超声引导经皮水冷微波消融治疗结直肠癌肝脏转移的可行性和安全性及有效性评价

超声引导经皮水冷微波消融治疗结直肠癌肝脏转移的可行性和安全性及有效性评价

刘蕙

衡阳市中心医院 湖南 衡阳 421000

摘 要：目的：评价超声引导经皮水冷微波消融治疗结直肠癌肝脏转移的可行性和安全性及有效性。方法：选择2019.02月-2020.03月到本院治疗结直肠癌患者共110例，依据随机分配法分成实验组和对照组。比对2组患者不良反应发生率、治疗总有效率。结果：实验组内患者出现不良反应的概率10/55（1.818%）显著低于对照组29/55（52.727%）；实验组患者治疗有效率明显高于对照组患者，p<0.05。结论：运用超声引导经皮水冷微波消融治疗模式，对结直肠癌疾病进行治疗，可以显著的减低癌细胞向肝脏转移的概率，治疗效果较优。

关键词：超声引导经皮水冷微波消融；结直肠癌；肝脏转移；不良反应；总有效率

结直肠癌疾病，作为威胁患者身体与心理健康的恶性肿瘤的一种，在临床上，结直肠癌疾病的早期症状不是非常的明显，经常会出现癌肿大的病症，其中主要包含：局部腹痛、便秘、便血、腹泻交替以及排便习惯都会有所改变。主要治疗的手段技术运用手术切除的模式^[1-2]。但是，一半的结直肠癌疾病患者在接受手术治疗之后，会出现癌细胞的转移与复发，在手术之后，运用超声引导经皮水冷微波消融治疗的模式能够有效的降低结直肠癌肝脏转移的概率，延长癌细胞转移的时长。
1.一般资料与方法
1.1一般资料

选择2019.02月-2020.03月到本院治疗结直肠癌患者共110例，依据随机分配法分成实验组与对照组。实验组55例，对照组55例，两组患者家属均对本次实验表示知情，并且签署同意书，基本资料无统计学意义，p＞0.05。

1.1.1 纳入标准：患者与家属自愿加入研究，签署同意书。

1.1.2 排除标准：患者身体各项机能较弱；意识具有障碍的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

组内患者均接受化疗治疗，第一天将奥沙利药物，量为130 mg/m² 将其溶入

5%的葡萄糖注射液之中，注射液在 250-500/mL中，静脉注射2-6/h,每隔三周对患者进行给药一次，至少需要化疗八次。在上述基础之上运用卡培他滨药物每次要求注射量为1250 mg/m² ,每天给药两次，在早餐与晚餐后的30分钟后口服用药，在接受治疗二周之后，要求停止用药一周。

1.2.2 实验组

组内患者接受超声引导经皮水冷微波消融治疗模式，具体为：

医生需要在超声检查的基础之上，价格患者病灶大小、位置进行精准的明确，确定出进针的角度以及穿刺的位置。对医疗仪器、参与手术的设备进行常规的消毒，对开展局部麻醉措施，若是麻醉起效，需要在超声的引导之下，将15G的水循环冷却微波消融针进行植入，发射能量，要求微波发射频率需要在2450MHz，要求输出的功率在45W～ 60W，依照患者的肿瘤大小与温度的变化当做是治疗的依据，精准的确定出作用时间以及点数。在超声的辅助之下，详细的观察与记录消融具体范围，若是回声全部的将病灶处覆盖，运用水冷循环将超声切断。再将针退出之后，有效的把针道凝固，而后退出皮肤的表面出，停止能量的发射，运用消毒的敷料，对局部进行加压与包扎。

1.4观察指标及评价标准

记录患者不良反应发生的概率，不良反应包含：心脏毒性、手足综合症状、恶心、静脉炎疾病、骨髓抑制以及腹泻，总概率越低越好；记录患者的身体各项指标，将治疗效果分为：显效、有效以及无效，总有效率越高越好。

1.5 数据处理

将数据复制到excel表格中，用SPSS17.0软件进行对数据的统计和整理，用（x±s）来表示，计数资料用（x²）校验，p<0.05,差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 比对2组患者不良反应发生率

不良反应包含：心脏毒性、手足综合症状、恶心、静脉炎疾病、骨髓抑制以及腹泻。经过调查发现：实验组内患者出现不良反应的概率显著低于对照组内患者，p<0.05，见表1。

表1：2组患者不良反应发生率（n/%）

2.2 比对2组患者治疗总有效率

实验组患者治疗有效率明显高于对照组患者，p＜0.05，见表2。

表2：2组患者治疗总有效率（n/%）

3.讨论

与青年、中年的相比较非老年患者而言，老年的结肠癌患病人群的基础性疾病相对较多，其脏器的储备能力普遍较差。所以，不管给予老年癌症患者对少的治疗与干预措施，患者都很可能出现各类的不良反应与并发症。运用超声引导经皮水冷微波消融治疗模式对患者进行治疗之后，患者也会出现局部的疼痛、并发症以及发热的症状，但是程度相对较轻，患者在接受对症治疗之后，在较短的时间之内就会自动消除。患者接受消融治疗模式之后，会出现炎性反应以及肝功能的异常，但是在一周左右的时间内，并发症就会显著的消除。癌细胞向肝脏转移更是容易出现的并发症，但是经过实验表明，患者在接受该类治疗模式之后，出现转移的状况显著降低，生活质量显著的得到改善^[3-5]。分析发现：运用该类模式进行治疗的患者，住院的时间明显缩短，实验组内患者出现不良反应的概率显著低于对照组；实验组患者治疗有效率明显高于对照组患者，p<0.05。综上，运用超声引导经皮水冷微波消融治疗模式，对结直肠癌疾病进行治疗，可以显著的减低癌细胞向肝脏转移的概率，治疗效果较优，该项治疗模式值得推广与运用。

参考文献：

1. Kang Rui, Jin Li, Ma Wenjuan, et al. Effect of ultrasound-guided percutaneous water-cooled microwave ablation on liver metastasis of elderly colorectal cancer [J].]; and Imaging Research and Medical Application 2(1):170-171. DOI：10.3969/j.issn.2096-3807.2018.01.108.

[2]康睿,靳莉,马文娟, 等.超声引导经皮水冷微波消融治疗老年结直肠癌肝脏转移的效果分析[J].影像研究与医学应用,2018,000 (001):P.170-171.

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