高频呼吸机对早产儿重症呼吸衰竭临床治疗效果及不良反应的影响分析

高频呼吸机对早产儿重症呼吸衰竭临床治疗效果及不良反应的影响分析

赵云 1 吴可嘉 2

1.兰州市妇幼保健院 甘肃兰州 730000 2.兰州大学第一医院 甘肃兰州 730000

【摘要】 目的：评价高频呼吸机对早产儿重症呼吸衰竭临床治疗效果及不良反应的影响。方法:将2020年1月至12月诊收的重症呼吸衰竭早产儿76例，随机分为参照组38例使用常频呼吸机治疗，实验组38例使用高频呼吸机治疗。对比各组上机24h后相关血气指标和不良反应发生率。结果：各组在上机24h后PH值和SPO₂对比（P＞0.05），实验组OI和PaO₂较参照组高，PaCO₂较参照组低；不良反应发生率6.05%较参照组的28.95%低，各组对比（P＜0.05）。结论: 对早产儿重症呼吸衰竭使用高频呼吸机效果确切，有利于改善患儿低氧和呼吸困难症状，并且具有较高的安全性。

【关键词】高频呼吸机；早产儿；重症呼吸衰竭；血气指标；不良反应

呼吸衰竭在新生儿中发生率较高，特别是对于早产儿，其已是儿科常见的危急重症之一，多是由于窒息、缺氧或吸入胎粪而致，严重威胁着患儿身心健康及生命安全，因此，及时予以有效的机械通气措施对改善患儿通气功能具有重要意义^[1]。既往临床多采用常频呼吸机治疗重症呼吸衰竭早产儿，以重建患儿呼吸功能，但随着医疗技术的不断进步，高频呼吸机逐渐应用于临床治疗中，但对其临床疗效及安全性还有待进一步研究证实^[1]，为此，本文特就高频呼吸机对早产儿重症呼吸衰竭临床治疗效果及不良反应的影响作评价分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2020年1月至12月诊收的重症呼吸衰竭早产儿76例，随机分为参照组和实验组各38例，参照组男女比21:17；胎龄28至37周（33.7±1.8）周。实验组男女比20:18；胎龄28至38周（34.1±1.5）周。入选标准：均达到第5版《实用新生儿学》内相关确诊标准^[2]；患儿家属自愿签订知情同意书参与研究。剔除标准：合并其他重大疾病者。各组普通资料比较（P＞0.05）。

1.2方法

参照组用常频呼吸机治疗，即将Sophie呼吸机设置为SIMV通气模式，实施呼气末潮气量监测，设置呼吸频率为40-60次/min ，吸气时间为0.3-0.5s，经皮血氧饱和度为92%至95%，呼气末压力为6cmH₂O，吸气相最高压力为15-20 cmH₂O；根据胸部X线片结果调节呼气末压力至肺复张水平，合理调整吸气峰压，确保呼气末潮气量为6-8ml/kg^[2]。

实验组用高频呼吸机治疗，即将Sle-500呼吸机平均气道压和震动压分别设置为15-20 cmH₂O和40-45 cmH₂O，并适当调整，确保双侧胸廓起伏适度、双肺呼吸清晰，频率为10至12Hz，吸入氧分数调整为SPO₂的目标值，即92%-95%。上机后按患儿具体情况调节呼吸机参数，对低血氧者调高吸入氧分数0.05-0.10/次，适当增加振幅；对高碳酸血症者降低振幅，维持PaO₂ 50-80mmHg，PaCO₂ 35-45mmHg^[3]。

1.3观察指标与判定标准

对比上机24h后相关血气指标和不良反应发生率。血气指标包含：PH值、血氧饱和度（SPO₂）、氧合指数（OI）、动脉血氧分压（PaO₂）和动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）。

1.4 统计学分析

应用SPSS19.0处理数据，计量资料行t检验并以（ ±s）表示，计数资料行c²检验并以（%）表示，检验标准以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 对比各组相关血气指标

各组在上机24h后PH值和SPO₂对比（P＞0.05），实验组OI和PaO₂较参照组高，PaCO₂较参照组低，各组对比（P＜0.05），如表1。

表1对比各组相关血气指标（n=38）

2.2 对比各组不良反应发生率

实验组发生率6.05%（3例），分别为肺气漏2例，脑室出血1例；参照组发生率28.95%（11例），分别为肺气漏6例，脑室出血3例和脑室周围白质软化2例，各组对比（c

²=4.290，P＜0.05）。

3 讨论

早产儿易引发较多并发症，其中比较严重的就是重症呼吸衰竭，若不及时予以有效措施提升患儿血氧浓度，改善其呼吸功能，那么将会危及患儿生命安全^[3]。既往临床多使用常频呼吸机来改善患儿呼吸状态，但其易损伤患儿肺部及引发氧中毒等不良事件，因此其应用还是存在相应的局限性^[3]。

本研究发现，使用高频呼吸机可有效避免常频呼吸机的弊端，能进一步改善患儿低氧和呼吸困难症状，降低不良反应。李裕昌、梁蔼坚等也在报道中指出，高频呼吸机可降低患儿上机后的并发症，提升临床治疗效果^[4]。可见，高频呼吸机应用于早产儿重症呼吸衰竭的治疗价值较高。使用高频呼吸机可减少通气时的气道压力和潮气量，在应用时能降低潮气量改变气道压，可有效预防容量伤和气压伤，达到保护患儿肺部的目的；并且其合理的气道压可使肺泡扩张维持在最佳状态，促进肺通气和氧合，改善血流比值，提升血氧分压，改善低氧血症情况，减少高浓度氧通气时间，有利于降低慢性肺病发生风险；此外，高频呼吸机振动频与患儿肺部或呼呼道频率基本相符，能通过共振效应降低气道阻力，从而促进肺部气体进出，提升肺通气能力，进而改善患儿呼吸状况^[4]。

综上，对早产儿重症呼吸衰竭使用高频呼吸机效果确切，有利于改善患儿低氧和呼吸困难症状，并且具有较高的安全性。

【参考文献】

[1]秦盼盼.高频振荡通气对早产儿重症呼吸衰竭临床治疗效果及不良反应的影响[J].医药论坛杂志,2019,40(6):115-117.

[2]郑文娟.常频呼吸机与高频呼吸机应用于重症新生儿呼吸衰竭的效果[J].中外医学研究,2018,16(11):155-157.

[3]李裕昌,梁蔼坚,邱晓菊, 等.常频呼吸机与高频呼吸机在重症新生儿呼吸衰竭临床应用分析[J].广州医科大学学报,2016,44(2):30-32.

[4]王江涛,李雪琴.高频呼吸机对早产儿重症呼吸衰竭临床治疗效果及不良反应的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(16):1910-1911.