急性胰腺炎的非手术治疗

急性胰腺炎的非手术治疗

陈英

四川省攀枝花市仁和区人民医院 四川省攀枝花 617000

有许多急性胰腺炎患者关心急性胰腺炎是否需要进行手术治疗。在目前临床中，急性胰腺炎既属于内科治疗范围也属于外科治疗范围，作为内外科共管的一项疾病，在治疗时要根据疾病的具体病情和症状选择治疗方法。一般的急性胰腺炎是不需要采取手术治疗的，通常进行内科保守治疗，就能起到较好的病情缓解作用。接下来就针对急性胰腺炎的非手术治疗法进行列举，并为大家普及一些与急性胰腺炎相关的知识和诊治措施。

一、急性胰腺炎

胰腺所分泌的胰液对蛋白质和糖以及脂肪都有着消化作用，一旦胰液的分泌受阻时，无法顺利排出的胰液便会聚集在人体胰腺当中，便可能会激活消化酶，从而给胰腺组织带来一定的损伤。而急性胰腺炎就是胰腺自身消化所引起的突发性炎症。

急性胰腺炎的分类：急性胰腺炎又可以分为轻度的、中度的和重度的急性胰腺炎。其中轻度的急性胰腺炎的并发症较少，可在1到2周内恢复；中度的急性胰腺炎一般伴有性器官功能障碍，在早期死亡率较低，若后期出现进一步感染，死亡率便有增高的风险；重度的急性胰腺炎会伴有全身性并发症或器官功能的持续衰竭，有着较高的病死率。

急性胰腺炎的主要症状：急性胰腺炎患者会在病症发作期间出现持续性的上腹部疼痛，且疼痛十分剧烈，并向背部放射性发展，还会伴随呕吐和恶心等消化道症状。在发病期间患者会出现明显的疼痛感，身体蜷曲或前倾能够起到一定的缓解作用，但平躺便会加剧疼痛。针对重症急性胰腺炎患者还会出现低血压和休克等体征，还有部分患者会出现体温升高、发热的症状，出现无尿或少尿的症状。

急性胰腺炎的病因：导致急性胰腺炎发生的常见病因为胆结石或胆道受感染从而导致胰管梗阻，使得胰液的排出受阻，从而引起胰液聚积。经临床研究表明，长期酗酒也与急性胰腺炎的发生存在必要联系。酒精能够促进胰液的分泌，然而，大量的胰液并不能得到充分引流，便会积累在胰管中，从而引发胰管血压的升高，进一步造成腺泡的损伤。

二、急性胰腺炎的非手术治疗方法

除胰腺脓肿或假性胰腺炎囊肿以及其他重症胰腺炎患者需要采取手术处理方案外，其他急性胰腺炎患者可以接受以下几种非手术治疗的方法：

1、解痉止痛

第一，使用阿托品或杜丁冷进行肌肉注射，这一解痉止痛的方法可以在患者出现剧烈腹痛时使用。第二，针刺治疗。可针对足三里、下巨虚和阳陵泉穴位进行体针针刺治疗；在胆区和胰区进行耳针针刺治疗。第三，针对剧痛却不得缓解的患者，可以取用300至500毫升的0.1%奴夫卡因进行静脉滴注。

2、控制饮食与肠胃减压

针对轻型急性胰腺炎患者可以采取控制饮食的缓解方法，患者可以食用少量的清淡流汁食物，同时禁止食用含较高刺激性与脂肪性食物。而重症患者在控制饮食方面，应禁饮食，以此来减少胰液的分泌。针对重症患者或出现明显腹胀症状的患者，要给予肠胃减压的措施。可抽出胃液，有效减少胃酸对十二指肠的刺激从而减少胰液素的产生，减少胆囊收缩素的产生等等。并且重症型患者在进食的过程中，可以通过输液的方法补充热量，给予营养支持。通过输液还可以维持患者体内水电质的平衡，同时纠正低镁、低血钙和酸中毒以及高血压等。

3、使用抗生素

针对急性胰腺炎患者常使用的抗生素，主要有青霉素和先锋霉素等等。针对厌氧菌感染的控制，可以在使用抗生素的同时使用甲硝锉。胰腺出血坏死和组织蛋白质的分解产物都为细菌繁殖提供了良好的培养基，因此，针对重症急性胰腺炎患者就需尽早使用抗生素，起到预防进一步感染和预防并发症的作用。

4、使用激素

针对重症的急性胰腺炎患者，当患者出现明显中毒症状和休克症状，或患者病情突然恶化，出现严重的呼吸困难问题，尤其是成年人出现呼吸窘迫症的情况下，可以给予500至1000毫克的氢化可的松，或使用20至40毫克的地塞米松进行静脉点滴，连用三日，可根据病情逐渐减少用量至停用。应用激素能够减轻急性胰腺炎症反应，有效降低毛细血管的水肿或通透性。

5、中医治疗

在急性胰腺炎的诊治当中，中医治疗手段可以作为一种辅助措施，在患者恢复期间可以起到较好的治疗效果。急性胰腺炎患者在呕吐症状得到基本控制后，可以选择在胃管中注射中药，一般使用复方清胰汤，其主要包括银花、黄连、厚朴、红花和连翘等等。针对出现明显腹胀的患者还可以采用大黄灌肠的治理措施。

6、腹膜腔灌洗

针对腹腔出现大量渗出胰液的患者，就需采取腹膜腔灌洗的治疗方法，对患者腹腔内的大量胰酶物质与毒素物质进行稀释，并帮助患者排出体外。

除以上列举的几种非手术治疗手段外，针对急性胰腺炎患者还可以采取加强监护和间接降温的治疗方法。

对一般的急性胰腺炎患者来说，可以通过那一科的保守治疗措施对病情进行缓解。当然还有小部分的急性胰腺炎患者是需要采取手术治疗措施的，比如，当胰腺出现坏死或严重感染的症状时，得以积极内科治疗并无明显好转，还伴有白细胞增加或高热的症状下，就需通过手术治疗来清除坏死病灶。再比如胰腺囊肿患者，也需要进行外科手术引流进行治疗。还有假性胰腺囊肿患者，在患上急性胰腺炎后出现了假性囊肿的症状，且长时间内没有自行吸收，就需要接受内镜治疗和经皮穿刺引流治疗。