儿童龋齿预防中窝沟封闭术联合氟保护漆的临床疗效

儿童龋齿预防中窝沟封闭术联合氟保护漆的临床疗效

孙洪武

成都市金堂县康邻口腔诊所（四川 成都 610400）

[摘要] 目的：分析窝沟封闭术联合氟保护漆对儿童龋齿的预防效果。方法：从2019年2月至2020年1月，来我口腔科进行口腔体检的儿童中选取150例。根据就诊编号奇偶性分组：奇数编号75例进入对照组（行窝沟封闭术），偶数编号75例进入试验组（窝沟封闭术+氟保护漆）。观察龋均值变化，比较龋齿发生率和封闭剂脱落率。结果：两组儿童术前的龋均值相当（P＞0.05），术后3和6个月龋均值明显减小，且试验组龋均值比对照组还要小（P＜0.05）。试验组龋齿发生率和封闭剂脱落率为6.67%、9.33%，均比对照组的18.67%、24.00%要低（P＜0.05）。结论：窝沟封闭术联合氟保护漆预防儿童龋齿的效果更好，能保护封闭剂的完整性，进一步降低龋均值。

关键词：儿童龋齿；窝沟封闭术；氟保护漆；龋均值；封闭剂脱落

龋齿是儿童常见的口腔疾病，主要是细菌感染、口腔不卫生引起的。近年来，随着人们的饮食习惯改变，龋齿发病率明显提升，影响儿童健康成长^[1]。除了做好牙齿保健措施，目前窝沟封闭术是预防龋齿的有效手段，氟保护漆的使用能提高封闭效果，避免或减少脱落情况。本研究选取150例儿童作为对象，探讨了窝沟封闭术联合氟保护漆对龋齿的预防效果，为临床应用提供依据，资料报告如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

从2019年2月至2020年1月，来我口腔科进行口腔体检的儿童中选取150例。根据就诊编号奇偶性分组：奇数编号75例进入对照组，偶数编号75例进入试验组。对照组内，男性、女性分别有39例、36例，构成比为52.00%、48.00%；年龄最小3岁、最大12岁，平均（7.54±2.08）岁。试验组内，男性、女性分别有40例、35例，构成比为53.33%、46.67%；年龄最小4岁、最大13岁，平均（7.86±2.25）岁。经检验，两组儿童的性别和年龄资料相当（P＞0.05），可对比研究。

1.2 纳排标准

(1)纳入要求^[2]：年龄≤14岁，可正常沟通；乳牙或磨牙均萌出，符合手术指征；家长知晓本研究并签字确认。(2)排除标准：先天性疾病，合并其他口腔疾病，入组前已经出现龋齿，无法正常随访等。

1.3 方法

对照组行窝沟封闭术，操作流程是：①清洁牙面，小毛刷蘸取清洁剂，对牙齿进行彻底清洁，然后冲洗口腔，使用探针将窝沟内残留的清洁剂清理干净。使用蒸馏水冲洗牙面30-60s。②隔湿干燥，吸干残留的水分，隔湿牙齿并使用压缩空气吹干，干燥后的牙面为白色雾状。③处理牙面，用小毛刷取预处理剂在窝沟部周围的牙釉质上充分涂抹，放置5s后用压缩空气吹至充分干燥，气压应控制不至于吹散材料的程度。④涂抹齿科窝沟封闭剂(生产于株式会社松风，规格:糊剂1.2g / 1支，预处理剂3mL/瓶。注册证编号：国械注进20162630313）。使用一次性输送头将窝沟封闭糊剂直接对窝沟填充或用一次性口腔涂药小毛刷等工具，将封闭剂糊剂涂抹在预处理后的窝沟上，确保封闭剂进入窝沟；控制好填充覆盖厚度，不宜过薄或过厚。⑤光固化，使用LED光固化灯照射，距离牙尖1mm左右，照射范围稍超出封闭剂的覆盖范围，时间维持10-20s。⑥检查。完成以上操作后，使用探针检查，看封闭剂的固化程度，看是否有气泡、遗漏的窝沟，定期随访并回院复查。

