美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭患者的临床效果分析

美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭患者的临床效果分析

雷航

蓬安县人民医院，四川省南充市 637800

【摘要】目的：分析美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭患者的临床效果。方法：择取2018年1月-2019年12月本院就诊的风湿性心脏病慢性心力衰竭患者68例，经随机原则分成对照组（n=34）、观察组（n=34），分别采用常规治疗，常规治疗联合美托洛尔，分析组间效果差异。结果：观察组治疗后LVEDD、LVESD、LADD水平均低于对照组（P＜0.05），但LVEF水平高于对照组（P＜0.05）。结论：将美托洛尔用于风湿性心脏病慢性心力衰竭患者，能够获得良好的临床效果。

【关键词】美托洛尔；风湿性心脏病；慢性心力衰竭；临床效果

因风湿性炎症所引起的心脏瓣膜损伤，所导致的器质性心脏病，即风湿性心脏病，能够引起心脏瓣膜钙化或纤维化，瓣膜功能失调，出现，心脏瓣膜关闭不全等病变。而随着病情的逐渐加重，患者心脏血流动力学指标也随之发生异常，最终形成心力衰竭病变。药物治疗是风湿性心脏病心力衰竭的重要治疗手段，常用药物包括依那普利、螺内酯等^[1]。本次研究以2018年1月-2019年12月本院就诊的风湿性心脏病慢性心力衰竭患者68例为研究对象，经随机分组后，分别予以常规治疗、常规治疗联合美托洛尔进行治疗，分析组间疗效差异，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月-2019年12月本院就诊的风湿性心脏病慢性心力衰竭患者68例，通过随机原则分组，对照组、观察组，各34例。对照组，男19例，女15例，年龄41-78岁，年龄平均（53.81±15.43）岁；NYHA分级II级20例，III级14例。观察组，男21例，女13例，年龄40-80岁，年龄平均（54.18±16.84）岁；NYHA分级II级19例，III级15例。比较组间一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2纳入标准

纳入标准：（1）经影像学检查，结合既往病史、临床表现，明确风湿性心脏病心力衰竭患者。（2）意识清楚，认知正常，无精神系统疾病。（3）知情同意，自愿参与。

1.3排除标准

排除标准：（1）严重肝肾功能不全。（2）自身免疫系统疾病。（3）严重心律失常。（4）高钾血症。（5）药物过敏。

1.4方法

对照组采取常规治疗方案，包括，利尿、抗心衰，依那普利、螺内酯口服。观察组予以常规治疗方案联合美托洛尔口服：（1）常规治疗方案与对照组一致。（2）美托洛尔，国药准字H32025391，阿斯利康制药有限公司，规格25mg/片，起始6.25mg/次，2次/d，之后每隔两周调整一次剂量，单次用量最大值100mg/次，2次/d。两组持续用药3个月。

1.5观察指标

观察指标：（1）组间心功能比较，治疗前、治疗后测量LVEDD、LVESD、LADD、LVEF水平，分析组内及组间数据差异。（2）组间不良反应发生情况差异，治疗后按照头晕、乏力、咳嗽及恶心呕吐进行分析。

1.6统计学分析

经SPSS 22.0软件分析数据，以（%）、（ ）代表计数资料、计量资料，分别采取 检验、t检验，P＜0.05提示数据茶油有统计学意义。

2.结果

2.1组间心功能比较

观察组治疗后LVEDD、LVESD、LADD水平均低于对照组及治疗前（P＜0.05）；观察组治疗后LVEF水平高于对照组及治疗前（P＜0.05）；详见表1。

表1组间治疗前后心功能比较（ ）

注：同对照组比较，*表示P＜0.05。

2.2组间不良反应发生情况差异

观察组治疗后不良反应发生率均与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）；详见表2。

表2组间不良反应发生情况差异[n（%）]

3.讨论

风湿性心脏病发展至终末段发展至慢性心衰竭，而慢性衰竭是临床上比较严重的心脏病之一，长期存在交感神经过度激活情况，使得心肌β1受体功能被削弱^[2]。β1受体阻滞剂能够提升心肌功能及β1受体功能，比如美托洛尔。美托洛尔具有血药浓度稳定，耐受度较好，药效作用较长等优点，在治疗慢性心力衰竭方面能够获得良好疗效^[3]。

本次研究结果显示，观察组、对照组治疗后LVEDD、LVESD、LADD水平均低于治疗前（P＜0.05），而治疗后观察组水平更低（P＜0.05）；观察组、对照组治疗后LVEF水平高于治疗前（P＜0.05），且治疗后以观察组水平更高（P＜0.05）。研究证实，利尿、抗心衰等措施能够改善风湿性心脏病心力衰竭，而该方案联用美托洛尔在改善心功能方面的临床效果好于单用常规治疗方案，但单用常规治疗、常规治疗联合美托洛尔在不良反应发生率方面差异不大。

总之，风湿性心脏病慢性心力衰竭病情较重，在常规治疗方案基础上应用美托洛尔能够取得良好的临床效果。

参考文献：

[1]闫洁,袁森.比索洛尔、依那普利、螺内酯联合治疗风湿性心脏病心力衰竭患者疗效观察[J].实用临床医药杂志,2020,24(6):105-108,112.

[2]任阳,谢圆媛.利心丸、曲美他嗪联合依那普利治疗老年风湿性心脏病合并慢性心力衰竭临床疗效及安全性观察[J].实用老年医学,2017,31(8):762-765.

[3]陈贤庆,李新强,郑开化,等.目标剂量美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者的量效关系[J].中国老年学杂志,2018,38(6):1314-1316.