止颤汤合柴胡疏肝汤加减对帕金森病(PD)抑郁患者的临床疗效分析

止颤汤合柴胡疏肝汤加减 对帕金森病 (PD)抑郁患者的临床疗效分析

陈亮 邢登宇

哈尔滨市中医医院 黑龙江 哈尔滨 150070

【摘要】目的 分析止颤汤合柴胡疏肝汤加减对帕金森病(PD)抑郁患者的临床疗效。方法 选择本院2019年10月-2020年12月的72例帕金森病抑郁症状患者作为研究对象，依照随机法将其分为观察组（止颤汤合柴胡疏肝汤加减治疗）和参照组（常规治疗），比较治疗效果。结果 对比参照组的UPDRS评分，观察组明显降低；且参照组的中医症候评分高于观察组，差异明显（P<0.05）。结论 在帕金森抑郁患者的治疗中，止颤汤合柴胡疏肝汤加减对于改善患者的中医症候评分和UPDRS评分都是非常有利的，治疗效果显著。

【关键词】止颤汤；柴胡疏肝汤加减；帕金森病抑郁患者；症候积分

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of Zhichan decoction combined with adding and subtracting Chaihu shugan Decoction on Parkinson's disease (PD) patients with depression. Methods 72 patients with Parkinson's disease depression in our hospital from October 2019 to December 2020 were selected as the research objects, and they were randomly pided into the observation group (Zhichan decoction combined with adding and subtracting Chaihu shugan Decoction) and the control group (conventional treatment), and the therapeutic effects were compared. Results compared with the reference group, the UPDRS score of the observation group was significantly lower, and the TCM symptom score of the reference group was higher than that of the observation group, the difference was significant (P < 0.05). Conclusion in the treatment of Parkinson's depression patients, Zhichan decoction combined with adding and subtracting Chaihu shugan decoction is very beneficial to improve the TCM symptom score and UPDRS score of patients, and the therapeutic effect is significant.

[Key words] Zhichan decoction combined with adding and subtracting Chaihu shugan Decoction; depressive patients with Parkinson's disease; symptom score

帕金森病除运动障碍，非运动症状也逐渐受到了重视。帕金森病伴抑郁的发生率较高，其中最为常见的非运动症状就是抑郁。因为抗抑郁药物很容易引起各种不良反应，会和PD治疗药物产生拮抗作用，再加上患者的依从性相对较低，因此患者的临床治疗难度较高【1】。止颤汤对于缓解PD患者的运动、非运动症状都会可以起到非常明显的治疗效果。柴胡疏肝汤加减有着安神镇静、疏肝解郁的功效，在焦虑、抑郁患者的治疗中有着较为广泛的应用，化裁后可以对失眠抑郁患者进行有效治疗。本文针对止颤汤合柴胡疏肝汤加减对帕金森病(PD)抑郁症状患者的临床疗效分析，见下文。

1 资料和方法

1.1.一般资料

选择本院2019年10月-2020年12月的72例帕金森病抑郁患者作为研究对象，参照组36例，包括男性21例和女性15例，平均年龄为（62.33±1.84）岁，观察组36例，包括男性20例和女性16例，平均年龄为（62.43±1.64）岁。两组基本信息比较，无统计学意义（

P＞0.05）。所有患者均不存在智力障碍；排除严重肝肾功能损伤及精神疾病患者。

1.2方法

1.2.1参照组

该组实行单一治疗。患者服用止颤汤，方剂组成：知母9g，黄芪20g，白芍12g，丹参15g，钩藤15g，制大黄6g，升麻6g用水煎煮，每天一剂，分早晚两次服用。

1.2.2观察组

该组在实行止颤汤和柴胡疏肝汤加减治疗。方剂组成：知母9g，黄芪20g，白芍12g，丹参15g，钩藤15g，制大黄6g，升麻6g，柴胡12g，陈皮9g，川芎9g，香附9g，枳壳9g，芍药9g，煅牡蛎20g，郁金9g，煅龙骨20g，用水煎煮，每天一剂，分早晚两次服用。两组均展开为期12周的治疗。

