腹外疝患者的临床护理办法知多少

腹外疝患者的临床护理办法知多少

张艳

渠县人民医院 四川达州 635200

腹外疝是一种常见的腹外疾病，通常出现于腹部，结合不同部位来讲，可以将腹外疝分为多个方面，分别是腹股沟斜疝、腹股沟直疝等，从临床方面诊断腹外疝以后，必须尽快安排手术治疗，手术治疗是解决腹外疝的最佳治疗方式。对腹外疝手术治疗患者做好临床方面的护理工作可以缓解患者疼痛，为患者带来良好的舒适性，加快伤口愈合，避免并发症的出现。

1、手术之前的护理措施
（1）普通护理。当前阶段，对于嵌块比较大的患者来讲，必须卧床休养，减少活动，以免腹腔内容物脱出而引起嵌顿疝现象。当患者离床活动以后，需要应用疝带压疝换口，将腹内压升高因素彻底解决，当患者存在咳嗽、便秘、排尿困难等现象以后，必须做好相关的保暖工作，防止出现感冒现象，吸烟者戒烟，以免手术以后出现肺部感染问题，不利于手术恢复，指导患者练习床上排尿排便，以免手术以后发生排便和排尿困难现象，对患者深呼吸训练进行有效指导。

（2）观察和了解病情。首先对患者的生命体征进行观察，了解以及掌握腹部症状的变化情况，当患者腹部肿块存在着较大现象以后，散块紧张逐渐变硬，出现触痛并且疼痛现象明显以后，必须警惕嵌疝的发生。当腹痛现象非常严重并且伴有腹膜炎症状表现者，可能出现绞窄性疝症状，针对于此种现象，必须马上通知医生加以治疗，同时注重局部方面的症状，了解病情，及时找寻嵌顿疝状况。在嵌顿性手法复位期间，可能直接影响到肠道健康，所以必须密切关注相关的症状以及体征。
（3）做好心理方面的护理。将腹外疝的病因和诱发因素等相关知识点简单为患者进行介绍，同时让患者了解到手术治疗的作用以及采取的手术方式，抑制患者对手术产生的恐惧心理，保持患者情绪稳定，使其以积极的态度配合医生进行手术。
（4）做好手术之前的准备工作，比如在手术之前进行备皮，以免切除受到感染，从而形成疝修补治疗失败现象。尤其是对于会阴来讲，阴囊皮肤比较敏感，除了要将阴毛全面剔除之外，还不能使皮肤受损，当部分皮肤出现了湿疹或者皮肤感染症状以后马上进行治疗，为了避免手术以后出现膨胀或者便秘情况，手术之前需要饮食流食。

（5）急诊手术患者手术之前的护理工作，急性肠梗阻患者中出现嵌顿以及绞窄，腹外疝患者一般存在着脱水和全身中毒症状，严重的情况下还可能发生中毒休克现象。对于此种情况必须马上进行手术，手术之前除了一般护理之外，还必须做好输液、抗感染以及胃肠减压等护理工作。

2、手术以后的护理措施
（1）体位以及活动。在完成手术以后，需要卧床三天，将软枕放置在膝盖下方，以此减少手术缝合线的拉力，缓解切口疼痛，加快愈合程度，手术以后不宜过早下床活动，针对于应用无张力疝修补的患者来讲，手术以后的6~8小时内平卧位正常活动，可以在两三天左右彻底恢复，其他手术患者在手术一星期以后下床活动，不过针对于老年人来讲，由于自身身体比较弱，绞窄性疝或者复发性疝以及巨大疝患者手术卧床时间可以延长两星期。
（2）做好饮食方面的护理，手术以后的6~12小时之内患者没有出现呕吐现象以后，可以进食流食或者半流质食物，第二天进食较软的食物。当肠胃切除患者必须等到肛门排气以后才可以进食流质食物，然后慢慢恢复正常饮食状态。
（3）对切口进行护理，当手术以后患者咳嗽时，必须正确性对病人进行指导，用手将伤口轻轻按压住，以此缓解伤口的振动现象，保持伤口清洁干燥性，避免受到尿液污染。当出现了物料脱落或者污染现象以后，必须马上进行更换，依照医生叮嘱采取抗生素，切口产生红肿症状以后马上进行治疗。
（4）手术以后的观察工作。在完成手术以后必须重点测量患者的自身体温脉搏以及血压变化情况，尤其是嵌顿性和绞窄性疝手术后患者来讲，查看患者有没有腹膜炎症状和体征表现，了解到手术切口严重程度，观察有无渗血情况，同时做好老年患者的心电监护，以免产生意外事故。
（5）并发症的预防护理，遵循无菌操作要求，避免感染，预防手术后出血现象，对伤口出血进行重点观察，将沙袋放到腹股沟疝手术区，按压12~24小时左右。其次，把手术巾或者沙袋垫在阴囊垫下，以此抬高阴囊，以免阴囊血肿。手术以后做好相关的保暖工作，避免因为感冒而引起咳嗽，当出现咳嗽以后必须使用药物加以治疗，用手按住伤口，减少振动现象形成的腹腔压力上升，不利于伤口愈合。

（6）疝手术属于无菌手术，禁止出现感染，而肠吻合术容易引起切口感染现象，基于此需要保持敷料的干燥性、清洁性，避免大小便污染。对于婴幼儿来讲，必须重点观察，做好伤口的隔离保护工作，谨遵医嘱使用抗菌药物，手术后的48小时以后患者仍旧出现发热或者伤口疼痛现象，为了避免切口感染，必须马上报告医生进行处理。
从以上论述来看，腹外疝的出现是因为腹壁较为薄弱或者存在缺陷性，腹内压增高是腹疝产生的主要因素。对于该种现象就需要做好各项预防措施，加强对腹外伤患者手术治疗期间的临床护理力度，确保腹外伤手术患者伤口快速愈合，避免手术并发症的出现，以此产生良好的手术效果。