“四位一体”培训模式在临床护理教师培训中的应用

“四位一体”培训模式在临床护理教师培训中的应用

寇宣丽 蔡婍

宁夏回族自治区第五人民医院护理部 宁夏石嘴山 753000

摘要：探讨在护理管理中实施"四位一体"模式的效果,旨在为提高护理综合质量提供有效手段。方法:结合医院护理管理现状,构建"培训、绩效考核、运行及质量督导"全面结合的"四位一体"模式,护理质量综合评分显著升高,实施前后的数据比较差异显著(P<0.05)。实施后护理人员对质量管理的知晓率及患者满意度,均显著高于实施前(P<0.05)。结论:在护理质量管理中实施"四位一体"模式效果显著,不仅能够提高各方面护理工作质量,还能提高患者满意度。

关键词：四位一体”;护理;质量管理;应用;

探讨理论－临床技能－临床思维－教学能力“四位一体”培训模式在临床护理教师培训中的应用效果。方法选取40名临床护理教师为研究对象，采用基于理论－临床技能－临床思维－教学能力的“四位一体”的模式进行培训，观察培训前后研究对象理论、临床技能、临床思维及临床教学能力考核成绩。结果培训后研究对象的理论、客观结构化临床考试(OSCE)以及临床教学能力考核成绩均高于培训前，差异有统计学意义(P＜0．05)。结论基于理论－临床技能－临床思维－教学能力的“四位一体”培训模式能够提高临床护理教师理论水平、临床思维能力及教学能力。

临床护理教学是护理教育的重要环节，《全国护理事业发展规划(2016—2020年)》［1］明确指出:“应以岗位胜任力为核心，逐步建立院校教育、毕业后教育和继续教育相互衔接的护理人才培养体系，加强师资队伍和临床实践教学中心能力建设，全面提高护理人才培养质量。”自80年代我国恢复高等护理教育以来，具有本科学历的毕业生逐步补充进入护理师资队伍，成为护理师资中的新生力量。但是，临床护士拥有教师资格证书并不代表其能满足目前护理教学的要求［2］。因此如何培养和使用具有高学历的人员，使其成为真正的高水平临床护理教学人才，进而丰富教学师资团队力量，完善临床护理教学体系和在职继续教育［3］，是管理者面临的实际问题。本研究基于护教协同发展的理念，采用理论－临床技能－临床思维－教学能力“四位一体”的培训模式

1资料与方法

1．1一般资料2019年8月—2020年8月宁夏第五人民医院210名工作3年以上，本科及以上学历的临床护理人员中进行选拔，采用考核竞争的形式，经过理论考试、技能考核以及授课能力考核后，选出前40名纳入临床护理教师培训项目。

1．2方法

1．2．1构建临床护理教师培训管理体系护理教师培训管理体系由分管教学副院长直接领导，其组成包括护理教研室及临床能力培训中心，承担教师培训的各个环节，确保培训有序开展、有效实施。具体职责如下:护理教研室负责制定培训方案、组织实施、培训评价及监督反馈，临床能力培训中心协助培训工作的开展。

1．2．2组建导师团队导师指的是承担临床护理教师培训项目的老师，是精通护理专业基础理论、基本技能，具备良好的教学基本技能、教学研究技能，具有高度责任感和敬业精神，且长期从事教学工作的具有副高及以上职称的护理人员。

1．2．3理论－临床技能－临床思维－教学能力“四位一体”培训模式以学习金字塔的7个层级和Miller金字塔4个层级为理论支柱［4－5］，由护理教研室导师团队成员经过大量文献阅读后，对临床护理教师岗位胜任力及教学特点进行分析，将理论－临床技能－临床思维－教学能力4个方面进行融合，形成临床护理教师培训方案(见表1)。导师团队成员及聘请的外院资深临床护理专家、护理教育专家等，通过形式多样、内容丰富的培训方式，以提高临床护理教师的理论水平、临床技能水平及护理临床思维能力，培养教师的教学组织能力及指导能力。

1．2．3．1理论:学习金字塔理论认为，对于教授内容，通过听讲的方式学生只能记住5%，阅读仅达10%，视听、演示、讨论、实践的方式会逐步增加比例，占比最高的方式为教授他人，达到了90%。以此理论为指导，在临床护理教师理论培训方面，不仅侧重阅读、视听、演示、讨论等方式，更注重教学技巧和方法的传授，达到项目学员通过教授他人内容，巩固和提高自身水平的目的。

