急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床研究

急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床研究

杨红翠

大理州人民医院急诊医学科，云南 大理 671100

摘要：从急危重症患者自身的特点来讲，其血氧浓度普遍较低，同时多数患者存在呼吸困难的问题，因此，在接诊患者的第一时间及时对其进行呼吸支持以及采取有效措施对患者进行气道管理十分有必要，其主要目的在于使患者能够尽快恢复复习，平稳渡过危险阶段。而急诊呼吸阶段性治疗的方式主要是根据患者不同病情发展阶段采取不同的针对性治疗措施，这种治疗措施不仅具有操作简单的特点，同时能够为患者赢得更多的抢救时间，文章就针对其具体应用的相关问题进行了探讨。

关键词：急危重症患者；急诊呼吸阶梯性治疗；临床研究

前言

急危重症患者病情普遍比较严重，而从临床研究的角度来看，导致急危重症患者最终失去生命的主要原因往往就是呼吸受阻，若能够在保证患者呼吸畅通的情况下，针对患者抢救成功的概率也会大幅度提升。而为了有效做好针对急危重症患者的抢救工作，采取急诊呼吸阶梯性治疗的方式对患者进行抢救就十分有必要。文章就针对急危重症患者进行急诊呼吸阶梯性治疗的方法以及抢救过程中需要注意的问题进行了具体探讨。

一、针对急危重症患者进行急诊呼吸阶梯性治疗的方法

（一）第一阶段治疗操作方法

在第一阶段对急危重症患者进行治疗的过程中，尤其是为患者提供呼吸支持的过程中，通常情况下采用的都是徒手的方式，医护人员需要先调整好患者的体位，使患者的体位能够最大限度地方便复苏，对患者提供心肺复苏治疗，并注意观察患者的状态，确定干预效果。接受治疗的过程中，患者需要先将自己的体位调整至仰卧位，患者的躯干以及头部需要确保在同一轴面上，在帮助患者打开气道的基础之上，最大限度地维持患者的呼吸通畅^[1]。为了使患者呼吸道梗阻的问题能够得到有效纠正，需要先将患者的下颌抬高，将患者呼吸道内多余的分泌物清理干净。若患者自身存在颈部创伤的问题，则需要在为患者进行咽喉导管置入之前，将患者口腔内部的分泌物清理干净。

（二）第二阶段治疗操作方法

在第二个阶段对急危重症患者进行治疗的过程中，为了能够更好地为患者提供呼吸支持，通常情况下采用的都是氧疗支持法，先引导患者使用鼻导管或是面罩进行吸氧，若患者自身不具备自主呼吸的能力，则需要为患者进行气管插管，气管插管主要从患者的口部进行^[2]。若患者自身在入院初期阶段既存在呼吸道损伤的问题，为了避免患者在接受治疗的过程中发生二次损伤，则需要对患者进行有创通气治疗。

（三）第三阶段治疗操作方法

第三个阶段的治疗需要为患者建立创伤气道，若患者自身存在声门区阻塞的问题，则需要对患者进行气道穿刺治疗，个别患者需要接受环甲膜穿刺治疗。在穿刺的基础之上，切开患者的气管，帮助患者建立气道。在切开患者气管的过程中，要最大限度地减少患者的出血量，避免医疗工作开展过程中给患者带来其他方面的损伤。

（四）第四阶段治疗操作方法

在第四个阶段，由于患者已经在前三个阶段的治疗中接受过简单的呼吸治疗，并帮助患者初步建立了气道，而在这一阶段的治疗中，需要在充分考虑患者个体实际情况的基础之上，借助呼吸机的方式对患者进行治疗干预。

