尿酸在眉间纹联合注射的临床治疗效果进行分析，见下文。

1 资料和方法

1.1.一般资料

通过数字分表法将本院2019年01月-2020年12月纳入的90例眉间纹患者分为两组，各45例。观察组中，男性患者23例、女性患者22例，女性患者平均年龄为（43.05±1.55）岁，参照组男性患者24例、女性患者21例，平均年龄为（43.67±1.20）岁。两组一般资料未见统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

观察组实行联合治疗。辅助患者保持仰卧体位，并实行局部消毒。使用注射器吸取玻尿酸备用，将皱纹抚平，使皮肤保持绷紧，按照标记的眉间纹标记线位置使皮肤和针头之间的夹角保持在15度。缓慢将针头刺入皮肤，直到皱纹远端，在退针的同时注射玻尿酸【3】。在皱纹逐渐平坦之后则可以停止注射。对于眉间凹陷患者，可以在其眉间骨膜层填充玻尿酸，使患者的凹陷症状得到有效改善。完成注射后，可以对其实行局部加压，时间控制在5分钟【4】。之后将A型肉毒毒素混合于100U、2毫升生理盐水中，并在眉间5点位置注射。在双侧眉头和内眦连线中点行皮下注射，剂量为3U；在距离眉头正上方0.5厘米处进行注射，每点剂量为4U；在距离眉头外侧1厘米部位注射，每点用药量为2U。注射完成后，要密切观察患者是否产生了不良反应。参照组实行A型肉毒毒素治疗，治疗方法同观察组。

1.3观察指标

分析两组的用药持续时间，并且对患者的上脸下垂、局部红肿、局部淤青、畏光流泪等情况进行比较。

1.4统计学分析

通过SPSS20.0软件统计研究资料，计量资料以（ ±s）描述、计数资料使用百分号（%）描述，行t和x²检验；当组间值P<0.05时则具有统计学意义。

2 结果

2.1两组用药后持续时间比较

对比参照组的用药持续时间，观察组较长（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组用药后持续时间比较[n（ ±s）]

2.2两组并发症情况比较

参照组和观察组的并发症发生率分别为24.44%、6.67%（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组并发症情况比较[n(%)]

3 讨论

当前，注射美容越来越受到了人们的普遍关注，因为微整形注射有着痛苦小、损伤小以及术后恢复时间短等优势，且不会影响人们的生活和工作，因此受到了临床医生以及广大患者的认可，在除皱抗衰、面部填充塑形中都获得了相对普遍的应用【5】。面部皱纹是反应面部衰老的主要表现，眉间纹的产生主要是由于皱眉肌、降眉肌以及降眉间肌共同收缩所造成的，这三块肌肉也叫眉间复合体，主要是下拉、内收眉头。通常情况下，眉间复合体的收缩动作是同时进行的，所以需要同时对肌肉进行注射【6】。表皮产生周围的主要原因是角质层细胞损伤、水分降低，而真皮细胞分化缓慢，皮肤恢复能力降低，会使真皮慢慢变薄、萎缩。

A型肉毒毒素是一种厌氧肉毒梭状芽孢革兰式阳性杆菌，其能够抑制神经末梢乙酰胆碱释放，能够松弛、麻痹肌肉【7】。玻尿酸是一种直链高分子多糖，属于微生物发酵物，主要存在于结缔组织细胞外基质成分、房水、玻璃体及关节滑液中。玻尿酸的组织相容性明显，且有着一定的亲水性，能够吸引水渗入到细胞外基质，进而实现改善皮肤弹性的目标【8】。在注射A型肉毒毒素后，其会抑制肌肉活动，注射在这一部位的填充剂则不会受到组织活动的影响，因此可以长时间维持。此外，玻尿酸注射可以强化除皱效果，能够对A型肉毒毒素所无法去除的静态皱纹起到填充作用【9】。本次研究结果显示，和参照组患者相比较，观察组的持续时间较长，并发症发生率较低，差异明显（P<0.05）。说明在眉间纹患者的治疗中，联合治疗效果显著优于单一治疗，其可以延长持续时间，减少并发症，效果更为明显。

综上所述，A型肉毒毒素和玻尿酸的联合应用，不仅可以增加患者的持续时间，还可以降低并发症发生率，安全性较高。

[参考文献]
　　[1] 陈思凯，王楠，曾林如. 术后肌腱粘连的防治研究现状与进展[J]. 浙江中西医结合杂志，2016，26（10）：967-969.
　　[2] 胡燕青，蒋海，李棋，等. 不同肌腱缝合方法的生物力学比较研究[J]. 中国修复重建外科杂志，2017，31（10）：1208-1213.
　　[3] 穆卫强，黄毛毛，淦常勤，等. 肌腱修复术后肌腱粘连防治的研究现状[J]. 创伤外科杂志，2015，17（5）：470-472.
　　[4] 沈明康，郑红，马文英. A 型肉毒毒素在面部除皱中的临床应用[J]. 中国医疗美容，2017，7（6）：40-41.
　　[5] 杨艳清，张洁，许其军. A型肉毒毒素对人瘢痕疙瘩成纤维细胞凋亡影响的实验研究[J]. 中国美容医学，2017， 26（9）：43-45.
　　[6] 白江博，赵红芳，高瑞姣，等. 新鲜羊膜与脱细胞羊膜修复腱鞘缺损预防肌腱粘连[J]. 中国组织工程研究，2017，21（30）：4842-4846.
　　[7] 白江博，赵红芳，张冰，等. 冻干羊膜重建腱鞘缺损对肌腱愈合的早期生物力学影响[J]. 河北医科大学学报，2018，39（1）：34-38.
　　[8] 王莉莉. A型肉毒毒素面部除皱的临床疗效观察[J]. 中国美容整形外科杂志，2015，26（6）：337-338.
　　[9] 楊欣欣，吴信峰. A型肉毒毒素防治病理性瘢痕的研究进展[J]. 中国美容医学，2018，27（5）：150-153.