如何治疗肝内胆管扩张

如何治疗肝内胆管扩张

杨霖

康定市人民医院 四川 康定 626000

肝内胆管起自毛细胆管，其约为1毫米左右。机体运作中，受先天或后天等因素的影响，有的人会出现肝内胆管扩张表现。作为一种较为常见的胆道疾病，肝内胆管扩张对于人体有较大危害。与正常人相比，肝内胆管扩张患者的胆管直径会有所增宽，这个会对患者运作及功能控制造成一定阻碍，影响患者的生活质量。对此，还应注重肝内胆管扩张的有效治疗。

1、肝内胆管扩张的症状表现

患有肝内胆管扩张时，患者最为典型的症状为腹痛、腹上区有包块，有的患者还有黄疸等表现。通常这些症状单独或多个出现，三种症状同时出现的概率约为20%~30%。有研究显示，在不同的年龄阶段，肝内胆管扩张患者的症状表现具有一定差异，就婴幼儿、儿童而言，他们出现腹部包块的概率较高，有的孩子有梗阻性黄疸表现，而在成年人中，患者多有腹痛的表现。需要注意的是，肝内胆管扩张往往伴随有胆道结石、胰腺炎、胆道癌变等其他并发症；在所有肝内胆管扩张中，20%~60%的患者伴随有并发症，这些及症状表现不仅给患者造成较大的身体伤害，而且增加了患者的心理压力，其严重地影响了患者的生活质量。

2、肝内胆管扩张的诊断

肝内胆管扩张的病因较为复杂，现代医学认为，除遗传学因素、胰胆管合流异常外，肝内胆管扩张还和胃肠道神经内分泌、胆管上皮异常增殖等因素有关。要实现该疾病的有效治疗，在临床中，应做好疾病的诊断。实际诊断中，出临床表现为，采用影像学检查、实验室检查等方式，均可实现该疾病的有效诊断。在诊断中，医生不仅要分析胆囊、肝外胆管等组织器官的病变范围，而且需要对其扩张程度进行评估，此外，需考虑患者的并发症情况，这样能为后期的治疗提供有效支撑。

3、肝内胆管扩张的治疗

在肝内胆管扩张治疗中，手术治疗是最主要、最有效地治疗方式，采用手术治疗，不仅彻底清除病变的胆管，而且能实现继发性病变的有效处理，此外，其在重建胆肠通路上具有重要左旭。需要注意的是，肝内胆管扩张容易发生癌变，其整体的癌变率约为2.5%~30%，这使得在确诊为肝内胆管扩张疾病后，一定要尽早进行手术治疗，控制病情的发展。

3.1胆汁引流术治疗

对于肝内胆管扩张患者而言，如果其存在较为严重的化脓性炎症，并且炎症发展较快，病情较急，可采用胆汁引流术进行治疗；此外，对于严重阻塞性黄疸患者，或者胆管穿孔患者，同样可采用引流术治疗，这种治疗方式能有效地预防感染性休克等问题的发生。经胆汁治疗后，患者病情会得到初步改善，随后在通过胆管切除和胆道重建术清除病变组织，可取得较好的治疗效果。

3.2胆囊及病变肝外胆管切除术

胆囊切除术在肝内胆管扩张合并胆囊肿大患者治疗中的应用较多，采用该手术治疗方式，能通过切除胆囊的方式，防治胆囊癌变问题发生。临床实践中，有的肝内胆管扩张患者的胆管壁薄，同时炎症并不明显，观察患者门静脉，能发现门静脉周围的炎症较强，且患者组织粘连不明显，对此可通过病变肝外胆管切除术进行治疗。在治疗过程中，应从正常肝管与扩张胆管连接部进行切除，或者从汇合部远端汇合部远端2~5mm处切除，这样能在疾病治疗的基础上，避免手术治疗对近端管径细小的正常肝管造成伤害。

3.3肝切除术及胰十二指肠切除术

当患者病情较为严重，且病灶已经累及肝内胆管时，可采用肝切除术进行治疗。在具体治疗中，应注重肝切除术方式的有效选择，通常，其选择方式受扩张肝胆管分布部位、范围的影响，同时医生还需要考虑并发肝脏病变、剩余肝脏功能等因素，这样可保证手术治疗的规范性、有效性。对于胆总管下段癌变的患者，建议采用胰十二指肠切除术进行治疗，需要注意的是，有的肝内胆管扩张患者有肿块性慢性胰腺炎问题，且患者因炎症已经出现了梗阻性黄疸症状，对此，同样需要采用胰十二指肠切除术进行治疗。

3.4腹腔镜手术

作为肝内胆管扩张微创治疗的主要方式，腹腔镜手术对于患者的创伤较小，其能有效地缩短患者住院时间，减少并发症发生率，提升患者治疗质量。需要注意的是，采用腹腔镜手术治疗肝内胆管扩张时，应注重收拾适用性的问题；即如果患者有严重的心、肺疾病，或者患者为中晚期妊娠患者，则不能使用腹腔镜手术，另外，通过影像学检查，患者存在高度癌变可能，有并发肝硬化问题时，应避免使用腹腔镜手术治疗方式。

总而言之，肝内胆管扩张对于患者的身心具有较大危害，当该疾病未得到及时有效治疗时，患者癌变的概率较高。对此，在临床中，应注重该疾病的检查、诊断和筛查，然后针对确诊患者尽早实施收拾治疗，这样能有效地控制疾病对患者的影响，改善患者病情，提升患者生活质量。