肌电图检查在周围性面瘫中的诊断价值研究

肌电图检查在周围性面瘫中的诊断价值研究

郭侃

常德市第一中医医院 神经内科一区 本科 415000

[摘要]目的：评价在周围性面瘫患者的诊断中应用肌电图检查的价值。方法：对2019年2月到2020年4月的35例周围性面瘫患者做研究，把其设为甲组，同时选择同时35例健康体检者作为乙组，乙组与甲组均进行肌电图检查，比较两组的面部瞬目反射情况、面神经运动传导峰值振幅和潜伏期。结果：在乙组中，面部两侧均为正常的瞬目反射，没有异常出现。在甲组中，面部两侧均有瞬目反射异常出现，面部患侧的肌电图检查中没有引出R1和R2波，或者引出R1和R2波潜伏期延长；患侧的肌电图检查中引出正常R2’波；健侧的肌电图检查中引出正常R1和R2波，且，没有引出R2’波，或者引出R2’波潜伏期延长。甲组患侧的面神经运动传导的峰值振幅低于健侧（P＜0.05）。甲组患侧的面神经运动传导的潜伏期长于健侧（P＜0.05）。乙组左右两侧的面神经运动传导的峰值振幅差异不显著（P＞0.05）。乙组左右两组的面神经传导潜伏期差异不显著（P＞0.05）。结论：在周围性面瘫患者的诊断中，肌电图检查具有一定的应用价值。

[关键词]周围性面瘫；诊断；肌电图检查；价值

Diagnostic value of electromyography in peripheral facial paralysis

[Abstract] Objective: To evaluate the value of EMG in the diagnosis of peripheral facial paralysis. Methods: 35 patients with peripheral facial paralysis from February 2019 to April 2020 were selected as group A, and 35 healthy people were selected as group B. both group B and group A were examined by EMG. The facial blink reflex, peak amplitude and latency of facial nerve motor conduction were compared between the two groups. Results: in group B, both sides of the face were normal blink reflex, no abnormal. In group A, blink reflex was abnormal on both sides of the face, the EMG examination of the affected side did not lead to R1 and R2 waves, or lead to prolonged latency of R1 and R2 waves; the EMG examination of the affected side led to normal R2 'waves; the EMG examination of the healthy side LED to normal R1 and R2 waves, and did not lead to R2' waves, or lead to prolonged latency of R2 'waves. The peak amplitude of facial nerve motor conduction in the affected side of group A was lower than that in the healthy side (P < 0.05). The latency of facial nerve motor conduction in the affected side of group A was longer than that in the healthy side (P < 0.05). There was no significant difference in the peak amplitude of facial nerve motor conduction between the left and right sides in group B (P > 0.05). There was no significant difference in facial nerve conduction latency between the left and right groups in group B (P > 0.05). Conclusion: in the diagnosis of patients with peripheral facial paralysis, EMG examination has a certain application value.

[Key words] peripheral facial paralysis; diagnosis; EMG examination; value

周围性面瘫属于较为常见的面部神经疾病之一，也被称作是周围性面神经炎与面神经麻痹。主要是因面部神经有非特异性炎症出现，致使面肌瘫痪。周围性面瘫患者症状主要是无法闭眼、无法抬眉、口眼歪斜等，常一侧发病，双侧发病比较少见^[1]。临床以往常经面神经功能表对疑似是周围性面瘫者的面神经功能进行评估，该诊断方法的准确率比较低。本课题是评价在周围性面瘫患者的诊断中应用肌电图检查的价值，主要内容是：

1 资料和方法

1.1 临床资料

对2019年2月到2020年4月的35例周围性面瘫患者做研究，把其设为甲组，同时选择同时35例健康体检者作为乙组，甲组，文化水平：4例患者是初中及以下文化水平、9例患者是高中文化水平、14例患者是大专文化水平、8例患者是本科及以上文化水平。18-70岁/（43.25±10.25）岁。女性17例、男性18例。乙组，文化水平：5例患者是初中及以下文化水平、10例患者是高中文化水平、13例患者是大专文化水平、7例患者是本科及以上文化水平。19-68岁/（43.30±10.32）岁。女性16例、男性19例。两组比较P＞0.05。

1.2 方法

乙组与甲组均进行肌电图检查：检查室温度约25℃，检测电极在眼轮匝肌、口轮匝肌固定，电极固定方向平行于面肌肌纤维。在面神经出茎乳孔处固定刺激电极，刺激频率为1次/s，波宽为0.2ms，刺激电流从0mA逐渐增大，直到肌肉动作电位波幅变成最大。