试验组在此基础上，联合使用氟保护漆（生产于高露洁棕榄公司，规格：10ml/支，注册证号：国械注进20152633181）。窝沟封闭术完成后，将氟保护漆均匀涂抹在牙面上，可使用气枪干燥。涂抹时，防止唾液污染；涂抹后不能漱口或刷牙，30min内禁食禁水。

1.4 观察指标

(1)在术前、术后3和6个月，观察龋均值变化，龋均值指的是存在龋齿及因龋失去牙齿或充填牙齿的数量总和^[3]。(2)比较两组儿童的龋齿发生率和封闭剂脱落率。

1.5 统计学处理

将数据记录在Excel内，用SPSS 25.0软件完成统计学计算。其中，计数资料表示为（例数，百分率），组间对比行χ²检验；计量数据表示为（均数±标准差），组间对比行t检验。P＜0.05，意味着有统计学意义。

2结果

2.1 治疗前后的龋均值比较

两组儿童术前的龋均值相当（P＞0.05），术后3和6个月龋均值明显减小，且试验组龋均值比对照组还要小（P＜0.05）。见表1。

表1 儿童治疗前后的龋均值比较 （`x±s）

注：组内和术前相比，P均＜0.05。

2.2 龋齿发生率和封闭剂脱落率比较

从统计数据来看，试验组儿童龋齿发生率和封闭剂脱落率均比对照组要低，有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 儿童龋齿发生率和封闭剂脱落率比较 （n，%）

3讨论

龋齿也称为蛀牙，是细菌感染等多种因素下，导致牙体硬组织破坏，随着病情进展，可能引起牙髓炎、根尖周炎。流行病学显示，我国口腔疾病多发，其中儿童群体乳牙患龋率为71.9%，恒牙患龋率为38.5%，最近十年的龋齿患病率不断上升^[4]。儿童正处于生长发育期，注意保护牙齿，预防龋齿发生，是一项重要的工作，提示家长予以重视。

常规预防措施，包括涂料、激光、消除菌斑等，考虑到儿童活泼好动，治疗依从性不高，窝沟封闭术的应用效果更好。该术式是使用复合树脂材料，涂抹在牙齿窝沟内，固化后形成一层保护屏障，可减少细菌侵蚀，提高牙体的抵抗力。我国儿童龋齿绝大多数是窝沟龋，因此窝沟封闭术得到推广。该术式的不足，是随着时间延长，封闭剂可能脱落，会削弱远期预防效果。联合使用氟保护漆，可释放出氟离子，能抑制牙菌斑滋生，促使牙釉质矿化，即使在酸性环境中牙齿也具有一定抵抗力，强化龋病的预防效果^[5]。总结起来，氟保护漆的优势有：①操作简单安全；②无刺激、不会产生副作用；③具有良好的耐水性，不会受到饮食饮水的影响。

本次研究选取150例儿童，对比了单纯窝沟封闭术和联用氟保护漆的效果，从统计数据来看：试验组术后3和6个月的龋均值均小于对照组，龋齿发生率和封闭剂脱落率低于对照组（P＜0.05），说明后者的应用价值更高，和李代庆^[6]的研究结果一致。综上，窝沟封闭术联合氟保护漆预防儿童龋齿的效果更好，能保护封闭剂的完整性，进一步降低龋均值，可大力推广应用。

参考文献

[1]李国芳,李晓琰,郑蕾.窝沟封闭术联合氟保护漆预防儿童龋齿的疗效分析[J].河南预防医学杂志,2021,32(1):72-74.

[2]张璐璐.窝沟封闭术在儿童第一磨牙龋病预防中的应用效果观察[J].基层医学论坛,2021,25(2):228-229.

[3]林静,姚华.窝沟封闭术联合氟保护漆在预防5～8岁儿童龋齿中的效果评价[J].上海口腔医学,2019,28(4):384-387.

[4]张玉萍,庞雪晶,韩秀丽,等.窝沟封闭术在儿童口腔的临床应用和防龋功能分析[J].智慧健康,2020,6(31):54-55.

[5]文静,王雅.窝沟封闭术联合氟保护漆预防学龄前儿童龋齿的临床价值[J].临床医学研究与实践,2020,5(15):76-78.

[6]李代庆.儿童龋齿预防中窝沟封闭术联合氟保护漆的临床疗效分析[J].中国妇幼保健,2020,35(23):4621-4623.