收治新型冠状病毒感染性肺炎定点医院团队管理策略

收治新型冠状病毒感染性肺炎定点医院团队管理策略

张兰，余春华，刘海燕，陈慧

四川绵阳四 0 四医院感染科，四川绵阳， 621000

【摘要】本文主要通过探讨收治新型冠状病毒感染性肺炎定点医院团队管理策略，对于院内的定点管理措施进行完善，并针对于措施细节进行详细阐述，旨在减少院内感染的同时明确工作人员的工作职责与流程，保证收治新型冠状病毒感染性肺炎工作的顺利开展与预防控制措施的贯彻落实。新型冠状病毒感染性肺炎是于2019年发现的一种急性感染性肺炎，其病原体是一种未曾在人类中发现的新型冠状病毒，患者的初始症状往往会出现体温上升、四肢无力、干咳等情况，并逐渐出现呼吸困难的情况，大多数患者能够通过有效救治改善预后，而少部分患者则容易出现相关并发症，导致患者休克甚至死亡^[1]。在目前的研究中，新型冠状病毒传染的途径多为短距离飞沫传染与密切接触传染，其传播特性具有社区性、家庭性与医院聚集性，为防止新型冠状病毒感染性肺炎在院内的爆发感染，聚集的探索研究控制与预防是十分有必要的。

【关键词】新型冠状病毒；感染性肺炎；医院感染；团队管理策略

Abstract: this novel coronavirus novel coronavirus infectious pneumonia designated hospital management strategy is adopted to improve the sentinel management measures in hospitals. The details of the measures are elaborated in detail, aiming at reducing nosocomial infection while clearly identifying the responsibilities and procedures of the staff, and ensuring the smooth development of the new coronavirus infectious pneumonia. Implementation of prevention and control measures. A novel coronavirus infectious pneumonia is novel coronavirus discovered in 2019. Its pathogen is a new coronavirus which has not been found in humans. The initial symptoms of patients often appear body temperature rise, weakness of limbs, dry cough and so on, and gradually appear dyspnea. Most patients can improve their prognosis through effective treatment, but few patients. It is easy to have related complications, leading to shock and even death [1]. The novel coronavirus novel coronavirus is currently infected by short distance droplets and close contact infections. The transmission characteristics of the new coronavirus are community-based, familial and hospital aggregation. It is necessary to explore, control and prevent the outbreak and infection of new coronavirus infectious pneumonia in hospitals.

[keyword] novel coronavirus; infectious pneumonia; hospital infection; team management strategy

由于对于此类病原体尚未研制出针对性的抗病毒药物，目前多以隔离治疗与对症治疗为主，而在流行病学方面，此类病原体的潜伏期为1~14d，大多数患者在3~7d时发病，潜伏期患者与病毒携带者均有可能成为传染源，易感性强，主要传播方式以密切接触与飞沫传播为主，密闭环境下容易出现传染可能，需要加强相关的预防措施与隔离措施

^[2]。我院自被定为收治新型冠状病毒感染性肺炎定点医院以来，收治多例确诊病例与疑似病例，期间未出现医务人员感染情况。作为收治新型冠状病毒感染性肺炎定点医院，面对于此类具有较高传染性的疾病，及其容易出现医院感染的情况，在对抗新型冠状病毒感染性肺炎的过程中，我院总结了相应的团队管理策略，现报告如下：

1、危重症团队的组建与加强领导

我院自成为收治新型冠状病毒感染性肺炎定点医院以来，面对这巨大的挑战与任务与突如其来的疫情，接受任务后我院党委立刻组织了相关紧急会议，统一了相关人员思想，并进行了认识提升，成立新型冠状病毒感染性肺炎工作领导小组，由我院书记、院长担任组长，常务副院长担任副组长、我院院感科科、护理部、后勤处、感染科、呼吸科等负责人作为组员，并确立了相关办公场地。为防止院内感染的发生，我院“疫情防控指挥部”专门成立为医疗救助组、疾病防控组、物资保障组、督查检查组等。同时成立新冠危重症救治团队，由监护室、呼吸科、感染科、内科高年资专家组成，并进行如下工作：①对于消毒隔离与工作人员的防护工作确定了责任制度，并制定了相关护理规范、消毒工作规范、隔离制度规范、医护人员防护标准等相关防疫制度；②对于医院内的工作人员、相关设备、药品进行了统一整合，建立专业消杀队伍的同时进行足量的消毒药剂与防护用品准备与采购^[3]；③为避免病房内出现交叉感染，对于原有病区进行改造，并对于病人进行疏散，腾出相应的病区与床位，集中对于新型冠状病毒感染性肺炎患者的收治。

