血液净化护理操作风险隐患及对策

血液净化护理操作风险隐患及对策

郑芳芳

河南省驻马店市西平县中医院 河南省驻马店 463900

【摘要】：目的 探索护理操作风险在血液净化中的发生的原因及防范对策。方法 在2019年1月10日至2020年1月10日期间选取120例实施血液净化治疗患者为探索对象，选用计算机分组方式，在分析护理操作风险后，对照组选用常规护理措施，观察组选用针对性护理措施。结果 观察组护理不良事件发生率（3.33%）低于对照组，健康知识了解度（96.67%）、护理服务满意度（98.33%）、安全意识（98.33%）高于对照组（P<0.05）。结论 加强血液净化患者的防范措施干预，可提升护理质量，降低治疗风险性。

【关键词】：血液净化护理；操作风险；对策

引言

血液净化是一种利用体外净化装置来除去患者血液中致病物质的治疗方法，该治疗方法对急/慢性肾衰竭、尿毒症、多器官功能衰竭以及急性药物或毒物中毒等疾病患者均具有较好的治疗效果，然而由于血液净化患者免疫功能大多比较低下，且对血液净化设备具有较强的依赖性，在血液净化治疗过程中容易发生各种护理安全差错事故，因此掌握血液净化护理操作风险隐患并积极通过相应的防控对策减少护理差错事件的发生十分必要。

1.资料与方法

1.1资料

试验对象的120例均在2015年9月15日至2016年9月15日期间收治，而研究人员为实施血液净化治疗患者，为了进一步了解护理方案的准确性，采用计算机分组模式，各有60例。入选标准：（1）患者均存在不同程度的肝肾功能受损现象；（2）患者均存在血液净化适应证；（3）患者临床资料齐全，且自愿加入本次试验。

观察组平均年龄（49.38±5.19）岁，性别：男性29例，女性31例；疾病类型：9例为急性肾病，12例为梗阻性肾病，39例为尿毒症。

对照组平均年龄（49.52±5.85）岁，性别：男性28例，女性32例；疾病类型：8例为急性肾病，11例为梗阻性肾病，41例为尿毒症。

两组资料不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

常规组实施常规护理，包括常规健康宣教，观察并记录患者病情，按流程实施穿刺、固定、参数调节等护理操作，以及向患者交待好治疗后注意事项等；干预组在常规组护理基础上实施风险隐患防控对策，即首先由护士长组织科室护理人员共同探讨血液净化护理工作中常见的和潜在的风险隐患，确定患者的配合度不高、心理情绪异常、血管条件差，护理人员护理服务理念不到位、护理操作不规范、护理操作能力不强，以及护理管理不到位等都是血液净化护理工作中存在的风险隐患。明确了风险隐患后，科室护理人员共同探讨、制定防控这些风险隐患的对策，并将防控对策落实到日常护理工作中：（1）针对患者的防控对策合理安排患者的治疗时间，尽量避免在患者躁动不安、意识不清的情况下进行治疗，对于躁动患者适当约束肢体；完善对患者的健康宣教和心理护理，提高患者对血液净化治疗的意识，增加患者信心；治疗前准确评估患者情况，选择合适的穿刺点，确保一次性成功；评估患者透析过程中容易出现的问题，如低血压、高血压、抽筋、低血糖等，并提前预防；透析完成后定期对患者进行电话随访，了解患者病情并给予指导；（2）针对护理人員的对策增加对护理人员思维与沟通、人性化服务等方面能力的培训，提高护理人员的服务意识和责任心，在日常护理工作中上级领导加强巡视工作；定期对护理人员的护理操作技能进行培训和考核，鼓励护理人员及时学习新知识和新技能，同时定期进行应急能力培训；（3）针对护理管理体系的对策允许进修生及实习生进行常规护理操作，但带教老师、护士长等上级人员必须对其加强监督，以减少护理差错的发生。此外，完善科室护理工作相关规章制度，如责任制、考核制、层级制、奖惩制度以及护理差错事件上报制度等，以明确护理人员的工作职责，并可成立护理工作质控小组，以便通过检查和监督来持续改进科室护理工作质量；（4）针对环境管理的对策对保洁员同样做好手卫生的学习，指导其严格按照规定清洁大厅，而护理人员也要做好大厅环境清洁的协助工作，在透析治疗前后都要整理好大厅床单元，并减少人员走动。

1.3观察指标

对比护理不良事件发生率、健康知识了解度、护理服务满意度、安全意识。

2.结果

观察组感染率、血管通路血肿率、透析器使用错误率均低于对照组（P<0.05）。如表1所示：

表1两组护理不良事件发生率对比[n（%）]

观察组护理服务满意度、健康知识了解度、安全意识均优于对照组（P<0.05）。如表2所示：

表2两组护理效果对比[n（%）]

3.结论

血液净化对挽救和延长患者生命具有重要作用，但是随着该项技术在临床中应用的不断深入，各种护理安全隐患问题也逐渐显露出来，不仅影响了对患者的治疗效果，更会影响患者的就医安全性，这就要求血液净化中心护理工作者能够及时掌握血液净化护理工作中存在的风险隐患，并能够积极采取相应的防控措施来减少护理安全差错事故的发生。本文通过研究发现，干预组护理差错事件发生率3.33%低于常规组的23.33%。提示准确掌握血液净化护理工作中存在的风险隐患，并积极实施相应的风险隐患防控措施，对降低护理差错事件发生率具有积极的促进作用，与吴秀红学者观点一致。考虑是因为通过探讨血液净化护理工作中常见的和潜在的风险隐患，可以发现患者的配合度不高、心理情绪异常、血管条件差，护理人员护理服务理念不到位、护理操作不规范、护理操作能力不强，以及护理管理不到位等都是血液净化护理工作中存在的风险隐患，而再从患者、护理人员以及护理管理体系三方面着手对血液净化护理工作中的风险隐患进行防控，就可以更加全面和有针对性地一一避免这些风险隐患。

综上所述，准确掌握血液净化护理工作中的风险隐患，并积极将相应的风险隐患防控措施落实到位，对避免护理差错事件以及血液净化相关并发症的发生具有重要作用。

参考文献

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