二、针对急危重症患者进行急诊呼吸阶梯性治疗需要注意的问题

（一）救治和呼吸支持要保证及时性

医院急诊科接诊的急危重症患者中，他们中的大多数人都不同程度的存在血氧饱和度相对较低以及呼吸急促方面的问题，在这样的情况下，如果患者没有及时得到呼吸支持或是有效的救治，后续的治疗难度则会进一步增加，患者的死亡率也会进一步增加。因此，在最开始对患者进行抢救的阶段就需要给予他们必要的呼吸支持，使患者的血氧饱和度能够最大限度地维持稳定，用最短的时间帮助患者恢复呼吸功能。通常情况下，需要先将患者的呼吸道清理干净，在将患者呼吸道内部的异物清理干净的基础之上，为患者提供必要的呼吸支持。传统的治疗模式中，呼吸支持方式的选择通常情况下都是根据主治医师以往的工作经验，而在过度依靠人为判断的基础之上，则难免会出现误判的问题^[3]。而阶梯性治疗方式的相关操作则主要是依据治疗手册，能够最大限度地避免人为操作所产生的偏差，能够方便医护人员对患者自身所具有的呼吸能力进行精准判断，而在这一阶段，为了保证治疗方法选择的合理性，对患者自身所具有的呼吸能力做出精准判断是前提条件，进而保证后续治疗的有效性，使抢救效果能够切实得到保证。医护人员在为患者选择呼吸支持治疗方法的过程中，要充分考虑患者原发病情的特点，临床选择过程中，要想保证治疗方法选择的准确性，阶梯性治疗方法的准确性要远远高于医生的经验性判断，因为单纯从患者的角度来进行分析，利用经验性判断的方式虽然能够有效提升患者呼吸的舒适度，但是从治疗的角度来讲，在对患者进行阶梯性治疗的过程中，从徒手对患者进行治疗逐渐过渡到机械操作，更有利于促进患者呼吸功能的恢复。

（二）相关救治工作的开展要体现针对性

在针对急危重症患者进行治疗的过程中，为了保证临床治疗的效果，选择的治疗方法也需要能够最大限度地保证针对性，若患者在入院的初期阶段，呼吸功能并没有出现严重衰退的情况，那么为患者提供呼吸功能支持的过程中就需要尽量选择无创的操作方式来促进患者呼吸功能的恢复，若患者自身病情比较严重，临床治疗过程中则主要采用机械治疗的方式为患者提供呼吸支持，使患者入院初期所具有的呼吸急促以及身体方面的疼痛能够在最短的时间内得到缓解。从本质的角度来讲，有创呼吸支持治疗方法以及无创呼吸治疗方法并不存在十分显著的差别，但是，通过采用规范化的流程进行操作能够有效减少主治医师在依照自身经验进行判断过程中出现偏差的情况出现，因此，在医院的急诊科，阶梯性治疗方法更为适用，其对于患者进行的呼吸支持往往更加高效，对于提升抢救的成功率有着更加积极的现实意义。

（三）要重视呼吸支持作用的发挥

针对急危重症患者的治疗，呼吸支持是第一步的医疗工作，因此，必须保证呼吸支持治疗的效果，为后续抢救工作的顺利展开打下良好的基础。呼吸支持治疗必须保证方法选择的准确性以及有效性，使患者的呼吸功能能够在最短的时间内得到恢复，血氧饱和度能够在短时间内得到有效提升，呼吸支持工作的实际开展流程要考虑到患者的病情严重程度来确定，若患者自身属于外科患者，在对患者进行呼吸支持治疗的过程中则通常情况下根据患者的患病部位对其进行呼吸干预，同时要能够失踪坚持创伤最小化的基本原则。

结语

综上所述，借助阶梯性治疗的方法对接受急救的急危重症患者进行治疗能够使患者的呼吸功能最快得到恢复，但是相关治疗方法要求医护人员自身具有较高的专业素质，抢救的成功率才能得到有效提升。

参考文献：

[1]原俊玲,毕洁静.呼吸阶梯性治疗急诊急危重症患者临床分析[J].中国农村卫生,2020,12(13):76+78.

[2]何俊,许冀.急诊呼吸阶梯性疗法对急危重症患者进行呼吸复苏治疗的价值体会[J].中国社区医师,2020,36(18):17-18.

[3]刘祁汨.急诊呼吸阶梯性疗法对急危重症患者进行呼吸复苏治疗的临床效果[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(89):47-48.