1.3 观察指标

总结两组的检查结果：面部两侧面神经面神经运动传导峰值振幅、潜伏期以及瞬目反射等。

1.4 统计学分析

选SPSS22.0软件做统计学分析，（%）体现计数资料，x²检验，( )体现计量资料，t检验，P＜0.05体现存在统计学差异。

2 结果

2.1 面部瞬目反射情况

在乙组中，面部两侧均为正常的瞬目反射，没有异常出现。在甲组中，面部两侧均有瞬目反射异常出现，面部患侧的肌电图检查中没有引出R1和R2波，或者引出R1和R2波潜伏期延长；患侧的肌电图检查中引出正常R2’波；健侧的肌电图检查中引出正常R1和R2波，且，没有引出R2’波，或者引出R2’波潜伏期延长。

2.2 面神经运动传导峰值振幅和潜伏期比较

甲组的面神经运动传导峰值振幅和潜伏期见表1；乙组的面神经运动传导峰值振幅和潜伏期见表2。甲组患侧的面神经运动传导的峰值振幅低于健侧（P＜0.05）。甲组患侧的面神经运动传导的潜伏期长于健侧（P＜0.05）。乙组左右两侧的面神经运动传导的峰值振幅差异不显著（P＞0.05）。乙组左右两组的面神经传导潜伏期差异不显著（P＞0.05）。

表1 甲组的面神经运动传导峰值振幅和潜伏期( )

表2 乙组的面神经运动传导峰值振幅和潜伏期( )

3 讨论

在临床中，周围性面瘫的发病比较高，发病初期患者的表现是面颊两侧脱髓鞘或者水肿，下颌角或者耳后轻微的疼痛，病情较重时有轴突变性、面部运动功能障碍等表现出现^[2]。如果病变发展到髓鞘，就会影响到面部神经传导，当轴索受到损伤，就会致使面部神经营养不足，患者病情大都是轻微的，半年内患者大都痊愈，面部机能良好，但如果病情比较严重，患者治疗时间大都在半年以上^[3]。周围性面瘫发生同面神经传导速度缓慢、面神经受损等有关^[4]。

面部神经伤害程度的诊断一直是临床上比较难的一个问题，以往主要是经医生经验进行诊断，对患者的面部神经损伤程度进行明确，从而指导面部神经治疗，该诊断方法会受到人为因素较大的影响，因此需一种客观的、简便的方法诊断、评估周围性面瘫。随医疗技术的发展，在周围性面瘫的诊断中逐渐应用肌电图检查，有研究发现：患者患侧的面神经运动传导潜伏期要比健侧的要长，而且病情越严重面神经运动传导潜伏期就越长^[5]。王顺玉^[6]等研究中，是把74例健康人以及74例周围性面瘫患者分别纳入到对照组以及面瘫组，给予两组研究对象肌电图检查，结果是：对照组研究对象左右两侧的面神经运动传导峰值振幅、潜伏期相比较，差异不显著，P＞0.05。面瘫组研究对象健侧的面神经运动传导潜伏期短于患侧的面神经运动传导潜伏期，差异显著，P＜0.05。面瘫组研究对象健侧的面神经运动传导峰值振幅大于患侧的面神经运动传导峰值振幅，差异显著，P＜0.05。同本研究结果一致，均证实了肌电图检查可有效的诊断出周围性面瘫。

总之，在周围性面瘫患者的诊断中，肌电图检查具有一定的应用价值。

参考文献：

[1]林坚,范艳斌,朱雪飞.肌电图对不同时期周围性面瘫患者的评估价值[J].中国医疗器械信息,2020,26(23):81-82,166.

[2]罗美婷.环项针刺法治疗周围性面瘫的疗效及对面神经肌电图的影响[J].辽宁中医杂志,2020,47(3):170-173.

[3]陈璐.肌电图在早期儿童周围性面瘫诊断中的应用及临床意义[J].基层医学论坛,2020,24(22):3210-3211.

[4]丁贺楠,郝风玲.神经肌电图对周围性面瘫预后评估的概述[J].中国实用神经疾病杂志,2018,21(15):1648-1650.

[5]黄伟.表面肌电图检查对脑卒中后面瘫患者病情分级的评估作用分析[J].中外医学研究,2019,17(4):149-150.

[6]王顺玉,曹国华,陈莉, 等.肌电图检查在诊断周围性面瘫中的应用价值[J].当代医药论丛,2019,17(14):185-186.