护理干预在改善泌尿系统结石术后患者疼痛与睡眠质量中的观察

护理干预在改善泌尿系统结石术后患者疼痛与睡眠质量中的观察

张晓芳 陈小芳 李小燕

宁德师范学院附属宁德市医院 福建 宁德 352100

【摘要】目的:探讨泌尿外科护理干预对改善泌尿系统结石手术患者疼痛和睡眠质量的效果观察。方法:选取我院2019年1月~ 2020年7月泌尿系统结石手术的患者60例，分为对照组和观察组，每组30例患者。对照组给予医院的常规护理，观察组给予特殊的护理干预。经过较长一段时间，对比了对照组和观察组的实验效果。结果:观察组患者疼痛程度低于观察组，睡眠质量高于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。结论:给予特殊且适合的护理能有效缓解泌尿系统结石手术患者在术后疼痛，有效提高睡眠质量，在临床上有一定的作用。

【关键词】泌尿外科；护理干预；术后疼痛；睡眠质量。

在当今社会，泌尿系统结石占据了泌尿系统疾病中很大一部分比例。泌尿系统结石的病变多端，引起疾病的原因和病程多种多样，难以一概而论^[1]。泌尿系统结石通常指的是肾脏、输尿管、膀胱内的结石。如果患有泌尿系统结石，要及时实施泌尿系统结石手术，它是无创伤的治疗方法，只需要由尿道进入膀胱再进入输尿管或者肾脏之内完成碎石，不能将结石完全清出体外，但可以将结石在体内完全击碎，术后进行缓慢的排石治疗，所以对于肾脏体积较大的结石则清石的效率比较低下，但创伤非常轻微对人体几乎没有任何的损伤^[2]。患者常常在接受泌尿系统结石手术后的恢复过程中，不仅感到术后疼痛，还可能会因为疼痛导致睡眠质量下降。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年1月~2020年7月的60例泌尿系统结石手术患者，分为对照组和观察组，每组均有30例患者。对照组男17例，女13例，年龄25~64岁，平均年龄（43.38±2.25）岁。观察组男15例，女15例，年龄24~66岁，平均年龄（44.31±3.12）岁。

1.2方法

对于观察组需要给予的特殊护理，大致方法如下：手术以后需要禁饮食24h，24h后等待麻醉完全清醒.在患者完全清醒之后，再观察片刻患者是否发生恶心或者呕吐的情况，如若没有，护理人员方可允许患者进食稀软的食物，48h后可以逐渐恢复至正常饮食。在结石手术之后，患者体内的导尿管仍不可拔出，护理人员需要时刻留意导尿管的位置，以及患者尿液的颜色是否异常，如果突然出现尿液颜色变红，护理人员应当立即叫来主治医生处理情况，防止发生更严重的后果。除此之外，患者应该配合护理人员经常活动腿脚，以免长时间卧床形成下肢静脉血栓。注意保持外阴部的卫生清洁，有时留置导尿管尿道外口可渗出少许分泌物，需要使用温水清洗，保持局部干燥，护理人员应该定时给予尿道外口的消毒处理。

1.3观察指标

（1）采用视觉模拟评分法作为评价工具，对患者术后疼痛程度进行评价，评分范围为0 ~ 10分。(2)以匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Mass Index)作为评估患者睡眠质量的评价工具，得分为0~21分。

1.4统计学方法

在这次研究中，使用统计学软件SPSS20.软件进行对实验数据的分析和处理，用t值和卡方检验来分别检验计量数据和系数数据，由P值判定组间差异，当P<0.05的时候，则认为这次实验结果的统计具有意义。

2结果

根据对比表1的实验数据不难看出，观察组的患者在结石手术后更不易感到疼痛，睡眠质量也普遍优于对照组。

3讨论

由于泌尿系统结石引起的一系列临床表现不可胜举，可能因人而异，也可能不同部位的发病导致病程不同。在病程初期，患者日常活动时一般不会感觉到身体上的异样，察觉不到疼痛，但经过劳累的运动或者其他诱因，导致患者的腰侧突然疼痛，在患者恶心呕吐的同时，下部会阴处可能会发生放射性疼痛，甚至出现尿液颜色异常的现象。如果泌尿系统出现过大的结石，很可能会堵塞输尿管引起患者排尿疼痛，或者排尿量达不到正常水平。长此以往，泌尿系统结石会对患者的输尿管造成不同程度的损害，对肾脏的功能也会造成损伤^[3]。

在进行泌尿系统结石手术之前，护理人员需要对患者进行心理指导和健康教育，缓解患者的紧张、忐忑等不良情绪，避免患者的情绪影响手术过程。护理人员安慰患者的心态时，用患者能理解的方法来介绍疾病的原因和手术治疗的必要性。手术后护理人员应持续观察患者生命指标的变化，要时刻注意引流管是否掉落或发生阻塞，并注意记录排液颜色

^[4]。同时，护理人员可以通过转移患者注意力的方法，达到让患者尽可能忽略手术后疼痛的目的，比如建议患者看感兴趣的电视节目或听音乐来放松精神。此外，护理人员需要在实验的最后评估患者的睡眠质量，告知患者在睡觉前不要过多喝水，在睡前2个小时尽量少吃东西。这样不仅能改善患者的睡眠质量，还能保持病房的安静，不打扰其他患者休息。

从对照组和观察组的实验数据不难发现，比起对照组单调而刻板的常规护理，给予观察组的护理干预更为人性化和科学性，非但改善了患者的术后体验，还能确保手术的顺利进行，更值得欣慰的是，无形中拉近了医患关系^[5]。综上，对泌尿系统结石术后的患者给予护理干预，能够有效缓解疼痛，改善睡眠质量，在临床上具有一定的推广作用。

参考文献

[1]姜小琴.周丹丹.周晨.护理干预在改善泌尿系结石术后病人疼痛与睡眠质量中的效果分析[J].实用临床护理学(连续型电子期刊)，2019，4(40)：56-57.

[2]陈香菊.护理干预对泌尿系术后失眠患者睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2019，6(3)：344-345.

[3]何廉波.泌尿外科患者围手术期睡眠状况研究[J].世界睡眠医学杂志，2018，5(2)：180-183.

[4]吴俊琪.泌尿系手术后患者失眠的护理干预效果观察[J].护理实践与研究，2011,8(10)：39-40.

[5]兰天.董运成.护理干预对泌尿系术后失眠患者睡眠质量的影响[J].护理学杂志，2020,25(2):19-21.