脑卒中患者的康复护理

脑卒中患者的康复护理

马建红

攀钢集团总医院 四川攀枝花 617000

脑卒中，也被叫做脑血管意外，具体是指患者脑部位置的动脉系统发生不同程度的病变，并由此种病变引起的血管性的痉挛、闭塞或者破裂，进而造成患者局部或者全脑部的神经性的功能障碍，如果此种状态持续的时间如果大于24小时，则可以造成患者死亡。脑卒中也可以分为出血性的脑卒中和缺血性的脑卒中两种，其中出血性的脑卒中疾病会引起患者出现脑出血和蛛网膜下腔出血出血，而缺血性的脑卒中则会造成脑血栓和脑栓塞的形成。

由此可见，对脑卒中患者及时的进行康复护理，对于患者来讲是非常重要的。但是在不同的患病时期对患者进行法康复护理也是不同的，例如，在患者的患病早期，相关医护人员除了要配合医生必要的抢救和严密的观察以外，重点的就是要做好患者急性期的预防性的康复护理，例如为患者保证肢体位置、帮助患者进行体位的变换、被动的活动患者的关节等；在患者的恢复期的康复护理重点的是要有效促进患者的主动性的康复和护理，主要以患者的功能训练为主；而在患者的后遗症时期，重点就是要维持和适应性的康复护理的指导等。

1. 康复护理目标

最主要的康复目标就是要让患者最大程度的恢复或者重建身体上的诸多功能，并有效防治患者诸多并发症的发生，以减少患者后遗症的出现；也要帮助患者调整其在患病期间的心理状态；更要让患者学会诸多日常器具的使用，以让患者达到可以生活自理的状态，为其能够回归家庭生活和社会生活打下坚实基础。

2. 康复护理措施

1. 康复护理的环境

为患者进行康复的区域应该考虑到患者轮椅的实际活动空间，在区域内应不设置门槛，地面应该做必要的防滑处理；患者的病床应该低于普通的病床，并在病床周围设置活动的床栏杆，以从本质上防止患者出现坠床的现象。康复区域中的洗浴室中应该有凳子，并在墙上安装扶手，应安装坐便器，并在坐便器周围安置扶手，以从多个方面保护患者不出现危险事件。

患者床和床头柜的位置，应该置于患者面部偏向患病一侧且要忽视健康一侧，所以，要从患者的患病早期就注意加强对患者患病一侧的刺激。患者床的实际位置要保持患者的患病一侧对着房门的位置，这样的朝向对于探视和查房及护理人士的操作都是有一定帮助的。除此之外，床头柜、电视机等都也应该放在患者患病一侧的位置，以充分引起患者其对的重视，以促使患者可以时刻运动头部位置。

2. 心理疏导

患有不同病因的脑卒中患者往往也会出现失语、肢体上的瘫痪、大小便失禁等等，大部分患者都会出现生活不能自理的现象。许多患者会因为这些现象出现悲观心理、焦虑的情绪或者非常恐惧自己的疾病发展程度，除此之外，还可能会出现比较严重的心理障碍和情感障碍，尤其是对于那些疾病程度比较严重，即使是完全恢复之后也会有一定的后遗症的时候，患者会因此而出现不同程度的抑郁，甚至会出现轻生的想法。另一方面，由于患者脑部位置出现不同程度的病变，使得患者大脑皮质的功能出现紊乱，会使得患者的情绪非常不稳定，一旦患者受到一些简单的刺激就会大发雷霆、情绪非常激动等，也有患者会出现怨恨或者拒绝并不配合治疗等现象；甚至还有部分患者对于康复护理的期望值非常高，也非常急于求成，如果事与愿违的话，就会感觉非常自卑。这些心理上和情绪上的变化或者障碍，对于患者的的康复和治疗都是没有好处的，相关医护人员要及时发现患者的这些变化，并及时为患者调整心态，以让患者积极的配合治疗。

2. 运动功能障碍的康复护理

相关医护人员除了要为患者提供一个良好的康复环境和心理康复护理以外，还要协助患者积极的进行相关康复治疗，以有效预防患者的相关并发症或者继发性损害的情况发生，也要在这样的过程中告知患者和患者家属怎样帮助脑卒中患者进行康复治疗的肢体康复训练，让患者能够及时实施自我管理和自我健康管理。一般情况下，从患有脑卒中患者的康复护理角度来讲，可以将脑卒中患者的实际康复过程分为卧床期、坐位期和离床期、步行期及恢复期。对患者进行康复护理的最主要目的就是要有效预防患者出现异常痉挛，以切实提升患者相关症状的恢复质量。

2. 吞咽障碍的康复护理

当患者出现吞咽障碍类的现象的时候，常常会伴有烦躁和易怒等负面情绪，严重的患者还会出现拒绝进食等现象。与此同时，吞咽功能的障碍还会造成患者营养不良和脱水，也容易引起患者出现吸入性的肺部炎症和窒息等情况，这些都会对患者的实际生活适量产生严重的影响。相关医护人员要在发现患者出现这些现象和情绪的时候给予患者一定程度的理解和关怀，并劝导患者积极的配合治疗和康复，并及时的进行间接性的吞咽训练与进食方面的训练，且最好每天进行2次相关训练。

2. 言语障碍的康复护理

相关和护理人员也要及时的配合相关治疗人员对患者进行言语障碍方面的训练，例如进行一些言语构音方面的训练、词语表达方面的训练、语句表达方面的训练及书写方面的训练等等。在实际为患者进行此类的康复训练和护理的时候要注意，实际训练内容要可以充分激发患者的是自己训练兴趣，训练内容要和患者的日常生活有所关联；训练的实际难度要有始有终，也要采取循序渐进的模式，要从患者已经掌握的相关内容开始，以切实增加患者对于康复的信心。