1.3观察指标

通过帕金森病统一评分量表（UPDRS）对两组治疗前后的UPDRS评分及中医症候评分，并对其进行详细记录。

1.4统计学分析

通过SPSS20.0软件统计研究资料，计量资料以（ ±s）描述、计数资料使用百分号（%）描述，行t和x²检验；当组间值P<0.05时则具有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组治疗前后的UPDRS评分

治疗后，对比参照组，观察组的UPDRS评分显著降低（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组治疗前后的UPDRS评分[n（ ±s）]

2.2两组治疗前后的中医症候评分比较

观察组经治疗后其中医症候评分明显低于参照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组治疗前后的中医症候评分比较[n（ ±s）]

3 讨论

PD抑郁和原发性抑郁发病机制有着非常显著的差异，有报道称，其产生和患病后的心理状态有着一定关联。抑郁是PD的一种非运动症状，脑内多通路、多部位、多神经递质都会参与到PD抑郁发病中【2】。但是对于大部分抗抑郁药物，其普遍存在锥体外系副作用，会使患者的临床症状更加严重，所以探索出一种治疗效果并且副作用较少的药物对患者进行治疗是非常重要的【3】。

中医认为，抑郁症属于“郁病”范畴，主因为肝气郁结，长时间如此则会对心脾产生影响，引起心脾两虚、肝郁脾虚等症状。在柴胡疏肝汤加减中，其成分包括柴胡，陈皮，川芎，香附，枳壳，芍药，煅牡蛎，郁金，煅龙骨，其镇静安神、疏肝解郁效果明显，在对抑郁患者所进行的治疗中有着非常重要的作用【4】。在止颤汤中，其药物成分包括白芍、知母、丹参、钩藤、黄芪、制大黄等，其中知母、钩藤可以养阴息风；黄芪的补气作用显著；白芍能够缓急柔筋；制大黄的泻火效果显著；丹参可以补血活血；所有药物的联合应用，能够使其调节气血、息风定颤、补肝益肾、柔肝泻火的作用获得充分展现【5】。有研究表示，止颤汤不仅可以促进患者僵直、震颤等症状的有效缓解，同时还可以对服用西药后所产生非运动症状如失眠、便秘以及乏力等进行有效缓解【6】。除此之外，其还有着保护神经以及抗自由基损伤作用。本次研究结果显示，对比参照组的UPDRS评分，观察组明显降低；且参照组的中医症候评分高于观察组，差异明显（P<0.05）。这表明在帕金森抑郁患者的治疗中，止颤汤合柴胡疏肝汤加减对于改善患者的中医症候评分和UPDRS评分都是非常有利的，治疗效果显著。

综上所述，止颤汤合柴胡疏肝汤加减的应用，其治疗效果显著优于单一用药，可以促进患者中医症候评分和UPDRS评分的尽快改善，可以保障患者用药安全，值得推广。

参考文献：
[1]蔡丽,刘毅,李文涛.止颤汤联合西药治疗帕金森病43例随机双盲对照研究[J].江苏中医药,2017,(11).33-35.

[2]朱建忠，梁颖茵，朱荣兰，等.帕金森病合并郁郁的临床特点和治疗[J].当代医学，2010，26（061）.1009-4393.

[3]李文涛,李如奎.加味止颤汤治疗帕金森病42例[J].陕西中医,2012,(5).549-551.

[4]盛蕾，刘元月，胡丹，等.柴胡疏肝散治疗卒中后抑郁的网络药理学研究[J].中草药,2018,49(15).3509-3515.

[5]任守忠，于敏，王幼奇，等.止颤汤对帕金森病作用机制的实验研究[J].浙江中西医结合杂志,2005,15(4).210-212.
[6]施慧芬.止颤汤治疗帕金森病睡眠障碍疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2009，7（10）：1165-1167.