血脂四项是哪四项，升高降低有何意义

血脂四项是哪四项，升高降低有何意义

罗春燕

平昌县人民医院 636400

随着经济的发展和人们健康意识的提高，血脂检查已经是大部分体检的必备项目，血脂就是指人体血浆内脂肪类化合物，包括甘油三酯(又叫中性脂肪)、胆固醇(包括胆固醇酯和游离胆固醇)、磷脂和游离脂肪酸。由于这些脂肪多半不溶于水，所以在血液中，它们大都与蛋白结合，生成脂蛋白，所以，血脂异常，必然要表现为某些脂蛋白水平的升高或者降低。那么血脂四项是哪四项，升高降低有何意义？  

一、血脂四项

1、总胆固醇

2、甘油三酯
3、低密度脂蛋白胆固醇
4、高密度脂蛋白胆固醇

二、四项指标解读意义 

1）总胆固醇：（TC）合适水平＜5.2mmol/L(200mg)。影响TC水平的主要因素有：①年龄与性别：TC水平常随年龄而上升，但70岁后不再上升甚或有所下降，中青年女性低于男性，女性绝经后TC水平较同年龄男性高。②饮食习惯：长期高胆固醇、高饱和脂肪酸摄入可使TC 升高。③遗传因素：酶或基因受体基因突变，如家族性遗传性高胆固醇血症，是引起TC显著升高的主要原因。④缺乏运动：TC升高常见于动脉粥样硬化、原发性高血脂、糖尿病等。

2）甘油三酯：（TG）合适水平为＜1.7mmol/L(150mg)。同一个体TG水平受饮食和不同时间等因素的影响较大，所以同一个体在多次测定时，TG值可能有较大差异。临床上一般要求空腹测量。TG升高可见于家族遗传性、糖尿病及酗酒；下降一般见于肝性疾病、甲亢等。
3）低密度脂蛋白：（LDL）理想水平＜2.6mmol/L(100mg)。影响TC的因素均可同样影响LDL水平。LDL增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要危险因素。LDL通过血管内皮进入血管壁内，在内皮下层滞留的LDL被修饰成氧化型LDL（ox-LDL），巨噬细胞吞噬ox-LDL后形成泡沫细胞，后者不断增多、融合，构成动脉粥样硬化斑块的脂质核心。大量研究表明，动脉粥样硬化是一种慢性炎症反应疾病，LDL很可能是这种慢性炎症反应的始动和维持的基本要素。一般情况下，LDL与TC是相平行，但TC水平也受HDL水平影响，故最好用LDL值取代TC，来评估动脉粥样硬化心血管疾病风险。

4）高密度脂蛋白：（HDL）当血中HDL水平低于1.0mmol/L(40mg)时，被认为是降低的。由于HDL能将血管壁内胆固醇转运至肝脏进行分解代谢（即胆固醇逆转运），可减少胆固醇在血管壁的沉积，起到抗动脉粥样硬化作用，因此被称为“好”胆固醇。一般认为，HDL与心血管疾病的发病率和病变程度呈负相关。HDL的水平明显受遗传因素影响，HDL降低常见于严重营养不良、肝炎、贫血和肝硬化等，而运动和少量饮酒会升高HDL-C。

三、血脂检查需要注意什么？

1）血脂是血浆中的胆固醇、甘油三酯和类脂如磷脂等的总称。与疾病密切相关的血脂主要是胆固醇和甘油三酯，其他还有游离脂肪酸和磷脂等。而胆固醇则又分成低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等。
2）一般认为，没有胆固醇升高就没有冠心病及 血管硬化性心脑血管疾病（包括血管硬化所致脑中风和外周血管硬化性疾病），因此坏胆固醇是导致血管硬化的「主犯」，而甘油三脂不过是「从犯」。胆固醇中的低密度脂蛋白胆固醇 (可以称之为坏胆固醇) 是导致血管硬化的元凶，而高密度胆固醇脂蛋白是好胆固醇，适度升高可降低血管硬化的发病危险。
3）抽血化验前至少2周保持平常的生活和饮食习惯（不要刻意多吃或少吃），这样才能反映出真实的血脂情况, 进而才可以判断是否需要接受药物治疗，或是正在服用的药物是否合适等。  
4）血脂尤其是甘油三酯客易受短期食物中脂肪含量和大量饮酒的影响而升高。在抽血前三天内应避免日常生活以外的高脂饮食例如聚餐和大量饮酒等情况, 以免造成血脂升高的假象。 
5）在身体状态比较稳定的情况下进行化验，例如近期无急性疾病、外伤、手术等情况。急性感染期血脂会明显异常。 
6）目前一般选择空腹检查血脂。在抽血前一天晚 8 点开始就不要吃东西，包括各种零食、水果、花生、瓜子等，可以少量饮水。第二天早上 8～10 点抽取静脉血即空腹 12～14 小时取血。如果没有条件至少需要保证空腹 8 小时抽血。
四、怎样控制血脂
1）控制体重：虽然瘦子可能也存在血脂异常问题，但是绝大部分血脂异常的人的体重都是超标的。
2）戒除烟酒：肝脏是控制脂肪代谢的重要器官，喝酒容易伤肝，而肝功能不好的人容易出现血脂异常。
3）改变饮食方式：血脂异常者尽量选择低盐、低脂的饮食方式，少吃动物内脏、肥肉等食物。
4）多运动：通过运动来消耗摄入的多余脂肪，不过要根据自身情况选择合适的运动方式，尽量不要进行长时间的剧烈运动。

5）多吃蔬菜：多吃一些具有降脂作用的蔬菜、水果，例如木耳、芹菜等。
6）服用药物：如果血脂异常情况比较严重，可以服用一定的降脂药物进行治疗，不过一定要遵循医嘱，不要私自用药。