以护士为主导的分组管理模式对血液透析护理质量的影响 

以护士为主导的分组管理模式对血液透析护理质量的影响 

谷春香 陈春敏

江苏省南京市六合区人民医院 江苏省南京市 211500

摘要：目的：探讨对血液透析患者采用以护士为主导分组管理模式的临床护理效果。方法：对照组为常规护理，观察组在护理中采用以护士为主导分组管理模式。结果：观察组血液透析相关不良事件发生率为2.70%，对照组为16.22%，P＜0.05；观察组的护理总满意度为97.30%，对照组为86.49%，P＜0.05。结论：对血液透析患者采用以护士为主导分组管理模式可显著提升护理质量，对预防不良事件和改善护患关系效果显著。

关键词：血液透析；以护士为主导；分组管理模式；护理质量

血液透析疗法是对广大肾功能衰竭患者予以治疗的主要措施，也是一种科学的肾脏替代疗法，能够帮助清除机体代谢废物并调节机体平衡状态，是预防各类并发症并有效延长生存期的重要手段。然而临床实践发现患者随血液透析时间的不断延长易发生机体营养不良以及钙磷代谢紊乱等情况，使得并发症率升高，也对其预后效果造成影响。所以积极采取有效的护理干预措施改善患者心理及生理状态，提升血液透析效果至关重要^[1]。以下将分析对于血液透析患者采用以护士为主导分组管理模式的临床护理效果。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2019年1月～2020年8月本院74例血液透析患者，随机数字表法分组，观察组：37例，男20例/女17例：年龄36～75岁，均值为（53.7±0.2）岁；慢性肾炎共9例，高血压肾病共12例，肾衰竭共12例，其他共4例。对照组：37例，男19例/女18例：年龄35～77岁，均值为（53.6±0.3）岁；慢性肾炎共8例，高血压肾病共11例，肾衰竭共13例，其他共5例。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。

1.2方法

对照组为常规护理，即密切患者血压、心率等指标监测并记录，加强病房环境清洁护理，提供保暖、饮食、用药等基础护理等；观察组在护理中采用以护士为主导分组管理模式，方法为：（1）组建护理小组：结合血液透析患者的实际数量及病情状况等进行组建护理服务小组，护士需接受护理知识及技能的学习和培训，从而充分掌握血液透析患者护理中的技能和相关知识。对患者病情状况作全面分析，在此基础上制定针对性的临床护理方案，各个护理服务小组需明确护理职能，并在实际护理工作中各司其职、相互配合；（2）分组护理管理实施：1）凝血小组：护理工作重点在于检查患者透析器内的气体残留情况以及静脉壶中是否有气泡情况，结合情况适当将患者血流量进行调高，患者在输液期间需要观察液体内是否存在气体，给予及时妥善的处理；2）出血小组：对患者抗凝剂的应用剂量进行科学适当的调整，对于穿刺方式的正确性、合理性进行分析。密切关注患者穿刺中是否有渗血状况，充分结合其病情状况对血流量速度进行适当调整，避免诱发不良反应。对于动静脉管路、治疗期间器械连接紧密性等情况进行详细检查，并及时妥善调整；3）溶血小组：对于血液型号、消毒液残留情况以及灭菌用水排出情况等进行详细排查，对于发生的异常现象需及时处理；4）感染小组：充分分析患者感染发生的原因，并制定相应的预防性护理对策，例如，给予患者科学的日常饮食指导，确保其能量摄入，改善身体机能。在插管等护理操作时遵循无菌规程，利用无菌纱布进行妥善固定，对于患者导管口处需要应用无菌纱布进行包裹。定期对患者穿刺局部进行消毒，并为患者更换无菌纱布，采用无菌透明敷贴从而观察局部情况，对于存在感染征象需及早处理。

1.3评价标准

（1）统计2组患者护理期间发生的血液透析相关不良事件，如血管通路狭窄、机械故障、血栓形成以及感染等；（2）对比2组患者的护理满意度，应用问卷调查法，即非常满意、满意和不满意。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（ ±s），组间数据行t/χ²检验，P＜0.05：有统计学意义。

2结果

2.1血液透析相关不良事件发生率对比

观察组血液透析相关不良事件发生率为2.70%，对照组为16.22%，P＜0.05。

表1 2组血液透析相关不良事件发生率对比[n(%)]

2.2护理满意度对比

观察组的护理总满意度为97.30%，对照组为86.49%，P＜0.05。

表2 2组护理满意度对比[n(%)]

3讨论

血液透析是比较科学的疾病治疗手段，将血液通过引流到专业透析仪器内从而实现机体多余水分及相关代谢废物的充分清除，是延长患者生存时间和改善预后的重要手段^[2]。然而在长时间透析期间，部分患者可能出现相关并发症，如钙磷代谢紊乱以及营养不良等，这对患者的治疗效果和预后造成影响。为患者提供有效的护理服务改善患者的身心状态，并结合并发症风险因素有针对性的进行护理干预和指导，有助于提升患者的血液透析效果并改善护患关系^[3]。本研究显示，观察组采用以护士为主导分组管理模式，该组患者的不良反应发生率低于对照组，同时护理总满意度高于对照组。提示，该护理模式的运用能够提高血液透析患者临床护理质量。原因在于该护理模式的应用中对护士科学分组，并加强管理确保职责明晰，结合患者的实际情况提供针对性护理，所以能够取得更为满意的临床护理效果^[4]。

综上所述，对血液透析患者采用以护士为主导分组管理模式可显著提升护理质量，对预防不良事件和改善护患关系效果显著。

参考文献：

[1]伍薪蓉.以护士为主导的分组管理模式对血液透析护理质量的影响[J].中国社区医师,2019,35(21):162-163.

[2]吕秋香.以护士为主导的分组管理模式对血液透析护理质量的影响分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(77):262-263.

[3]施莉莉.以护士为主导的分组管理模式对血液透析护理质量的影响[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(A4):84,86.

[4]卢克云.以护士为主导的分组管理模式对血液透析护理质量的影响[J].中国保健营养,2020,30(30):197-198.