1．2．3．2临床技能:以临床能力培训中心为平台，临床案例为载体，采取规范操作、案例教学法［6］及教训教学法相结合的方式进行技能训练。每次培训确定主题，以示范、情景模拟与分组练习方式相结合，避免传统机械式练习，重在分析案例中的护理问题，做到“教、学、做、评”相结合，把分析问题、解决问题的主动权交给小组成员，变被动学习为主动思考，明白“做什么”和“为什么”。通过临床技能中心的录像设备，让成员回看各组在情景模拟中的表现，并进行反思评价，先由成员自评、小组互评，再由导师进行总结点评。导师不仅要评估操作是否规范，还要评价团队合作、沟通交流等情况。

1．2．3．3临床思维:将所有导师及培训项目成员分为12个小组，每组4～5人，含导师1人及学员3～4人。根据每组学员所在科室的性质分配任务，以急诊组学员为例，筛选心跳骤停、中毒的临床案例，并查阅本科教材及相关指南、文献，导师对学员搜集的临床案例进行整合，形成的案例库作为临床护理教师培训的载体。以讨论法为主，鼓励项目学员发表自己的看法，突破思维定势，充分发挥主观能动性，导师根据学员的讨论结果进行归纳总结。

1．2．3．4教学能力:通过理论授课、制作PPT与教案、讨论等方式，让项目学员掌握常用教学技巧。定期安排项目学员承担教学任务，如小讲课等，在学员授课时，导师观察并评价其教学内容、教学技巧、教学氛围等情况。采取工作坊形式，每月最后1周的周四开展教学实践问题的讨论，持续1年(共12次，每次2学时，共24学时)。12个小组各组织1次工作坊，由各小组的导师做为总负责，同时由护理教研室的秘书进行各方面的协调。工作坊的具体流程如下:第1步，负责的导师介绍本次活动的主题;第2步，组织本次活动的小组分享教学实践过程中的问题;第3步，各小组讨论;第4步，展示讨论，学习。

1．3观察指标观察培训前后研究对象理论、临床技能、临床思维及临床教学能力考核成绩。临床技能及临床思维考核采取客观结构化临床考试(OSCE)，分为6个站点，每个站点10min，并将情景模拟案例融入考题当中;临床教学能力以授课方式考核，授课时间15min，评价教学内容、教学方法与教学组织、教学技术、教师风范与教学特色4个方面，满分100分。

1．4统计学方法采用SPSS22．0软件，计量资料以均数±标准差(x珋±s)表示，组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，检验水准α=0．05，P＜0．05为差异有统计学意义。

结果培训后研究对象的理论、OSCE以及临床教学能力考核成绩均高于培训前，差异有统计学意义(P＜0．05)，见表2。表2培训项目学员考核成绩前后比较(x珋±s)分时间理论考核OSCE考核临床教学能力考核培训前讨论“四位一体”培训模式通过理论授课、情景模拟、讨论、工作坊等多种方法的应用，启发教学思维，理论实践相融合，该模式全方位地提高了临床护理教师的教学能力。“四位一体”培训模式以Miller金字塔4个层级(记忆知识、理解知识、演练知识、运用知识)为理论依据，对项目学员在情景模拟中的表现进行反思、学习、实践和再反思，确保了学习的延续性，促使学员从多角度、多层次去思考原因，主动地运用所学知识和技能解决问题。本研究结果显示，培训后研究对象的理论、OSCE以及临床教学能力考核成绩均高于培训前，差异有统计学意义(P＜0．05)，可见，理论－临床技能－临床思维－教学能力“四位一体”的培训模式在提高临床护理教师教学能力方面有良好的作用。利益冲突声明:作者声明本文无利益冲突。

参考文献

［1］刘延锦，刘传红．三级综合医院“317护”培训管理平台的构建与应用［J］．中国护理管理，2018，18(S1):41－43．

［2］邵海燕，姜金霞，王文静．护理专业“双师型”师资队伍建设的研究进展［J］．护士进修杂志，2017，32(8):695－698．

［3］刘红梅，张玉莲，刘晓梅，等．分类分层岗位管理的实践与效果［J］．护理学杂志，2016，31(11):61－65

［4］谭丽英．以Miller金字塔原理为导向构建护理临床实习评价指标体系的研究［J］．吉林医学，2018，39(6):199－202．

［5］姚丽虹．案例教学法在呼吸内科临床护理教学中的应用［J］．中国实用护理杂志，2012，28(11):91．