探讨普外科管道护理的持续质量改进对外科置管患者的疗效

探讨普外科管道护理的持续质量改进对外科置管患者的疗效

张梅

城步县人民医院 湖南 邵阳 422500

【摘要】目的：观察普外科管道护理的持续质量改进对外科置管患者的疗效。方法：我院普外科2018年1月-2019年1月收治的200例外科置管患者为本次研究对象，按照是管道护理中是否实施持续质量改进护理将所有患者分为对照组（100例：常规管道护理）与实验组（100例：持续质量改进管道护理），比较两组患者护理干预效果。结果：实验组患者一次性置管成功率（98.00%）明显高于对照组（89.00%），P<0.05。实验组患者置管期间不良反应发生率（4.00%）明显低于对照组（11.00%），P<0.05。结论: 外科置管患者持续质量改进管道护理干预效果明显优于常规管道护理。

【关键词】普外科；管道护理；持续质量改进；外科置管

普外科患者多病情危重，手术创伤科对患者机体造成不同程度的刺激，致使患者机体免疫能力降低，普外科手术患者各种引流管道对维持患者正常生理需要据有重要的意义，除此之外，医生可通过观察管道引流情况了解患者术后病情变化，因此维持普外科置管管道正常功能，提升置管护理水平就显得十分重要^[1]。本次研究比较我院普外科2018年1月-2019年1月100例行常规管道护理普外科患者与100例行持续质量改进管道护理普外科置管患者一次性置管成功率以及患者置管期间不良反应发生情况，从而论证普外科管道护理中持续质量改进重要性，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

实验组100例患者中男（50例）女（50例）比例为1:1，年龄在26岁～65岁，中位年龄为（53.12±1.12）岁，平均置管（2.14±0.42）条。对照组100例患者中男（55例）女（45例）比例为11:9，年龄在28岁～68岁，中位年龄为（53.25±1.22）岁，平均置管（2.11±0.41）条。参与本次研究的两组患者在年龄、性别、停留管道数等方面不存在统计学差异，P>0.05。

1.2病例选择标准

参与本次研究的患者入普外科后，医师结合患者临床症状以及相关辅助检查，患者均需行外科手术，在征得医院伦理会、患者、患者家属同意的情况下开展本次研究，所有患者均顺利完成手术，术后常规留置引流管、导尿管。排除标准：（1）排除术前合并免疫系统功能异常患者。（2）排除术前血压、血糖等相关指征控制不佳患者。

1.3方法

1.3.1对照组患者术后管道护理中均行常规置管护理，术后24h护理人员每隔2小时巡视一次，观察置管引流量、色、质，根据置管周围渗血情况及时更换敷料，保证患者置管周围皮肤洁净，并依据患者术后机体恢复情况安排拔管。

1.3.2实验组患者给予持续管道改进护理：（1）组建外科置管持续管理小组，组员均具有3年纪3年以上临床护理经验，参与本次研究的护理人员均通过阶段性自学以及小组学习了解外科置管相关护理内容。除此之外，组员通过观看相关资料，明确自身工作职责，严格按照相关规定的要求围手术期规范置管操作。（2）具体护理内容如下：术前护理人员向患者讲解手术流程以以及术后置管，向缓和强调术后置管的重要性与必要性，从而缓解患者对外科置管内心抵触。手术结束24小时内，患者意识尚未完全清醒时，护理人员向患者家属讲解术后外科置管护理基本知识，禁止患者家属肆意触碰导管。患者医师恢复后护理人员应询问患者置管局部感觉，嘱患者术后翻身、活动时应避免导管脱落、折损。（3）持续性护理小组定期召开小组会议，总结活动开展期间置管护理遇到的问题，为提升外科置管护理能力不定期进行技能考核，评估护理人员对外科置管相关基础知识掌握情况以及置管相关操作熟练程度，并将考核结果与护理人员绩效奖金挂钩，从而不断提升护理人员工作责任感。

1.4观察指标

（1）观察比较两组患者一次性置管情况。

（2）观察比较两组患者外科术后置管管道护理期间不良反应发生情况。

1.5统计学处理

选择SPSS21.0统计软件包，结果中以（%）表示的相关计量数据，两样本百分数用χ²检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1实验组共有98例患者一次性置管成功，对照组共有89例患者一次性置管成功，实验组患者一次性置管成功率明显高于对照组（98.00% VS 89.00%），两组患者一次性置管成功率经χ²检验等于5.898，数据差异明显，P<0.05。

2.2观察比较两组患者置管期间不良反应发生情况，具体情况（见表1），实验组患者共有例患者置管期间发生不良反应，对照组共有例发生不良反应，实验组置管期间不良反应发生例数明显少于对照组。

表1 两组患者置管期间不良反应发生情况 [n/%]

3讨论

外科手术患者机体受到不同程度的刺激，为维持患者各项生理功能，保证手术治疗效果术后置管就显得十分重要，置管后管道护理可直接影响患者术后机体恢复情况^[2]。近些年相关调查研究显示绝大多数外科手术置管患者出于对手术治疗的恐惧，临床置管依从性较低，若护理人员临床管道护理能力差，进一步提升了外科手术患者术后管道护理过程中不良反应发生率^[3]。外科手术置管患者持续护理管理即要求护理人员不断提升临床护理技能，给予患者优质护理，从而预防外科置管患者术后管道不良反应发生率^[4]。本次研究显示实验组患者一次性置管成功率高，不良反应发生率低。

综上所述，外科置管患者管道护理中实施持续质量改进有较高的临床推广价值。

参考文献：

1. 姬玉敏.探讨普外科管道护理的持续质量改进对外科置管患者的疗效[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(10):179-180.

2. 成汉荣.普外科管道护理的持续质量改进对外科置管患者的临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(13):176-178.

3. 李丹.普外科管道护理持续质量改进对外科置管患者的临床效果[J].中国医药指南,2018,16(9):219-220.

4. 崔涛.普外科管道护理的持续质量改进对外科置管患者的临床效果[J].中外医学研究,2017,15(8):105-106.