对比分析结直肠癌治疗采用开腹手术和腹腔镜的效果差异

对比分析结直肠癌治疗采用开腹手术和腹腔镜的效果差异

赵志铭

绥化市第一医院 黑龙江绥化 152000

【摘要】目的 对比分析开腹手术和腹腔镜治疗结直肠癌的临床效果差异。方法 92例本院收治的结直肠癌手术治疗患者，根据手术意愿将其分为两组（各46例）。接受开腹手术治疗纳入对照组和接受腹腔镜手术治疗的纳入观察组，对比两组手术治疗效果。结果 观察组术中出血量、术后肠胃功能恢复时间、住院治疗时间均少于对照组，术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 选择腹腔镜手术治疗结直肠癌，有助于减低创伤和术中出血量，避免术后发生并发症，加速术后康复速度，效果理想值得推广应用。

【关键词】结直肠癌；腹腔镜；开腹手术；手术效果

[Abstract] Objective To compare the clinical effects of laparotomy and laparoscopy in the treatment of colorectal cancer. Methods 92 cases of colorectal cancer patients in our hospital were pided into two groups (46 cases in each group). The patients who received open surgery were included in the control group and the patients who received laparoscopic surgery were included in the observation group. Results the intraoperative blood loss, postoperative gastrointestinal function recovery time and hospitalization time of the observation group were less than those of the control group, and the incidence of postoperative complications was lower than that of the control group (P < 0.05). Conclusion laparoscopic surgery in the treatment of colorectal cancer is helpful to reduce trauma and intraoperative blood loss, avoid postoperative complications, and accelerate the speed of postoperative rehabilitation. The effect is ideal, which is worthy of popularization and application.

[Key words] colorectal cancer; Laparoscopy; Laparotomy; surgical effect

结直肠癌为临床中发生率较高的恶性肿瘤之一，现阶段，因生活和饮食结构的显著变化发病人数激增。临床通常会应用手术治疗，传统开腹手术技术成熟但是创伤较大，术后并发症特别是肠梗阻发生率较高，临床应用受限【1-2】。现阶段临床中广泛地应用腹腔镜手术治疗，本种手术方法为微创，能够降低手术创伤，且术后并发症发生率显著降低，临床接受度理想。本次研究将本院收治92例结直肠癌手术患者作为研究对象，分别应用开腹及腹腔镜手术治疗，对手术效果进行观察及分析。详情报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

92例本院收治的结直肠癌手术治疗患者，收集时间为2019年3月—2020年3月，根据手术意愿将其分为两组（各46例）。入组标准：病理诊断确诊为结直肠癌，具有手术指征，认同接受手术治疗，患者家属知晓研究详情认同本组手术方法，签署同意文件；排除精神或意识障碍患者，肿瘤扩散患者，伴免疫系统疾病患者。对照组患者女性25例，男性21例，年龄46-74岁，年龄均值（58.22±2.35）岁。观察组患者女性23例，男性23例，年龄45-76岁，年龄均值（58.36±2.29）岁。两组患者基线资料无显著差异（P＞0.05），可比。本院伦理委员会核准并备案本次研究。

1.2 方法

观察组实施腹腔镜手术：手术行全麻，术中依据患者具体情况保持合适体位（截石位或是仰卧位）。患者肚脐上缘部位作10mm切口，常规穿刺，置入气腹管，形成人工气腹，保持12-15mmHg的负压。将腹腔镜镜头置入体内并且对焦距进行调节，直到达到理想状态，开始对腹腔进行探查。采用三孔法，在腹部合适位置开两切口，一个为主操作孔长为10mm，另一个为辅助操作孔长为5mm。以肿瘤根治手术原则为标准对病灶进行彻底切除，结肠远端切缘和肿瘤间距离最少为10cm，直肠最少为2cm，同时开展直肠系膜全切除术及淋巴结清扫，术中注意保护盆腔植物神经，依照常规端端吻合。手术结束后需要进行彻底清洁，安置引流管，对切口逐层关闭，术毕

对照组行开腹手术治疗：在腹部中间作一切口，长度约为10-15cm，规范开展手术治疗。术前准备、麻醉方法、切除原则以及术后处理措施和观察组保持一致。

1.3 指标观察

详细记录两组术中出血量、术后肠胃功能恢复时间及住院治疗时间并计算平均值进行比较。

观察术后并发症发生情况，包括感染、出血、肠梗阻。

1.4 统计学分析

相关研究数据输入SPSS21.0软件中分析，n(%）表示计数资料接受x²检验，（ ±s）表示计量资料接受t检验，差异具有统计学意义依据为P＜0.05。

2 结果

2.1对比两组手术相关指标

对照组术中出血量、术后肠胃功能恢复时间及住院治疗时间均高于观察组，组间差异显著（P＜0.05），见表1。

表 1对比两组手术相关指标（ ±s）

2.2对比两组并发症情况

观察组并发症发生几率显著低于对照组，差异呈统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组并发症情况[n（%）]

3 讨论

结直肠癌是世界范围内位列第三的恶性肿瘤，我国结直肠癌发病率排名靠前。疾病发生后通常实施手术治疗，现代医学不但能够保证手术效果，同时还要术后可以尽快恢复且保证患者生活质量【3】。传统开腹手术技术成熟，但是对于存在严重粘连或是解剖位置不清晰病例存在较大治疗难度，且创伤较大术后恢复时间长患者接受度不理想，近些年来，腹腔镜手术技术日臻成熟，经过大量临床实践证明腹腔镜手术用于治疗结直肠癌获得广泛地认可和肯定，和传统开腹手术相比，腹腔镜创伤较小，手术视野理想，切除组织定位准确，医师操作便利，可保证手术效果，术中不会对其他器官和组织产生过大影响，也可显著降低围手术期并发症特别是肠梗阻的发生率，创口较小手术可快速恢复，避免诱发感染，患者和家属接受度理想【4-5】。

本次研究结果显示，观察组术中出血量、术后肠胃功能恢复时间、住院治疗时间及并发症发生率均低于对照组（P＜0.05），再次验证了研究结论，表明腹腔镜手术治疗结直肠癌效果及预后情况优于开腹手术。

综上，腹腔镜手术治疗结直肠癌相比于开腹手术，可降低手术创伤及手术并发症发生率，促进患者尽快康复，效果显著值得进一步推广应用。

【参考文献】
[1]朱毅忠.采用腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床效果及术后并发症情况比较[J].中国社区医师,2018,34(07):31-32.
[2]崔勇.开腹手术与腹腔镜手术治疗结直肠癌临床疗效及术后肠梗阻的对比研究[J].中国现代药物应用,2018,12(04):16-18.
[3]杨洋,郝福军,陆雄.结直肠癌应用腹腔镜与开腹手术治疗的临床效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(04):39-40.

[4]覃华波,谢明颢,练磊等.直肠癌根治术:腹腔镜与开腹手术后并发症的比较[J].中国普外基础与临床杂志,2015,22(5):530-534.
　　[5]方聪友,王以君.腹腔镜下结肠、直肠癌手术31例临床效果观察[J].吉林医学,2015,(12):2539-2540.