2、强化相关人员培训

我院自“非典”时期以来，进行相应的传染性疾病培训较多，院内人员对于交叉感染的认识与控制均比较高，在日常工作中，我院一直坚持对于传染病防治、疫情报告、相关法律法规、消毒隔离等措施进行相关人员的培训^[4]。自我院被确定为收治新型冠状病毒感染性肺炎定点医院后，我院“新冠办”立刻确定了“新冠”培训方案：①主要针对于相关人员的新型冠状病毒感染性肺炎进行业务强化与专业知识技术培训，提升其专业治疗水平，在院感流程、咽拭子采集进行培训与强化，诊断标准统一分为“疑似病例”和“确诊病例”两类。疑似病例判定分两种情形^[5]。一是“有流行病学史中的任何一条，且符合临床表现中任意2条（发热和/或呼吸道症状；具有上述肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少）。二是“无明确流行病学史的，且符合临床表现中的3条（发热和/或呼吸道症状；具有上述肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少）。确诊病例需有病原学证据阳性结果（实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；或病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源）；②同时针对于全体工作人员（包括医务人员、护工、清洁工、后勤人员）进行消毒、垃圾转运、隔离、防护、无创呼吸机的使用、体温检测系统、工作职责、流程等方面知识的学习，并加强对于《传染病防治法》的学习，提升医院工作人员的法律意识与医院本身对于传染性疾病的控制能力^[6]；③在具体的培训过程中，做到思想与业务学习的双重提升，采用多种途径进行授课与培训，并同意进行专家网络授课，将“新冠”的相关救治与防控措施进行专业知识的教导，并统一进行操作技能的规范化实践，为“新冠”的习惯就治夯实基础。

3、落实相关防治措施

在新型冠状病毒感染性肺炎的救治期间，对于相关医务人员进行疫情防护理念普及与防治传染的控制措施强化，对于新型冠状病毒感染性肺炎的传染预防是很有必要的，在强化医院内感染管理委员会相关工作的同时，对于感染管控情况的信息沟通、相关防护工作措施的完善、工作质量的改进是疫情防治与防治交叉感染的关键所在^[7]。为保证相关工作的落实与完善，我院施行了以科室主任、护士长、院感质控人员负责制，将感染控制工作积极落实到每一位医务人员及护工。清洁工。保安等所有人员的身上，同时“疫情防控指挥部”的督查人员也加大检查与督导的力度，对于违反制度的人员进行惩罚扣分制度，并计入干部员工考核。

在新型冠状病毒感染性肺炎的救治期间，对于我院的消毒隔离与医务人员个人防护工作的具体做法如下：①分区负责制，严格按照我院制定的相关消毒工作流程进行，病区环境、地面、物体表面及病室垃圾等由病房护士执行，办公区域及清洁区域由清洁工落实；车载CT、负压救护车等由护工消毒处置。②积极进行护士角色转换，使得护士的工作职责集照护者、清洁工等集于一身，对于其工作区域进行3次/天的地面消毒，物表擦拭、空气消毒等。并在污水消毒的过程中增加次氯酸钠的投入量，处理的污水中余氯量在6.5mg/L以上。对于病房内的空气、消毒物品、消毒液、医务人员的手部皮肤进行每周两次的采样，并进行细菌培养，为消毒工作提供相应的指导。③对于隔离措施进行进行加强，将疑似病例与确诊病例进行独立设区与隔离，病区内进行清洁区、半污染区、污染区的单循环设立，半污染区增设医务人员办公室也与病房进行距离保持，医患双通道管理；④减轻相关一线人员的工作压力，实行轮班制度，保证防护标准严格执行的同时，进行排班制度的安排，防止一线医务人员由于疲惫导致的免疫力低下，同时进行预防性口服中药及胸腺肽等药物的注射；⑤进行医院团队考核，由第三方对出院患者进行满意度测评，了解工作中的不足与潜在危险，及时反馈存在问题，进行病区工作的调整。

4、讨论

在新型冠状病毒感染性肺炎的防治过程中，要对于重点环节进行强化管理，这也是控制院内出现交叉感染的重中之重，并定期进行检查与抽查，确定重点环节的执行与管理，从根源上切断新型冠状病毒感染性肺炎扩散的渠道。对于病区内每间病室放置空气消毒设备，保证病区内的空气环境与流通也是较为重要的措施^[8]。我院在距离总院23km处设立新冠收治病区，做到常规病员与新冠病员的分散流动，缓解了我院病人管理难度大，院内交叉感染的可能。对于出现体温上升的患者进行有效引导与管理同时，对于其它门诊内的就医病人或者住院病人进行相关的保护性措施，并且在医院的门岗处设立了相关的体温测量站，通过红外线快速测温仪能够有效对于进入医院入院进行筛查，凡是出现体温上升的患者则直接引导至发热门诊进行挂号与就诊，并进行相应的检查，对于疑似患者直接送往新冠收治病区进行单人单间的隔离观察，并对于其活动范围进行限制，对于确诊的患者则进行新冠收治病区隔离病房的护送与治疗，从而确保住院患者的安全。

【参考文献】

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绵阳市科技局新型冠状病毒感染肺炎疫情应急科研项目：重大传染病流行背景下的护理对策与创新研究

项目编号：2020YJKY014