评价腹腔镜根治术、传统开腹手术治疗结肠癌的临床效果差异

评价腹腔镜根治术、传统开腹手术治疗结肠癌的临床效果差异

秦志伟

云南省文山市人民医院， 云南省文山 663099

【摘要】目的 分析腹腔镜根治术、传统开腹手术治疗结肠癌的临床效果差异。方法 选取本院2019年11月-2020年11月诊治的78例结肠癌患者开展本次试验研究，随机将其均分为对照组39例和观察组39例，分别给予传统开腹手术治疗和腹腔镜根治术治疗，比较两组临床疗效。结果 与对照组排气时间、术中出血量和住院时间相比，观察组均明显偏低（P＜0.05）；与对照组并发症发生率相比，观察组明显偏低（P＜0.05）。 结论 给予结肠癌患者腹腔镜根治术能够有效改善患者各项手术指标，并发症发生率低，具有推广价值。

【关键词】腹腔镜根治术；传统开腹手术；结肠癌

结肠癌是临床上常见的一种肿瘤科疾病，该病的发生与患者的纤维素饮食和高脂肪饮食等密切相关，该病患者一般情况下无明显的临床症状，到了中晚期会出现消化不良、腹胀等现象，随着病情进展会进一步出现排便习惯改变、黏血便或黏液便和腹痛等表现，严重影响到了患者的健康安全^[1]。结肠癌患者多采取手术治疗，传统开腹手术治疗，患者受到的损伤较大，会影响到患者的预后，为此选取更现代化更安全化的治疗方式具有积极意义。本次研究主要以结肠癌患者为对象，分析腹腔镜根治术的应用效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取本院2019年11月-2020年11月诊治的78例结肠癌患者开展本次试验研究，随机将其均分为对照组39例和观察组39例。对照组男20例，女19例，平均年龄为（48.35±5.84）岁；观察组男21例，女18例，平均年龄为（48.74±5.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

该组患者给予传统开腹手术治疗：指导患者行仰卧位，为患者展开全身麻醉，于患者腹部正中处做切口，经由切口进入到患者腹腔，切除患者的病变组织，对患者腹腔内部含有的脓血和积液进行吸除，缝合患者的伤口，做好止血工作，评估患者实际情况，为患者展开具有针对性预防感染治疗。

1.2.2观察组

该组患者给予腹腔镜根治术治疗：指导患者行平卧位，为患者展开全身麻醉，令患者脚部稍高于头部，于患者脐部展开穿刺，为患者建立起二氧化碳气腹，在患者病灶位置做穿刺孔，一般其概况下为3-4个，将腹腔镜设备经由穿刺处放置于患者的腹腔内部，在腹腔镜导视下，对患者肿瘤存在的位置进行确定，对肿瘤大小进行观察，采取纱布对患者的横结肠和回肠末段进行结扎处理，将患者的回盲部存在的外侧腹膜进行剪开处理，确保不会损伤到患者的十二指肠，将患者的胃结肠韧带和结肠韧带切断，采取钛夹对患者血管根部进行结扎处理。

1.3观察指标

评估两组的手术指标改善情况：观察记录两组的排气时间、术中出血量和住院时间，三项指标均与手术效果成反比。评估两组并发症发生情况：观察记录两组发生的出血、肠梗阻和切口感染的例数，对比两组并发症发生率^[2]。

1.4 统计学分析

数据分析取SPSS19.0软件，计量资料用( ±s)表示，行t检验；计数资料用%表示，行 检验，（P＜0.05）时代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组手术指标改善情况

与对照组排气时间、术中出血量和住院时间相比，观察组均偏低，组间差异明显（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组手术指标改善情况对比[n( ±s)]

2.2 比较两组并发症发生情况

与对照组并发症发生率相比，观察组偏低，组间差异明显（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组并发症发生情况对比[n(%)]

3 讨论

结肠癌在临床上有着非常高的发生率，该病具有病情进展快、发病率高等优势，给患者机体带来了非常大的危害性，临床上需要给予患者有效、及时的临床治疗，以此来对患者的生存期限进行延长，来对患者的生活质量进行提升^[3]。目前结肠癌在临床上多采取手术治疗，同时联合以放疗和化疗等辅助治疗，以对患者术后复发率进行降低，对患者的生存率进行提升。

传统开腹手术治疗应用广泛，具有清晰的手术视野，实际切除范围也具有彻底性和仔细性，其治疗原则主要为对患者的病灶进行根治，对患者的盆腔自主神经损伤进行保护，保全患者的性功能、排便功能和排尿功能等，对患者的生存质量和健康水平进行提升，但给患者带来的创伤也比较大，临床应用具有局限性。近些年来，腹腔镜技术逐渐被广泛应用于手术治疗中，且取得了较为显著的效果，腹腔镜根治术不仅仅能够切除患者本身存在的肿瘤，同时可以将患者已经发生转移的部分淋巴结清除干净，患者术后发生并发症的概率低，具有更高的安全性。腹腔镜根治术的应用可以有效减轻患者受到的创伤，能够显著减少患者的术中出血量，患者不容易发生感染，术后容易恢复，能够缩短患者的住院时间，对于促使患者恢复健康水平来说具有积极意义^[4]。但是，腹腔镜手术在实际进行中含有多个步骤和多项操作，所以就手术时间而言，与传统手术治疗并没有明显差异，需要后续进行持续性改进。本次研究结果表明与对照组排气时间、术中出血量和住院时间相比，观察组均明显偏低（P＜0.05）；与对照组并发症发生率相比，观察组明显偏低（P＜0.05）。说明腹腔镜根治术的应用有利于优化结肠癌患者的临床治疗工作，有利于改善患者预后。

综上所述，给予结肠癌患者腹腔镜根治术能够有效改善患者各项手术指标，并发症发生率低，具有推广价值。

【参考文献】

[1]王芳红, 张辉, 储怀祝,等. 老年Ⅲ期右半结肠癌经腹腔镜全结肠系膜切除治疗的临床效果及预后分析[J]. 中国普外基础与临床杂志, 2020, v.27(1):75-80.

[2]韩刚, 龚航军, 曹羽,等. 腹腔镜结肠癌根治术治疗老年局部进展期结肠癌的疗效和安全性及对患者免疫功能的影响[J]. 现代生物医学进展, 2020, v.20(3):85-88.

[3]孙岩, 顾仁莲, 王晓凤,等. 腹腔镜低位直肠癌保肛手术与传统开腹手术的疗效对比分析[J]. 中国地方病防治杂志, 2018, v.33(3):75-76.

[4]孙百顺, 张骏, 康健. 腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的近期临床效果及术后并发症探讨[J]. 中国临床医生杂志, 2019, 47(6):58-59.